牛兵
苍溪县人民医院 四川广元 628400
肺结核是一种常见的感染性疾病，它的发病率比较高、治疗周期长，流行范围也很广泛，一旦感染上这种疾病，都将使患者的生命健康以及生活质量均受到严重的威胁，应尽早发现并及时诊断治疗。临床医学多项研究显示，肺结核在发病后，会使患者的机体免疫功能降低，各项功能还会出现损伤的情况，而且将会引起呼吸道菌群失调，容易感染其他的病菌。对于肺结核的治疗，通常是采取抗结核药物的治疗方法，若是长期用药治疗则会使患者出现耐药的情况，在此期间若是有多种药物同时使用，则还会出现多重耐药的情况，无疑也就增加了治疗的难度。本文主要针对肺结核患者的临床诊断进行分析，为耐药肺结核患者提供一定的参考帮助。
一、早期发现耐药肺结核有哪些好处
1、对于耐药性肺结核的治疗，发现的越早，病人肺部内的病变将会得到有效抑制，对肺部的损坏程度也会相对减少，这样也就起到早期控制的作用，能够及早消灭传染源，使耐药菌的传播得到控制。
2、对于耐药性肺结核的越早发现，另一个好处是提高患者治疗的安全性，因为早期患者使用耐药种类少，毒副反应比较高的药物使用概率也就降低了，这个阶段病人的耐受力还是比较高的，因此，治疗的可能性也就增加了。
3、若是对于耐药性肺结核的治疗，发现的越早，病人的治疗费用就越低，一般情况下，治疗初期的抗结核药物价格便宜，治疗效果也不错。若是对于耐药肺结核的治疗发现的越晚，就会使病程延长，治病所走的弯路也会很多，随着病人肺部内病变的不断发展，较容易形成不易闭合的慢性空洞，使肺部的损坏越来越大。与此同时，肺内的耐药结核菌数量增多，耐药品种必然也会增多，可选择的抗敏感药物相对减少，不仅加大了治疗困难，而且治疗的成功率明显降低。若是耐药肺结核发展成严重的程度，将影响肺功能，造成呼吸衰竭甚至危及生命。因此，应尽早发现耐药肺结核病，以免耽误了治疗，造成严重的后果。
4、对于耐药性肺结核病的越早发现，越能及时治疗，治愈的成功率越高，对患者家属以及患者本人都是有益而无害的。不仅保护了我们自己，而且保护了我们的子孙后代，维护了社会的和谐发展。
二、怎样做到耐药肺结核的早期发现
需对医务人员、结核病人以及他的亲属们进行耐药结核病的健康宣传教育。
通过这种宣传教育，使更多的相关人员对耐药结核病加深了解，知悉耐药结核病将会对病人以及社会造成怎样的危害，同时知悉延误治疗将会给后期的治疗造成怎样的困难。若是病情发展成为全耐药性质的，在经过反复治疗仍旧失败的，将会演变成类似于恶性肿瘤一样的不治之症，由于它的传播性，将会使健康人的生命也同样受到威胁，甚至又会使耐药结核病回到解30-40年代“十痨九死”的惨状。所以，做好耐药结核病的宣教工作，可使患者以及整个社会对于耐药肺结核病的危害性得到及时控制。因此，结核病人以及医务人员都应重视对耐药结核病的早发现和早预防。
需加强对医务人员耐药肺结核病的诊断技术培训。耐药肺结核要多使用二线抗结核药物，这就要求医生必须要先搞明白二线抗肺结核药的适应状况，毒副反应、药物的相互作用等，然后再合理应用。与此同时，还要综合考虑病人的肝肾功能、血常规、尿、营养、体重、年龄等情况，是否会造成肝损害而合理应用敏感药物，并以此来制定准确的治疗方案。培训内容围绕早期发现耐药肺结核、治疗原则与不良反应检测处理方案的制定展开。以使培训后的相关人员能够做到对耐药肺结核病人的早期发现，并按国家规定的要求规范治疗。其实，要想早期发现耐药肺结核病是不难的，这就要取决于医务人员是否对其具有很高的警惕性。需要注意的是，一线药物杀菌性强，必须要经过1-2个月的观察期，才能确定它的治疗效果。若是过早放弃，而选择二线药物，就必须要找出耐药的证据再更新方案。
三、如何有效防治耐药肺结核
对于耐药肺结核的防治，首先应降低其传染性，通常情况下，大多数传染性肺结核病人在初次治疗时，都要经过3周以上的正式的抗结核治疗才能有效降低排菌量，使传染性降低。另外，还需做好病人的宣传教育工作，要求病人养成良好卫生习惯，不随地吐痰、不对着人咳嗽或打喷嚏，与别人说话时，须保持一定的距离。
其次，是切断传染源。肺结核病的主要传播途径是呼吸道的传染，特别是在空气不畅通的室内，结核病的感染性比较高。因此，结核病人的房间要经常保持通风，防止空气中含菌的飞沫接触了传染源，对人们造成传染。另外，对于结核病人的随身用品需进行紫外线蒸煮消毒，以通过环境卫生的改善，来切断感染源，抑制了结核病人的传播。
最后是保护好易感人群，如：婴幼儿、青春期的孩子、免疫抑制剂使用者、血糖控制不理想的糖尿病患者、HIV感染者、营养不良、生活贫穷、慢性疾病患者、老年人等这类人群。若是这类易感人群与结核病人有密切的接触需立即到医院检查，应提前做好预防。关于对结核病的预防，需要提高全民的健康意识，有良好的身体素质为前提，注意科学的生活方式，保持饮食规律，心态健康。
预防肺结核病，是全民都应重视和努力的事情。坚持以“防治结合，预防为主”的控制方针来有效控制肺结核的发生。并且还需要大力宣传肺结核防治的有关知识，以提升健康意识。为促进和谐社会，健康家园做着力所能及的事，从而做到对肺结核病的有效预防。