冷洪
宜宾川南体育骨科医院，四川省宜宾市644007
人工髋关节置换术就是将损伤的关节面用人造关节替换掉，此手术能恢复患者损伤的关节功能，并消除患者的疼痛感、病变，但术后若护理不当，易引起较多并发症，严重影响人们的生活质量。基于此，本文给各位讲讲人工髋关节置换术后如何护理，以提升各位护理质量，进而促进患者身体健康。
一、术后生活护理
(1)心理疏导：在临床骨科中，人工髋关节置换术是一种大手术，大部分病人是老年人，术后需卧床休息数日，严重影响其生活质量，易让病人失去生活信心，进而产生绝望、悲观等不良念头，甚至还会抵触治疗，进而影响治疗效果。为此，需给予人工髋关节置换术病人适当的心理疏导，让其重燃对生活的希望，以利于术后康复。与此同时，还需鼓励家属多陪陪病人，以减轻患者的孤独感，进而增强其治疗信心。除此之外，详细解答患者提出的疑问，以消除其内心的顾虑和恐惧，并提升病人对医务人员的信任感，进而促进身体康复。
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(2)病情监测：术后密切观察患者的病情，包括患者的血压、心电、呼吸、血氧饱和度、脉搏、体温等变化，体温是反映早期感染的一个重要指标，术后体温超过38.5℃，应及时报告医生，给予针对性处理。与此同时，还需监测切口处是否有渗血现象，引流管是否处于通畅状态中，以及引流液的量、性质、颜色等，若每日引流液有50ml至250ml，颜色呈现浅红色时，则为正常现象。若引流液每日在300ml以上，颜色呈现鲜红色，则需警惕活动出血，需及时告知医生，以便进行针对性治疗。
(3)体位护理：术后，需让患肢处于外展中立位，外展角度控制在15°至30°，并在腿间放置梯形枕头，以避免肢体外旋。必要时，可借助T鞋来预防不良现象。除此之外，病人翻身时，需将软枕放在双腿之间。且患侧腿要保持外展位，髋部、腰部、肩部等组织处于同一平面内，足尖保持向前，以预防髋关节内旋或者内收。
(4)疼痛护理：人工髋关节置换术患者术后第1至3日会出现严重疼痛感。为此，需详细评估病人的疼痛感，并观察患者的疼痛部位、疼痛程度等，以便制定针对性的镇痛方案，减轻病人的疼痛感，以免影响病人的活动能力。正常情况下，对于疼痛比较严重的患者，需遵医嘱给其服用止痛药，并积极和患者进行沟通，或者给其播放音乐、影视等，以转移其疼痛注意力，进而减轻病人疼痛感，以提升其舒适度。但注意，服用止痛药之后，需密切观察患者的服药情况，看是否出现不良反应。
(5)饮食护理：一般情况下，人工髋关节置换术患者手术过程中会采取硬膜外麻醉或者全麻。为此，术后6小时之内需叮嘱患者禁食，而6小时之外需鼓励病人进食流质食物，随着身体的康复，逐渐过渡到半流质饮食，直到过渡到正常饮食。但注意，尽量少食或者不食高胆固醇食物、高糖食物，可多摄入富含维生素、蛋白、热量的食物，特别是老年病人，因胃肠道功能比较弱、基础疾病比较多，更要遵循少食多餐的原则进食，并需摄入容易消化、高钙的食物，以增强病人身体免疫力，进而避免便秘。同时还能预防电解质紊乱、血糖水平异常等不良现象。
二、并发症护理
人工髋关节置换术之后患者易出现各种并发症，若及时发现，并给予得当的处理，能获得较好的预后，反之，则会引起严重的不良后果。并发症具体护理措施如下：
(1)褥疮：是因身体软组织长时间受压引起血液循环不畅导致的。人工髋关节置换术之后，患者需绝对卧床休息一段时间，对于主动活动能力弱、年龄较大的病人，至少每2小时需帮助其翻身一次，以减轻局部组织的压力，进而有效预防褥疮。与此同时，将软枕垫在局部骨突位置，并叮嘱家属勤给病人擦拭身体，以保持其皮肤干燥、清洁。而对于髋部、骶尾部、肘部等突出部位，定期使用适宜浓度的酒精进行清洁，注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤。
(2)切口出血：手术完成之后，需密切观察病人的切口情况，检查伤口是否出现渗血现象，引流管是否处于通畅状态中，并定时监测与记录病人的血氧、呼吸、体温、血压、心率等，以便详细判断患者的病情。正常情况下，患者术后12小时内引流量在200ml至400ml间，且相对的患者生命体征较为平稳。若出现相反现象需及时告知医生，即术后12小时内出血量在1000ml以上，且生命体征波动较大。除此之外，还需注意观察病人患肢的皮肤颜色、活动、感觉、肢端温度等情况，若出现异常情况，需及时进行针对性处理，以免引起不良事件。
(3)髋关节假体脱位：老年病人髋关节四周组织较为松弛，术后体位不当易出现假体脱位现象。为此，需做好术后患者的体位护理，叮嘱病人不可坐在沙发上或者长凳上，也不可翘二郎、盘腿坐，避免髋关节假体出现脱臼。除此之外，待病人躺在床上时，需将软枕垫在膝关节下，并让膝关节保持屈曲状态中，屈曲角度控制在15°范围之内，翻身时，不可让患肢髋关节处于侧卧位，以免增高关节压力，让髋关节假体脱位。
⑷血栓：注意观察患者有无下肢疼痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，以便及时发现及时处理，避免引起血栓。与此同时，术后早期指导患者活动膝、踝关节，并按摩下肢肌肉，以预防血栓。此外，对于年老体弱和糖尿病患者，因其是深静脉血栓的高危人群，为此，需使用抗凝、溶栓药物进行治疗，以预防血栓。
人工髋关节置换术后护理干预效果与患者恢复情况息息相关，根据上文内容给予患者科学且合理的护理干预，能提升手术治疗效果，进而让患者尽快恢复健康。