夏慧
仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572
近年来，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床发病率显著上升，据WHO报道，现阶段慢阻肺疾病已经和艾滋病一同并列为全球性的四大致死性病因。慢阻肺的危害性仅次于心脏疾病、各类脑血管疾病以及急性肺部感染，吸烟、长期接触职业性灰尘和空气污染等均是慢阻肺疾病的高危因素，所以每年的11月份第3周的周3被确定为慢阻肺日，主要目的就是进一步提升大众对于慢阻肺疾病的了解和关注。
1、什么是慢阻肺？
慢阻肺是对慢性阻塞性肺疾病进行的简称，这是一种以患者持续性气流受限作为主要特征的能够预防并治疗的慢性疾病，患者的气流受限往往呈现进行式的发展，并且该疾病的产生和发展都与气道及肺脏，对于各类有害气体及颗粒产生的慢性炎症性反应有关。慢阻肺患者的主要症状表现为慢性咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难以及气短和胸闷等。该疾病在40岁以上的中老年人群中具有较高的发病率，并且近年来受到遗传、饮食、空气污染等因素影响，慢阻肺疾病的发病呈现出年轻化的趋势，所以加强慢阻肺的防控势在必行。
2、慢阻肺的发病原因有哪些？
诱发慢阻肺的原因十分复杂，并且许多患者慢阻肺发病是在多因素的作用下所诱发的，概括来说引起慢阻肺的原因主要有下述几个方面：
（1）吸烟：吸烟是现阶段被公认为诱发慢阻肺疾病的最常见和最主要原因。例如，与那些不吸烟的人对比，吸烟者肺功能异常的临床发病率显著提升，并且吸烟者群体中出现各类呼吸道症状的占比明显更多，最为重要的是，吸烟者的死亡率也要高于不吸烟者。通过尽早戒烟是预防慢阻肺和控制慢阻肺疾病继续发展的重要措施；
（2）空气污染：随着近年来空气污染的加重，使得慢阻肺疾病的患病率明显上升，特别是长时间生活在空气污染较为严重的环境中，使得慢阻肺疾病的患病风险升高；
（3）吸入粉尘、化学物质：许多作业工人由于长时间接触粉尘肺功能受影响程度远超吸烟者，在吸入性粉尘或者化学物质的环境下，由于长期吸入气体烟尘等物质也增加了慢阻肺疾病的患病风险；
（4）呼吸道感染：据统计，许多患有慢阻肺的患者都存在呼吸道感染的情况，因此呼吸道感染也被认为是慢阻肺疾病产生和发展的重要影响因素。
3、慢阻肺疾病的危害
慢阻肺患者在患病后呼吸气流受限的情况会逐步加重，这会导致患者呼吸系统受累。除此之外，还会对骨骼、肌肉以及心脏等其他各个脏器组织受到影响，随着病情的发展诱发肺源性心脏病，并造成患者呼吸衰竭以及全身脏器衰竭，并最终死亡。慢阻肺患者在反复急性加重的过程中，病情也会一次比一次更重，同时在急性发作的过程中对其呼吸功能和肺功能都是一次沉重的打击。许多慢阻肺患者在患病早期并无明显的症状表现所以很少就医，这也给慢阻肺疾病的诊断及防治带来了许多的困难，在患者有症状时前来就医通常已经表现出气道狭窄的情况，所以治疗效果并不理想。
4、如何预防慢阻肺？
（1）立即戒烟：吸烟是诱发慢阻肺疾病的重要危险因素，所以为了预防慢阻肺疾病的发生或控制病情进展就要积极的戒烟，越早戒烟越能够收获更好的疾病预防效果；
（2）避免职业粉尘、化学物质吸入：对于那些长期从事化学物质接触或者职业粉尘接触的群体来说，应该加强劳动保护，例如煤矿、机械加工金属业、化学行业和棉纺织业等；
（3）减少空气污染：日常生活中尽量不要在通风不佳的环境中长时间活动，更不要在这些地方燃烧生物燃料，例如在室内进行炉火取暖，通过烧柴做饭以及被动吸烟等，这些都容易增加慢阻肺疾病的患病风险；
（4）预防呼吸道感染：通过积极的防治上呼吸系统感染，有利于降低慢阻肺的患病率。例如进入秋冬季节可通过注射流感疫苗的方式预防呼吸道感染，还要尽量少去人流过于密集的区域活动，日常生活中确保车室内的空气流通和新鲜，如果患上了上呼吸道感染需要尽早的接受治疗；
（5）注意锻炼：日常生活中，可结合自我实际情况来适当的选择运动锻炼方式，例如跳舞、散步、打太极拳、慢跑、爬山、游泳以及爬楼梯等。对于患慢阻肺的患者来说，在运动锻炼的过程中还可以有意识地进行呼吸功能锻炼，从而更好地改善肺功能。例如进行腹式呼吸、唱歌、做呼吸操、吹笛子以及吹口哨等方式均可实现肺功能锻炼。
5、慢阻肺患者如何自我护理？
（1）维持口腔清洁：很多中老年人发生肺部感染是由于口腔不洁所诱发，这也增加了慢阻肺急性发作的频率。所以，慢阻肺患者要维持良好的自我口腔清洁，每天坚持刷三次牙，并在吃饭之后利用温水或生理盐水进行漱口，从而确保口腔的良好清洁度，这样可更好地预防呼吸道感染，有利于降低慢阻肺急性发作频率；
（2）正确排痰：慢阻肺患者可以保持端坐，在深吸气之后保持屏气，同时身体向一边倾斜，将两只手臂交叉放在腹部，维持两秒之后张口咳嗽两声，在咳嗽的过程中保持腹肌收缩，同时腹壁内收的过程中利用双手对腹部进行按压，从而促进咳嗽，在咳嗽结束后尽可能将剩余气体呼出体外，促使身体回位，通过这种做法能够促进排痰，更好地预防呼吸道感染和慢阻肺急性加重；
（3）自我饮食护理：许多慢阻肺患者存在着营养不良的情况，所以日常需注意科学的自我饮食护理。例如，应该选择比较清淡和易消化的食物，还应确保碳水化合物的摄入以及蛋白质的摄入，同时还要适当的补充维生素A、维生素C等微量元素，增加绿色蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉以及牛奶等食物的摄入。每天可以增加饮水量，确保每天饮水量大于1500毫升从而促进尿液稀释，遵循少吃多餐的原则，有利于防止喘憋加重；
（4）自我运动护理：长时间活动量不足会导致运动耐力降低，同时呼吸功能障碍也会变得更加明显，最终产生恶性循环。慢阻肺患者通过坚持适度运动锻炼有利于改善肌肉、血流量以及氧利用率，对于提升呼吸肌耐力及运动功能都十分重要，同时也可有效缓解慢阻肺患者的不良症状。在运动中需要结合自身的身体机能和耐受情况来个体化的制定运动方案，遵循循序渐进的原则，控制运动时间和强度，主要可选择一些安全性比较高的有氧运动，例如健步行走、打太极拳、骑自行车等；
（5）自我心理护理：由于慢阻肺患者的病程时间长，在反复急性发作的过程中病情不断加重，所以患者容易出现悲观、焦虑等负面情绪，同时心理压力较大，这些负面情绪不利于疾病的控制。所以慢阻肺患者应学会进行自我心理护理，例如可通过运用深呼吸、听音乐、社交等方式来转移注意力，缓解负面情绪和心理压力，这有利于更好的控制病情发展和急性发作。
慢阻肺疾病的发病率高且危害性大，做好慢阻肺的预防势在必行，同时慢阻肺患者应该掌握一些科学的自我护理方法，从而控制病情的继续发展。