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如何治疗肠梗阻

发表时间：2020/11/4 来源：《健康世界》2020年第18期作者：王长坤

[导读] 肠梗阻属于临床上常见的一种疾病，此类疾病主要指机体由于多种因素所引起肠内

        王长坤
        富顺华英医院四川自贡 643200
        肠梗阻属于临床上常见的一种疾病，此类疾病主要指机体由于多种因素所引起肠内容物通过障碍。有相关的研究表示，肠梗阻的死亡率可达到5%-10%左右，另外纹窄性病症的发生率可达到10%-20%。一般情况下，此类疾病主要好发于老年患者。肠梗阻类型不同，其临床表现均存在一定差异。肠梗阻类型主要有黏连性肠梗阻、纹窄性肠梗阻等，其中黏连性肠梗阻一般临床表现为相关临床症状发病史，此类型的黏连性肠梗阻患者大部分均伴有炎性、出血以及创伤史等，另外大部分患者均伴有阵发性腹痛，另外部分患者可能伴有停止排气排便、腹胀、恶心呕吐等现象；另外纹窄性肠梗阻患者，伴有腹痛症状的患者，其主要表现为持续性的剧烈疼痛，另外其呕吐等症状并不能有效缓解纹窄性肠梗阻患者腹痛症状，纹窄性肠梗阻患者在发病早期阶段，便出现呕吐症状，另外大部分患者在疾病发病早期阶段，可能出现全身性变化，如白细胞计数出现异常上升的现象，且患者的体温也异常上升，另外部分患者可存在休克的现象，腹胀在肠梗阻患者中较为常见，另外也有患者存在脉搏加快，且体温上升，血压相关指标出现异常下降。
一、黏连性肠梗阻的治疗
        黏连性肠梗阻，主要由于多种因素引起患者的腹部出现粘连等现象，从而导致患者肠道功能出现不同程度退化，影响肠道功能的正常运行。此类型疾病主要好发于高位小肠、结肠等。目前，临床上主要采用中西医治疗方式，其中中医治疗主要有针灸治疗、复方大承气汤治疗等，针灸治疗主要取的穴位有天枢、足三里等，辅助性的穴位主要有关元、内关穴位等。首先确定患者病症虚实，如诊断为实证的患者，主要采用只针不灸的方式，如诊断为虚症的患者，主要采用针刺用补的方式，在患者穴位处，采用持续性留针，留针30min，取患者的穴位，关元穴、天枢等，主要目的是为了调整患者肠胃功能，在治疗的过程中，主要目的是促进患者大肠的消化，另外选取患者足三里穴位，并进行直刺的方式，与此同时，可以与电动治疗仪进行联用，主要目的是改善患者肠胃功能。

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另外，临床上主要采用复方大承气，如生大黄、芒硝、香附、川芎等中药，根据患者的疾病情况，调整患者用药方案，伴有恶心、呕吐等症状，可搭配天界姜半夏等，对于发热患者，可搭配黄柏等，对于存在口渴的患者，可以予以石斛、生地黄等，主要采用水煎服的方式进行治疗，一般将水温控制在40℃左右，采用灌肠方式服药，嘱咐患者选取半卧位姿势，将上述煎服的药物置入肛管内，缓慢滴入患者肛内，主要目的是促进患者的胃肠道蠕动；另外西医治疗黏连性肠梗阻患者，主要通过禁食治疗、输液治疗、生长抑素等进行治疗，在疾病发病的早期阶段，主要采用禁食治疗方式，一定程度上能够有效缓解患者胃肠道压力，同时可以有效改善患者肠道血液循环系统，促进患者肠道内多余气体的吸出，从而有效改善患者临床症状，采用西医治疗，主要予以输液方式，临床上需要结合患者机体尿液、血气分析指标等进一步确定输液的容量的输液的成分等，生长抑素主要位于患者的胃肠道神经、垂体后叶等位置处，其主要的功能是抑制患者胃液，改善患者胃肠蠕动情况。近几年，临床上主要采用中西医结合的方式用于治疗黏连性肠梗阻，首先采用输液方式，一定程度上有效缓解患者机体水电解质以及水的紊乱等，促进患者胃肠蠕动，与此同时，可以予以抗生素药物进行治疗，或者植物油等，患者输液结束以后，可以采用针灸的方式进行治疗，于患者肛门内予以适量的复方大承气汤，有效促进患者胃肠蠕动。
二、纹窄性肠梗阻的治疗
纹窄性肠梗阻主要的病理以及生理变化为血液循环发生变化、肠道分泌吸收功能出现障碍、肠道菌落数出现明显异常变化、患者的水、电解质存在紊乱等，以上病理以及生理变化等可能引起患者肠壁静脉回流出现阻碍的现象，患者毛细血管通透性异常增加，以及水电解质紊乱等，从而导致患者体液严重丢失。患者机体内环境紊乱，导致患者机体肠道菌群细菌出现异常繁殖的现象，严重的情况下，可引起患者出现脱水、代谢性酸中毒等，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上主要予以生长抑素药物进行治疗，其主要通过对胃以及胰液等的分泌过程发挥抑制作用，同时进一步对黏液的分泌发挥刺激作用，降低门静脉压力，同时对单核巨噬细胞系统等发挥刺激作用，从而进一步减轻内毒素血症，控制机体血小板活化因子的释放等，进而对胃肠道黏膜细胞等发挥保护作用。另外在予以生长抑素进行治疗的同时，可以联合采用胃肠外营养的方式进行治疗，进一步有效促进患者胃肠道功能紊乱，与此同时可有效缩短术后恢复时间。