李强
灌阳县卫生健康局 广西 桂林 541600
摘要：当前，艾滋病防治工作作为一项重大公共卫生项目与基本公共卫生服务项目在各个省市的城乡内大力开展。然而目前我国艾滋病防治的整体形势依然非常严峻。基本公共卫生服务作为一项政府面向全体居民免费提供卫生服务的惠民政策，在艾滋病防治工作中应具备关键作用，因此根据当前社会环境和艾滋病防治工作现状，实现艾滋病防治工作与基本公共卫生服务的结合十分必要。
关键词：艾滋病；防治；基本公共卫生服务
近几年来，国家始终坚持以人为本，关注人的身心健康发展。艾滋病是威胁人类生命安全的重大疾病之一，经过多年努力，我国在艾滋病防治工作当中取得了令人瞩目的成就，艾滋病疫情增幅明显趋缓，不过依然不能放松管控。现阶段，基本公共卫生服务已经得到了广泛实施，如何借助基本公共卫生服务开展艾滋病防治工作值得思索。
1.艾滋病防治工作与基本公共卫生服务相结合的可行性
将艾滋病防治工作与基本公共卫生服务相结合的可行性主要有三点：
第一，目前我国艾滋病防治工作还需要面对严峻的考验。性传播已成为我国艾滋病最主要传播途径，艾滋病与人的行为有关，人口流动会加剧艾滋病的传播。据统计，我国每年约有1.2亿农村人口前往城市务工，而这些流动人口则成为感染艾滋病、传播艾滋病的重要人群，再加上大部分务工人员正处于中青年时期，性行为活跃，很可能与艾滋病擦肩，影响艾滋病防治工作的最终效果。因此，当前我国在防治艾滋病方面还需要进一步努力，并适时调整艾滋病防治策略。
第二，艾滋病防治需要基本公共卫生服务的有力支撑。现阶段，城乡社区与广大农村地区还存在相当一部分艾滋病感染者和病人，从社区与农村着手进行艾滋病防治是可行的。然而长期以来，我国艾滋病防治的重担大多落在疾控中心的肩上，人员数量不足、防治任务繁重、服务能力有限都制约了防治质量的提升。基本公共卫生服务的主体主要为社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室等，其了解当地人口的生活状态，能为社区和农村居民提供针对性服务。因而引导基层医疗卫生服务机构参与艾滋病防治工作有利于增强防治效果。
第三，基层公共卫生服务能辅助建立艾滋病防治工作机制。艾滋病防治需要系统而完善的工作机制，但是当前我国缺乏这样的工作机制，很多时候，艾滋病防治只能在某些方面用到基层，工作流程缺乏规范性。与此同时，基层组织本身存在许多不足，比如人员专业能力薄弱等。如果要充分激发基层组织在艾滋病防治工作中的作用，应引导基层医疗卫生机构积极参与防治工作，定期组织开展健康教育、行为干预、随访服务等活动，最后注意考核基层防治艾滋病的成效，让艾滋病防治工作机制逐渐建立起来。
2.艾滋病防治工作与基本公共卫生服务相结合的建议
2.1明确工作任务
国家相关部门明确规定了基本公共卫生服务的日常任务，其中基层医疗卫生机构不仅要完成相应的定性要求，而且要达到某些定量标准。
这也就意味着，医疗卫生机构的工作有具体的执行标准。就艾滋病防治来看，目前基层医疗卫生机构的工作标准不够细化，职责不够明晰，直接使得其参与防治工作的积极性不高。鉴于此，从基层医疗卫生机构的实际情况出发，明确其工作任务非常必要。笔者认为，基层医疗卫生机构的优势与劣势分别为：数量众多，分布广泛，能为更多农村和社区居民提供医疗和基本公共卫生服务；艾滋病防治能力相对薄弱。要在基本公共卫生服务中突出艾滋病防治的效益，需要将感染者、患者管理落实到位，同时加强随访调查以及宣传教育、行为干预，让广大人民群众了解艾滋病的危害、感染途径与预防措施。
2.2加大投入力度
每一项项目的顺利实施都需要经费的支持，艾滋病防治工作自然也不例外，充足的经费能为项目落实提供良好的环境条件。政府部门应加大财政拨款的力度，体现自身对艾滋病防治工作的重视，当然具体的金额大小应当由当地的经济水平以及艾滋病疫情严重程度来决定。除了政府部门的财政拨款之外，各个省市的地方政府也需要不断引入补助资金。资金数额可以采用科学方式核算，比如固定单位成本、调整波动成本，让每个基层医疗卫生机构得到与自身规模大小、防控任务轻重相匹配的扶持资金。与此同时，注意加强资金监管，杜绝虚报冒领、贪污挪用等腐败现象发生，让这些经费真正用于基层的艾滋病防治工作中，保障广大人民群众的生命健康。
2.3加强防治队伍的能力建设
将基层医疗卫生服务机构引入艾滋病防治工作当中，人员是基本。考虑到基层缺乏有能力的卫生人才，应当尽快开展深入调查研究，掌握各个地区艾滋病疫情的发展状态，进而依据艾滋病感染人数、感染区域大小培养人才、配置人才。人才是基层艾滋病防治的基本，为了更好的开展艾滋病防治工作，应当不断加强基层医疗卫生人员的能力建设，一方面由省、市专业机构选调一批有能力、有担当的医疗卫生人员进入基层对口帮扶，另一方面，通过培训与指导来提升基层卫生人员的专业素养，促使基层艾滋病防治更为科学规范。
2.4建立对应的监督、评价机制
就过去的艾滋病防治过程来看，内容复杂、目标不清晰都是阻碍防治效果的重要因素。为了进一步提升艾滋病防治效果，应提前了解艾滋病防治方案的可行性，并按照计划配置资源，建立行之有效的监督管理制度，牢牢把握防治工作的大方向。在实施艾滋病防治工作过程中，可能会发生与计划不匹配的情况，此时加强监督与评估就显得尤为重要。适宜的监督、评估制度不仅有利于及早发现问题并进行整改，而且可以积累成功经验，为后续创新艾滋病防治模式提供参考与借鉴。对此，相关部门应结合基层医疗卫生机构的运营情况设置监督、评估体系，让机构有条件反思自身工作情况，同时定期对机构的防治效果进行合理评估。评估时尽可能将结果与经费相挂钩，对表现优异的机构进行奖励，表现较差的给予鼓励，促使所有基层医疗卫生机构积极参与到艾滋病防治工作当中来。
结语
近些年来，在政府和社会各界的共同支持下，艾滋病防治的政治环境、经济环境与社会环境、技术环境逐渐得到了改善，有利于艾滋病防治工作的顺利推进。不过必须明确的是，当前艾滋病防治的形势依然严峻，坚决不能放松警惕，应促进艾滋病防治工作与基本公共卫生服务的结合，让基层医疗卫生机构发挥积极作用，提升艾滋病防治质量与效率。
参考文献
[1]吴泥亚,马颖,方桂霞,胡志,秦侠. 利用基本公共卫生服务平台开展基层艾滋病防治思考[J]. 中国卫生事业管理,2016,33(07):550-552.
[2]吴泥亚,陈任,秦侠,马颖,方桂霞,胡志. 基层艾滋病防治工作常态化思考[J]. 中国艾滋病性病,2016,22(09):763-764+767.