钟晓辉
资中县妇幼保健计划生育服务中心 四川省内江市 641200
现在大家都提倡优生优育，采取一些措施让胎儿更好的成长发育。在这些措施中，孕前检查就显得十分重要，“优生四项”（TORCH检查）就是非常重要的检查内容。部分朋友还不太清除“优生四项”，这里就为大家科普一下这方面的小知识，让大家全面了解TORCH检查。
一、孕前检查
孕前检查指的是针对一些计划怀宝宝或者是已经怀上宝宝的夫妻的一系列检查工作，其实更像对其的保健服务。孕前检查包括了对夫妻二人病史的完整采集，以及对其进行相应的查体选择和一些必要的辅助检查，也对其怀孕的风险进行评估和做出一些预测。除此之外，还可以让进行检查的夫妻做一些性传染疾病的预防措施和常规免疫节育，也可以对其的妊娠时间和产前注意事项有所建议，让夫妻们有可以咨询和答疑的地方。孕前检查还是主要是对准妈妈们进行检查，检查包括了准妈妈们的月经史、避孕史、近亲婚配与否、疾病史、个人史等进行检查，另外还需要进行尿常规、体格检查、血常规、肾功能检查、阴道分泌物检查、梅毒螺旋体筛查、肝功能检查、妇科超声常规检查等检查。
二、孕前检查的注意事项
1.在体检的前一天，注意不可以喝酒抽烟，同时，要注意控制高脂食物、高蛋白食物的摄入量，避免使用某些制剂颗粒，以免对肝功能和肾功能产生影响。
2.准备做检查的夫妻要在检查前的三到五天就要开始忌口，要注意清淡饮食，不能吃猪肝或猪血等含血性的食物，并在检查的头一天晚上保证充足的睡眠，十二点之后就不要再吃任何东西了。
3.如果知道了要做抽血和胆、肝B超检查的话，要注意保持空腹的状态。如果要做子宫、前列腺、膀胱、附件B超的话，注意不要排尿，如果没有尿，一定要多饮水，保证膀胱处于充盈的状态。
4.如果要进行X线检查，我们建议被检查者穿棉质的内衣，不要穿那些带有金属拉链或者扣环的衣服或是带有钢圈的文胸，也不要戴项链、手环等装饰品，包里的钥匙或者钢笔、手机等物品应该暂时交予他人保管。如果被检的女性已经怀孕，一定要及时告知检查的工作人员，一般不让其做X线检查。
5.如果女性要去做孕前检查，那么一定不要再月经期去做。
三、“优生四项”检查
“优生四项”检查，顾名思义，就是为了优生就必须要进行的四项检查，这四项检查主要包括弓形虫检查、风疹病毒检查、巨细胞病毒检查和单纯疱疹病毒检查。由于这四项检查有对应的英文字母，其中弓形虫检查对应于字母TO，风疹病毒检查对应于字母R，巨细胞病毒检查对应于字母C，单纯疱疹病毒检查对应于字母H，因此，“优生四项”检查也可称之为TORCH检查。
1.弓形虫
这一疾病，人和动物都可能患上，也就是说，长期接触动物，例如狗、猫等，也可能被感染。就其感染途径来看，若在用餐过程中食用了被弓形虫感染的生肉、蛋类、蔬菜、水果等，是有可能感染上这一疾病的，若基础带有弓形虫虫卵的猫、狗等动物或其排泄物，也会被感染。
如果在怀孕早期，被这一疾病感染上，很有可能使得胎儿出现失明、小头、脑积水等不良情况，一般来说，医生都会建议终止妊娠。若在孕晚期，被这一疾病感染上，在怀孕期其症状表现不明显，胎儿发育和正常没有太大差异，分娩后，新生儿易产生一些神经系统类疾病，严重影响其健康。从这里可以看出，怀孕期间，被弓形虫感染是比较严重的，需要做好弓形虫检查，严密观察是否出现弓形虫感染，以便采取措施加以针对处理。
2.风疹病毒
这类病毒的传播途径以呼吸道传播为主，例如通过唾沫传播等。感染这一病毒后，会有一定时间的潜伏期，潜伏末期会在耳后部、头后部等区域出现淋巴结肿大，随后患者的头部会出现风疹，甚至会漫延至患者全身。对于孕妇来说，若在怀孕初期就感染上了风疹病毒，则会对胎儿造成很大危害，例如让胎儿出现先天性白内障，又或者出现神经性耳聋等，对此，医生常常会建议终止妊娠。若孕妇在孕周20+以后感染上风疹，对胎儿的影响稍弱，通常不会出现胎儿畸形情况。从这里不难看出，在怀孕期间感染上风疹病毒， 是不利于胎儿发育的，故需要做好风疹病毒检查，以采取有效措施加以处理。
3.巨细胞病毒
巨细胞病毒具有较强的侵入性，甚至能够对人的内脏、淋巴系统等进行入侵，其传染性也比较强，传播方式多样，例如性接触、唾液、飞沫、输血等，在这些环节中存在巨细胞病毒，则有较大可能感染该病毒。对于孕妇来说，若感染上该病毒，则会对胎儿造成较大影响，例如胎儿可能出现脑炎、小头畸形、溶血、生长迟缓等等，分娩之后，新生儿具有较高的死亡率。值得一提的是，若孕妇分娩后，婴儿正处于哺乳期，此时的妈妈若没做好自我保护措施，不慎感染上巨细胞病毒，则可能通过母乳喂养的方式，将这一疾病传递给新生儿，因此，孕妈妈分娩之后，同样不能掉以轻心。
4.单纯疱疹病毒
对于单纯疱疹病毒来说，人类天生就是其宿主，而且是唯一的宿主，患上该疾病后，就会成为这一病毒的传染源，有资料显示，在正常的人群中，超过一半以上的人携带单纯疱疹病毒，约在60%左右，其病毒类型主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒，平常处于潜伏期，不会存在明显症状。对于Ⅱ型疱疹病毒来说，它常常危害人类的生殖器，使得生殖器出现疱疹等情况，常常存在于男性的尿道中，女性的阴道、尿道、宫颈等都是它的常住地。就其传播方式来看，与病毒携带者密切接触，容易感染上这一疾病，例如和病毒携带者共用毛巾、马桶、浴盆等，这是有较大几率引起感染的。性生活也是其传播方式之一。对于孕妇来说，若孕妈妈感染上该病毒，则有可能传染给胎儿，让胎儿出现一些先天性疾病，还可能引发早产、流产、畸形等，在分娩时，位于阴道内的病毒也可能趁机感染新生儿。
四、备孕高危人群
建议所有备孕或者早孕妇女均行孕前检查。尤其是有以下高危因素者：
1.有反复流产（除外自愿主动人工流产）或者不明原因的出生缺陷或死胎史者；
2.有哺乳类动物喂养史或者接触史（尤其是猫狗等宠物密切接触者），有摄食生肉或未熟肉类等的生活习惯（包括爱吃海鲜以及烧烤者）；
3.高龄人群：年龄大于35岁者；
4.有类似TORCH感染症状的妇女。
孕妇在妊娠期间应该吃熟食、削皮或者洗净的水果蔬菜，避免与宠物过多的接触。在妊娠早期确诊或者发现有宫内感染者，应该权衡利弊，必要时终止妊娠。
通过孕前检查，受检查的人会得到适宜妊娠、暂缓妊娠和不宜妊娠之类的结果，所以希望大家在准备生宝宝之前都做一个全面的孕前检查，重视“优生四项”，以防万一的同时，也为健康生产打下一个坚实的基础。