张玲
邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530
在健康体检中，心电图检查必不可少。要想对心脏的基本功能以及具体情况做深入的了解，那么心电图检查肯定是首选的检查方法之一。相信好多数人在面对心电图结果报告单的时候，都是一脸的茫然，不知道上面说的是什么意思。其实，看懂心电图没有大家想象中的那么难。鉴于很多人对于心电图检查存在的困惑和不解，本文将围绕心电图的检查内容以及心电图报告单该如何去看这两个问题做重点的论述和讲解。
一、心电图能检查什么？
（1）心肌缺血
经过临床实践证明，有很大一部分患有心肌缺血的患者在进行心电图检查的时候可以发现其心电图已发生了改变，尤其是对于那些急性心肌梗死的患者，这种改变就比较的明显和突出。一般，医生对于患者的诊断会通过其表现症状、过往病史以及心电图及血液的检验报告就基本上可以诊断为心肌梗死，并且可以根据这些结果初步判断缺血的面积、部位等。此外，切记需要注意的是，不能仅仅只通过心电图提示的“ST段压低”等轻微的变化就诊断为心肌缺血，这样是不严谨的，也是错误的。
（2）心律失常
心电图检查对于患者是否存在心律失常可以进行准确的判断，一般大多数发作期的心律失常可以通过心电图的检查手段确诊。因此，当人一旦感觉到有心慌等症状的时候，可去医院进行常规的心电图检查，看是否是心律失常发作，并确定是什么类型的心律失常。但是，在此过程中，需要注意的是，心律失常发作间歇期，可能无法通过常规的心态图检查进行准确的判断，这时必须要采取“动态心电图”来进行检查。
（3）心房、心室肥大
双心房、心室肥大或者左、右心房心室肥大，心电图表现的特点为P波、QRS波异常，比较常见的疾病是慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压或者是其他病症引起的心室腔扩大、心室肌增厚。心电图仅仅提示心房心室的肥大，但需要结合心脏彩超、心脏CT等检查方可确诊。
二、心电图报告单该怎么看
（1）心电图记录纸上的小格子都代表的什么？
通常我们所看到的心电图记录纸是由1mm高和1mm宽的小方格组成。其中横格代表的是各个波段的时间（秒，s），纵格代表的是心电的电压高低（毫伏，mv）。一般正常走纸的速度为25mm/s，1小格=0.04秒，正常电压为1小格=0.1mv。
（2）心电图是由哪些波及波段组成的？
心电图由4个波，2个段及3个间期组成。
（1）4个波：P波、QRS波、T波、U波。（2）2个段：PR段、ST段。（3）3个间期：PR间期、PJ间期、QT间期。
（3）正常心电图的波形及正常值
P波：代表的是左右心房除极的时间和电位。P波宽度≤0.11s，振幅在肢体导联≤0.25mv，胸导联≤0.2mv。
P-R间期：从P波开始到QRS波群开始的时间，代表的是心房开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围是0.12-0.20s。一般心率越快，P-R的间期就越短，心率越慢，P-R的间期就越长。
QRS波群：指的是左右心室肌除极时的电位与时间之间的变化。正常成年人的QRS波群时间为0.06-0.10s，≤0.11s，QRS波群形态相对来说比较恒定，RV1-RV5逐渐增高，而S波会逐渐减少。
ST段：从QRS波群终点到T波起点之间的线段。一般ST段斜向压低或者平行压低是不正常的。除开V1-V4外，以R波为主的导联ST抬高应小于0.1mv，如果呈弓背向上型、单向曲线型，墓碑型抬高，则需要立即找医生作进一步的检查。
T波：指的是心室肌快速复极的电位变化。正常T波方向和QRS主波方向一致。振幅在以R波为主导联中，T波振幅≥同导联R波的1/10。T波倒置或者低平经常是低血钾、心肌缺血的主要表现。
（4）心电图主要该看什么
早搏：根据异位搏动发生的部位，可分为交界性、房性和室性早搏，其中以室性早搏最为多见。室性早搏的QRS形态宽大畸形，很好进行分辨。
心律不齐：如果RR期间时间差异超过0.12s（3小格），诊断出不是早搏的话那就是“窦性心律不齐”，经常多见于青少年以及儿童，并且和呼吸的快慢有一定的关系。
心肌缺血：通常心电图的检查结果显示为T波和ST段异常，简称为ST-T改变，该病症多见于心绞痛发作、慢性冠状动脉供血不足等。
房颤、房扑：“房颤”一般在心电图上的表现为正常P波消失，随之出现的是形态各异、大小不等的颤动波，心室律极为不规则，在临床上房颤比较多见。
左室高电压：Rv5＞2.5mv和（或）Rv5+Sv1＞4.0mv（男）//＞3.5mv（女），QRS波群明显增高，系左室肥厚表现，患有高血压的患者会有此种症状表现。高瘦型的青年也会出现左室电压增高的情况。