王艳焱 李雯 罗恒丽 谢华艳 张亚平（通讯作者）
云南省临沧卫生学校 677000
摘要：本文基于对临翔区内15个社区536名老年人养老服务需求的调查，结合临翔区社区老年居民养老服务需求现状及影响因素，探讨临翔区社区养老服务体系的构建思路。
关键词：临翔区；养老服务需求；影响因素；养老服务体系
临翔区隶属云南省临沧市，位于云南省西南部，以象脚鼓、碗窑土陶文化而闻名，年平均气温约为17.3℃，冬无严寒，夏无酷暑，素有中国象脚鼓文化之乡、中国碗窑土陶文化之乡的美誉。目前，临翔区的常住人口约33.95万人，随着经济的快速发展，人口老龄化也成为临翔区所面临的最严峻问题之一。在中国传统观念中，养老模式主要是家庭养老，是由家庭成员提供必要的物质条件和生活护理照料。但受到人口政策的影响，当前临翔区的家庭结构以“421”或“4421”为主，家庭养老的功能大大削弱。为了进一步了解临翔区老年人养老服务需求及相关影响因素，现对临翔区内15个社区536名老年人养老服务需求进行调查，并结合实际探讨构建临翔区社区养老服务体系的具体思路。
1对象和方法
选择云南省临沧市临翔区内15个社区60岁以上的老年人群作为调查对象。自行设计《临翔区社区老年居民养老服务需求现状及影响因素调查》问卷，问卷由五部分构成，即样本基本情况、心理状况、社会支持、家庭功能和养老服务需求。为保证问卷的有效，调查时设辅助人员提供帮助，历时1个月的调查实施，共收集样本数536份，剔除无效样本，有效样本共300份。
2研究结果
2.1临翔区社区老年人的养老服务需求
临翔区15个社区养老服务需求从高到低排列，分别是慢病管理、 陪同看病、团体活动、康复治疗、聊天解闷、智慧养老平台、托老机构、上门护理、家政服务、上门看病及法律援助。访谈收集到其他需求：一是公共老年人设施设备、健身器材、老年用品；二是健康管理及教育；三是小区食堂；四是老年大学；五是再就业再创业平台及志愿者平台；六是宜居环境和宜居装修；七是临终关怀。详见表1。
.png)
2.2临翔区老年人养老服务需求的影响因素：
①年龄：从年龄上看，随着年龄增大，身体各项机能下降，老年人对医疗保健模块及生活照料模块的各项养老需求呈阶梯式的增长。说明身体状况是各项医疗保健、生活照料养老需求形成的硬性约束条件。②文化程度越高的老人对其他养老服务需求越高。究其原因：文化程度高通常伴随着较高且较稳定的社会及经济地位。同时，养老服务的选择尤其是“托老机构”服务的选择容易受到中国传统“家庭养老”观念的影响，而受教育程度越高，从思想上越容易接受非家人照护的社区养老服务。③无子女、无偶及独居老人对养老服务需求较有子女、有偶及非独居老人高。④经济条件（月收入、房产）也是影响需求的重要因素：随着收入增加，老人对上门看病、陪同看病、上门护理、康复治疗、托老机构以及家政服务的需求呈阶梯式增长。⑤各项因素中对慢性病管理的需求影响最小。
3 养老服务构建思路
3.1 加强宣传，提高意识
临翔区居家式社区养老模式的发展尚未形成规模，目前依旧处于初级阶段。本次调查表明社区内老年居民缺乏对居家式养老服务的认识。针对这一问题，应加强宣传，提高老年居民对社区养老服务的认识，明确社区养老服务的意义，打消老年居民对社区居家养老服务存在的疑虑。地方政府与社区领导应摆脱关于老龄工作的陈旧观念，将保障老年人权益、促进老年人养老服务改革充分结合起来，并将社区居家养老工作的开展情况作为考核社区领导工作绩效优劣的重要方向，以此推动社区工作人员更好践行宣传居家养老服务的职能，更好地增进更多社会大众对居家养老服务的认识。
3.2强化扶持，繁荣市场
社区资源参与度不高、社区居家养老服务资源缺乏有效整合是临翔区社区居家养老服务发展面临的主要问题。一个社区中蕴藏着丰富的经济、文化、医疗与教育资源，需要动员一切可以动员的力量参与到社区居家养老服务中，一方面繁荣老年服务、老年用品市场；一方面完善公共设施为老年人提供便利；同时吸纳更多的社会资金、社会工作者、义工等加入到服务队伍中来。
3.4 着力监管，提升质量
现有政策法规不健全和保障制度的不完善，导致法律法规体系尚未真正形成，导致临翔区养老政策的实施程度有限，在一定程度上阻碍了社会资源的整合。此外，专业监督机构、评估机制的缺乏也使得在发生纠纷时因处理不当造成不良社会影响，从而阻碍了整个行业的发展前景。受到文化水平与行动能力的影响，老年居民在社区养老服务中维护合法权益的意识淡薄，一旦权益受到侵犯，维权能力微弱，极易引发纷争，带来社会信任危机。解决这一问题需要设立一整套老年居民居家养老服务的内容与政策，不断丰富居家养老的政策法规体系，不断强化政策法规对社区居家养老服务的监管作用，积极建立政府主导、社区提供依托、中介组织分配、服务中心执行的分工机制，形成合力，共同提升社区居家养老服务质量。
3.4规范社区管理，突出社区在提供养老服务环节的关键作用
社区在居家养老服务中扮演的角色是政策实施的监督者和支持者。在社区居家养老服务发展进程中，社区需结合区域资源、区位、市场需求、经济发展情况等，构建合理的社区养老分布结构，逐渐形成网络化。在临翔区社区居家养老的管理方面，社区应建立社区居家养老服务指标体系，衡量并分析社区居家养老服务的运行情况，做好社区居家养老服务的指导、监测与评价，突出社区在居家养老服务体系中的关键作用。
3.5 探索“医养结合”新模式
利用临翔区已有医疗资源，充分发挥社区卫生服务中心的服务功能，依托社区卫生服务站开展居家养老服务，实现医养结合。同时注重发展护理型养老设施，积极利用养老机构的服务网络、设施资源、人力资源开展对老年居民的日常照顾与居家服务。符合医疗保险定点条件的纳入医保定点，不符合定点条件的与就近医疗卫生服务机构签约合作，方便为老年居民提供医疗保健服务，实现医疗养老一举两得。
3.6 注重人才培养
高素质、专业化的社区居家养老服务队伍是优质养老服务的基础。只有对社区老年居民提供科学合理的专门支持，才能从根本上实现临翔区社区居家养老服务的专业化。因此需加强专业养老服务人才教育培养，在高等教育层面设置相关专业体系确保为临翔区社区居家养老服务源源不断输送人才。在社会招聘层面招聘专业社会工作者，并针对临翔区社区居家养老服务实际情况制定服务制度，明确服务内容、岗位设置、质量评估等内容。同时加强对志愿者的培训，让更多的具备一定相关知识水平的志愿者投身于社区居家养老服务。