董玉玲1 张丽娜2
1.招远市中医医院急诊科 山东招远 265400;
2.招远市中医医院神经内科 山东招远 265400
【摘要】 目的 观察急性重症颅头部受伤急诊护理的治疗效果。 方法 选取2017、6-2019、7我院收治的80名急性重症脑部受伤病患作为研究对象，把他们平均分为两组，参照组和试验组，每组40人，参照组施行普通护理，试验组施行急诊护理，对比两组病患的治疗效果。 结果 试验组治疗时间比参照组短，急性生理学及慢性健康状况评分比参照组低，差别明显（P<0.05）。试验组没有死亡病例，参照组死亡5名（12.5%），组间比较差别明显（P<0.05），试验组总有效率是97.5%，比参照组的77.5%高，差别明显（P<0.05）。 结论 对急性重症脑部受伤病患施行急诊护理，可以有效提升救治效果。
【关键词】急诊护理；脑部受伤；普通护理；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017、6-2019、7月我院收治的80名急性重症颅脑损伤病患作为研究对象，都经过CT和MRI检验确诊，确定得了急性重症颅脑损伤，并且不属于合并重症肌无力、糖尿病及脑血管疾病病患[1-2]。把80名病患平均分为两组，参照组和试验组，每组40名，参照组中有24名男性病患，16名女性病患，平均年龄是（56.3±9.5）岁，格拉斯哥昏迷评分（4.3±1.2）分，受伤原因：车祸受伤26名，坠落受伤11名，钝锐器受伤3名，受伤部位：硬膜外血肿16名，硬膜下血肿9名，脑挫裂伤7名，蛛网膜下腔出血8名。试验组中有男性病患21名，女性病患19名，平均年龄是（56.6±9.2）岁，格拉斯哥昏迷评分（3.8±1.3）分，致伤原因：车祸受伤22名，坠落受伤12名，钝锐器受伤6名：受伤部位：硬膜外血肿19名，硬膜下血肿8名，脑挫裂伤8名，蛛网膜下腔出血5名。两组病患的一般资料差别没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
参照组病患施行普通护理。试验组病患施行急诊护理，具体办法如下：①快速监察病情，测量颅内压、瞳孔状况和肢体能力，察看有没有单瘫和偏瘫情况，知道肢体反射、运动和感觉状况。②急性脑部受伤除头部受伤外，脑部神经也会受损，所以会持续发热，应及时采用物理降温或者化学降温，以减轻病患发热情况。③脑脊液外漏病患强化护理方法，可以适当抬头，给周围环境杀菌，用盐水擦漏液，应侧躺，以免引起颅内感染。④定时帮病患翻翻身，或者使用气管，避免窒息的发生，控制好四周的湿度和温度，所使用的设施都要杀菌。⑤病患发病时，立刻转移到急救室抢救，打开静脉通道，把头抬高，用甘露醇诊治：做好手术的准备，做好应对突发情况的准备。
1.3观察指标
记下两组病患的治病时间、急性生理与慢性健康量表（APACHEID评分l（分数愈低，健康情况愈好）：比较两组病患的死亡情况和治愈情况。
1.4疗效判定标准
治愈：没有伤残，神经功能没有损伤，显效：伤残程度0-1级，神经功能轻度损伤；有效：伤残程度2-3级，神经功能损伤有所改善：无效：神经功能损伤严重或者死亡。总有效率=（治愈+显效+有效/总例数×100%。）
1.5统计学方法
使用SPSS21.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料以率进行描述，采用x2进行检验，当P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病患治疗时间、急性生理学及慢性健康状况评分比较,和参照组对比，试验组所花治疗时间比较少，急性生理学及慢性健康状况评分比较低，差别明显（P<0.05）。见表1。
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2.2两组病患死亡情况和治疗情况比较,参照组死亡5名（12.5%），试验组没有死亡病例，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组总有效率是77.5%，试验组总有效率是97.5%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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3讨论
急性重症颅脑伤害是外力造成的头部伤害，情况重的有头部组织受伤或头部骨折[3]。治疗中，头部受伤有原发性和继发性，但两者都能导致脑血管和神经组织受伤，而且，头内压力持续增加，会有脑疝和脑水肿等症状。头部受伤病患头部组织和神经受伤以后，会昏迷，而且会体温上升，瞳孔增大，呼吸不顺等症状。急性重症头部受伤给病患造成很大影响，治疗不恰当，会造成死亡或者致残。所以，一定要配合治疗和抢救，方能提升对此类病患的抢救成功率。急诊护理是把复杂的护理流程简化，协调护理工人进行卓有成效的护理，着重强调要缩短诊断和救治时间，与此同时还要提升护理质量[4-5]。急诊护理是国内国外进行抢救的重要办法。在护理的时候，实时观察病患病情，掌握病患情况，给后续治疗做好充足准备，：对于病患的发病特征，控制体温、杀菌、以免头部感染，施行紧急救治等方法，改善其病情，如此不但可以救治病人性命，还可以提高其生活质量。此次研究表明：试验组病患在治疗时间、急性生理与慢性健康评分、死亡数量和治疗效果方面都比参照组情况好，差别具有统计学意义（P<0.05），与其它有关研究的结果一致。如此看来，急救是抢救急性重症头部受伤病患生命的重要一步。
综上所述，急诊护理可以挽救病患生命、提升治疗效果，可作为临床抢救急性重症颅脑损伤病患的可靠办法，值得推广和应用。
参考文献：
[1]苏晓丽，方雪红，孙媛，等.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后的影响]吉林医学，2015，10（17）：3978-3979.
[2]盖延廷，王建清，贺子建，等一体化急救在重型颅脑损伤救治中的应用价值].山东医药，2013，53（40）：54-56.
[3]吴耀利.急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床观察与体会口中国卫生产业，2013，20（1）：35、37.
[4]王学君.急救护理干预在颅脑损伤患者急救中的应用价值]中国实用神经疾病杂志，2015，15（9）：127-128.
[5]张进彦.急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效果1实用临床医药杂志，2015，19（1）：110-111.