李建鸿
云南省昆明市官渡区小板桥社区卫生服务中心 云南昆明 650214
摘 要：目的：对比疝气治疗中采用传统手术与微创手术的临床价值。方法：本次研究开展时间跨度节点为2012年1月-2020年8月，择取此期间内于本社区卫生服务中心就诊的46例疝气患者为基础评估分析样本，以手术方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组，对照组患者行传统手术治疗，研究组患者行微创手术治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组手术及术后恢复情况、并发症发生率，研究组优势显著（P＜0.05）。结论：疝气患者采用微创手术治疗疗效显著，安全性较高，可在各级医疗机构中全面推广。
关键词：传统手术；微创手术；疝气
疝气属临床常见疾病，主要指认为内部组织器官脱离正常解剖部位，经由先天或后天因素形成的薄弱点、孔隙、缺损区域进入到身体其他部位，其主要病理类型为腹股沟疝、脐疝、闭孔疝等，患者临床表现为腹部包块及腹部疼痛等[1]。临床治疗疝气最有效的方案为手术治疗，传统疝气手术方案以高位结扎疝囊为主，其主要缺陷为并发症发生率偏高，患者术后恢复效果不佳。微创手术是临床治疗疝气的全新术式，关于其实际应用效果尚缺乏系统性研究[2]。本次研究汇总相关患者基础资料，重点分析传统与微创手术在疝气治疗中的具体应用效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究开展时间跨度节点为2012年1月-2020年8月，择取此期间内于本社区卫生服务中心就诊的46例疝气患者为基础评估分析样本，全部患者均符合疝气临床诊断标准，无腹股沟手术史及复发疝，对研究内容知情同意。以手术方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组，汇总两组患者基础性资料，研究组男18例，女5例，年龄区间4-65岁，平均（34.48±2.79）岁，对照组男17例，女6例，年龄区间4-68岁，平均（34.79±2.81）岁，基线资料对本次研究结论无不良影响（P＞0.05）。
1.2方法
研究组患者行微创手术治疗，医师将患者体位调整为平卧位，常规静脉麻醉，切口位置设置为腹股沟韧带上方，长度为0.5-2cm。妥善分离皮下组织，使精索充分暴露，确定疝囊准确部位，对疝囊实施分离操作，分离范围至疝囊顶部。于疝囊壁区域设置小切口，并规范化完成钝性分离，分离范围达到顶部。完成上述操作后对疝囊实施高位结扎处理，止血并复位精索、睾丸，切口利用止血钳钳夹，达到理想止血效果后缝合皮肤与皮下组织，伤口位置采用无菌敷贴覆盖。
对照组患者行传统手术治疗，切口位置与腹股沟韧带平行，设置斜向切口，长度为3-4cm，手术操作与研究组患者一致。
1.3评价标准
对比两组手术及术后恢复情况、并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比两组手术及术后恢复情况
对比两组手术及术后恢复相关指标，研究组更具优势（P＜0.05）。
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3、讨论
疝气是指人体组织器官脱落正常解剖部位，经体内缺损、薄弱点及孔隙进入其他部位，腹股沟疝属疝气主要发病类型。诱发疝气病因与机体局部组织薄弱及腹内压升高等因素相关，婴幼儿及中老年人均可发病，需通过手术治疗实现治愈[3]。
传统疝气手术方案切口面积较大，术中操作极易导致血管、神经、肌肉组织损伤，患者术后多伴有阴囊肿胀等并发症，恢复速度缓慢。传统疝气手术需广泛分离机体组织，术中出血量较多，切口开裂及切口脂肪液化多发。微创手术是临床疝气的全新方案，其主要优势为手术切口面积小，术中借助腹腔镜完成操作，对血管及神经组织损伤轻微，在治疗患侧病变期间可诊断对侧病变情况，手术时间短，可减少患者术中出血量，减轻手术应激性反应，降低剥离等手术操作对机体脏器的损伤，可预防术后复发，减少各类并发症发生率[4]。总结本次研究，采用微创手术治疗的研究组患者手术及术后恢复指标优于对照组，并发症发生率低于对照组，可认为微创手术治疗疝气安全有效。疝气微创手术治疗对医师操作技术要求较高，横向切口暴露效果不及斜向切口，为此医师需准确寻找疝囊。操作中可提起患者深筋膜表面区域，如可提起，则疝囊在其内部，通过分离可确定砂囊位置，也可将睾丸拉紧，沿精索方向向上方寻找，如精索消失，可将外环口撑开，以此来完成提起疝囊等操作。部分患者疝囊无法准确定位，医师可将其精索结构完整提起，详细探查精索结构，以确定疝囊具体位置[5]。
由此可知，疝气患者采用微创手术治疗疗效显著，安全性较高，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本次研究在开展流程设计等环节中存在一定的缺陷，就诊患者总量较少，未能够进行数据资料的横向比对分析，疝气治疗中不同术式的实际效果需持续研究。
参考文献：
[1]兰景岳.腹股沟疝采用无张力疝气修补术治疗的效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(16):31.
[2]韩晓华,黄嘉礽.腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效观察[J].健康必读,2020,(24):20.
[3]杨锋.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].医学美学美容,2020,29(16):167.
[4]安志英,董长霞,唐玉根.单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效对比研究[J].健康必读,2020,(27):19.
[5]刘明松.传统疝气修补术与无张力疝气修补术治疗腹股沟疝的价值分析与研究[J].健康之友,2020,(11):82,81.