何托
温州市人民医院 浙江 温州325000
摘要：目的：分析健康教育在门诊妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法：选取2018年9月-2019年8月我院门诊收治的120例妊娠期糖尿病患者，随机组成对照组和观察组，各60例，对照组给予常规就诊指导，研究组在对照组基础上加强健康教育，对比两组血糖水平与母婴结局。结果：在血糖水平控制方面，观察组患者明显优于对照组，观察组患者比对照组患者妊娠反应出现率更小，两组数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育在门诊妊娠期糖尿病患者中的应用有利于规范患者的日常行为及习惯，有效控制血糖水平，进而改善母婴结局，具有广泛推广价值。
关键词：门诊妊娠期糖尿病患者；健康教育；母婴
妊娠糖尿病（GDM）的临床治疗主要从饮食控制开始，并加强对血糖水平的监测。临床观察发现，一些GDM患者缺乏对疾病和治疗的了解，无法认识到疾病的可控制性和危害性，且饮食自我管理能力偏低导致不良的临床干预效果。因此，有必要加强临床健康教育，全面提高GDM患者的认知水平。本研究在GDM患者中应用健康教育，目的是规范患者的生活习惯和行为方式，并观察其血糖水平与妊娠结局的影响，详细报告如下。
1.1一般资料
选取我院2018年9月-2019年8月收治的120例妊娠期糖尿病患者作为此次分析对象，随机组成对照组和观察组，各60例。纳入标准：对所有患者均进行血糖水平和相关检查，确认符合妊娠期糖尿病的诊断标准；宫内单胎妊娠。排除标准：精神异常；合并传染性疾病；合并家族遗传疾病；中途放弃研究。对照组：年龄20~37岁，平均年龄(26.50±2.14)岁；孕周36~39周。观察组：年龄21~38岁，平均年龄(27.65±2.53)岁；孕周35~39周。两组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者年龄、怀孕周期等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对对照组的患者采取常规的治疗干预措施，例如：向患者分发妊娠糖尿病知识手册，集中患者参加知识讲座以及通过口述方式向患者传授健康知识。对观察组患者实施健康教育，包括：①建立健康教育评估小组，选择本科室内经验丰富的营养学医师，组成健康教育评估小组，负责定期改进和实施，收集个人数据并及时更新和粘贴在我院的健康教育宣传画报。②对患者进行疾病指导和教育，建议患者学习妊娠糖尿病自我调节课程。首先，这些课程将详细介绍GDM相关知识，主要内容包括对GDM疾病的认知，GDM妊娠周期的营养分配，GDM妊娠周期的运动规则以及GDM妊娠期间的自我心理调节，易于自我测试的血糖。在下一次就诊时，及时回访健康知识。对相关知识掌握不足的患者提供补充教育。门诊医生要指导患者做好自我控制的日记。根据我院患者的实际病情，指导患者完成自我控制日记，记录每日执行表格（包括日期、饮食、用药、血糖等）。③指导患者饮食和体重控制。建议患者多吃小麦、大米、玉米、肉、蛋、牛奶、蔬菜、水果和脂肪，苹果、梨和橙子应相对减少，且不得食用糖类食物。叮嘱相关配餐人员，患者的饭菜应粗细搭配、稠稀搭配、干稀搭配等。④指导患者工作和休息，鼓励患者在怀孕期间进行运动，包括有氧运动和阻力运动。每次运动时间少于45分钟，按时休息，并确保每天7-8个小时充足的睡眠，以确保胎儿体内营养的正常摄入。
1.3观察指标
调查患者妊娠反应和血糖水平控制状况(包括空腹血糖、餐后2h血糖)来评估治疗的成效。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS23.0对两组数据展开检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血糖情况对比，如表1。
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2.2两组患者妊娠反应对比
观察组患者出现妊娠反应5例，对照组患者出现妊娠反应案例23例，因此，观察组患者比对照组患者妊娠反应出现率更小，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来，随着二胎政策的全面放开，人们的生活水平得到了改善，饮食习惯逐渐改变，超重和肥胖的妇女有所增加，孕妇年龄不断推迟。妊娠糖尿病的人数大大增加，在妊娠中期和晚期，胎盘会分泌多种激素来抵抗或抑制胰岛素，这不仅会导致胰岛素分泌受到限制，还会减少靶细胞膜中胰岛素受体的数量，从而导致孕妇胰岛素严重不足。内外各方面因素叠加增加了妊娠糖尿病的发生率，据统计，全球GDM的总体患病率高达17.8％。
在实施健康教育模式后，健康教育评估小组将对患者进行评估，学习妊娠糖尿病的自我调节课程，回访健康知识并制作自我控制日记。以患者为中心的健康教育工作确实有效地提高了患者对这种门诊治疗的满意度，并且改善了治疗依从性，这为治疗带来了便利，最重要的是，提高了治疗效率。在此次研究报告中，通过分析患者每周的妊娠反应率和血糖水平控制状况以及患者在健康教育干预门诊治疗期间的满意度，得出的结论是，应该在常规门诊中增加健康教育。在妊娠糖尿病患者的治疗中，健康教育可以更有效地促进妊娠糖尿病患者的康复，减轻患者在怀孕期间的妊娠反应，增强患者对妊娠期间糖尿病健康知识的了解，并改善医生与患者之间的关系，从而避免了妊娠期糖尿病引起的一系列并发症，保证了患者和胎儿的健康，值得在临床医学中推广应用。
参考文献
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作者简介：何托（1992.07.16）女，汉族，浙江温州人，住院医师，本科，主要研究方向：妊娠期糖尿病。