陈伟 杜潇 李东贤
重庆市奉节人民医院 重庆 404600
【摘要】目的：分析和探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法：以2017年9月至2019年9月为时间基准，在我院所有复杂Pilon骨折患者当中，随机收集30例作为本次研究的对象和主体，所有患者均接受新型万向锁定加压接骨板治疗，对治疗结果进行统计和深入分析。结果：30例患者，平均手术时间为（127.76±12.23）min，平均术中出血量为（35.56±11.14）ml，平均伤口愈合时间为（15.51±2.21）d，平均术后完全负重时间为（3.42±0.15）个月，Mazur评分为（91.11±1.33）分。结论：新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果效果显著，不仅能够缩短患者术后的负重时间，还能够有效的改善患者的功能性，值得在临床进行实施和开展。
【关键词】新型万向锁定加压接骨板；复杂Pilon骨折；临床效果
前言
Pilon骨折是临床上十分常见的骨折类型，它是指累及胫距关节上关节面的干骺端骨折，患者多伴随不同程度的嵌插，是下肢常见关节内骨折。Pilon骨折是临床上治疗难度较大的类型，它由于负重关节面碎裂，骨折块粉碎严重，并且多数伴随严重软组织损伤，因此临床对其十分的重视和关注[1]。Pilon骨折最常见的是AO分型，其中的C3型是最为复杂的，虽然治疗方式多样，但是最佳治疗方式目前临床尚无公认[2]。本文将对新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果进行深入分析。
1 资料及方法
1.1资料
在本院接受治疗的复杂Pilon骨折患者当中，选取30例进行研究，选取时间为2017年9月至2019年9月，30例患者当中，年龄29～58岁，平均年龄（34.5±1.3）岁；病程1～4天，平均病程（2.1±0.3）天；其中男性患者17例，占比56.67%，女性患者13例，占比43.33%。
1.2 方法
所有患者均接受手术治疗。患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉，选取合适的入路进行，对患肢进行止血。根据患者不同的表现进行不同的手术。术中仔细分离，暴露骨折端，对粉碎关节面复位，尽可能予以解剖复位，透视观察复位的效果，根据患者的骨折部位选取新型万向锁定加压接骨板（山东航维骨科医疗器械股份有限公司，万向锁定金属接骨板系统）治疗，采用不同的入路，选取合适的大小的相关部位接骨板进行操作和固定。固定后，再次进行透视，确认骨折复位满意后，采用大量生理盐水冲洗伤口，采用改良Donati垂直褥式缝合方法H逐层缝合。患者术后，进行康复训练，采用头孢等药物进行抗感染治疗，进行康复训练时，运动方式和运动量要合适。
1.3 观察指标
1.3.1统计患者的手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间。
1.3.2统计患者的术后完全负重时间、Mazur评分。
1.4 统计学
应用SPSS22.0软件处理30例复杂Pilon骨折患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间、术后完全负重时间、Mazur评分的变化，并以T检验进行，计数资料采用%的形式表示男女比例等，并以χ2检验进行，组间对比p<0.05即证实有差异。
2 结果
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3 讨论
新型万向锁定加压接骨板系统，是目前临床上比较新颖的踝部创伤固定系统，在临床上的运用十分广泛，且效果显著[3]。该系统涵盖三个类别，胫骨远端内侧、前内侧、前外侧接骨板，腓骨远端外侧接骨板及后外侧L型与T型接骨板。新型万向锁定加压接骨板系统的临床优势较为明显，首先，它由5种胫骨远端接骨板和1种腓骨远端接骨板构成，治疗类型涵盖胫骨远端和腓骨远端的所有骨折类型，覆盖面交广[4]；其次，该系统的接骨板解剖预塑形较好，从而利于术中对骨折部位进行复位操作，比传统的钢板更薄，边缘更圆滑；第三，万向锁定螺钉可把持不同方向的骨折块，可以一块接骨板解决多切口问题，从而减少了对软组织和血运的破坏[5]。
本文的研究当中，30例患者，平均手术时间为（127.76±12.23）min，平均术中出血量为（35.56±11.14）ml，平均伤口愈合时间为（15.51±2.21）d，平均术后完全负重时间为（3.42±0.15）个月，Mazur评分为（91.11±1.33）分。这说明，在复杂Pilon骨折中采用新型万向锁定加压接骨板系统的效果显著。
【参考文献】
[1]卢志峰,王海峰,罗俊然, 等.补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响[J].中国医学创新,2020,17(1):85-88.
[2]郝全洲.有限内固定联合支架外固定术与胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性Pilon骨折的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(7):33-36.
[3]邓章云,游红林,胡松, 等.后外侧联合前内侧入路治疗复杂P ilon骨折的疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志,2019,16(6):102-105.
[4]杨应乾,吴代琴,栾波, 等.前内侧联合后外侧双切口入路治疗复杂性Pilon骨折的效果及安全性分析[J].医药前沿,2019,9(25):135-136.
[5]王镭,乔军杰,曹光磊, 等.临时外固定结合二期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的疗效分析[J].北京医学,2019,41(2):115-117,121.