陈丽荣 易智丽、张川
海南现代妇婴医院 海南海口 570206
摘要：目的：探讨早期术后康复操对剖宫产产妇术后肛门排气的康复效果。方法：选取海南现代妇婴医院2019年7月~2019年12月期间收治的496例剖宫产产妇进行本组课题研究。随机将上述剖宫产产妇分为对照组与实验组，每组分得248例。术后，予以对照组产妇常规护理干预，实验组产妇在此基础上练习早期术后康复操。观察并记录两组剖宫产产妇的正常饮食恢复时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间等指标。结果：实验组产妇的正常饮食恢复时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，组间差异显著，P＜0.05。结论：引导剖宫产产妇练习早期术后康复操，能够有效缩短术后肛门排气时间，改善其胃肠功能，进而提升母婴生活质量，值得持续推广及应用。
关键词：早期术后康复操；剖宫产术；肛门排气；康复效果；护理干预
前言
产科在解决异常分娩等问题时经常会选择剖宫产术，虽然该术式的应用能够缓解阵痛折磨，挽救母婴生命，但也存在较高的术后并发症发生风险，进而严重威胁产妇的机体健康及生命安全[1-2]。基于此，本次研究选择了2019年7月~2019年12月期间海南现代妇婴医院收治的496例剖宫产产妇作为分析对象，经分组干预和讨论，现将早期术后康复操对剖宫产产妇术后肛门排气的康复效果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将海南现代妇婴医院2019年7月~2019年12月期间接诊的496例剖宫产产妇纳入研究课题。纳入标准：①符合剖宫产术相关指征者；②年龄≥22岁者；③已签署知情同意书者；④单胎且足月妊娠者；⑤营养状况良好者。排除标准：①血液系统疾病者；②重要器官功能不全者；③恶性肿瘤者；④早产或过期产者；⑤胃肠道疾病者；⑥感染性疾病者；⑦急诊剖宫产者。按照随机分组的原则，将上述496例剖宫产产妇划分为对照组（n=248例）与实验组（n=248例）。对照组产妇年龄分布为22~40岁，平均年龄为（27.48±6.39）岁；孕周分布为38~42周，平均孕周为（39.62±2.08）周。实验组产妇年龄分布为23~41岁，平均年龄为（27.52±6.41）岁；孕周分布为38~41周，平均孕周为（39.59±2.11）周。比较两组剖宫产产妇的一般资料，其差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
剖宫产术后，予以对照组产妇常规护理干预，具体措施包括：①健康教育：术前一天，医护人员应组织产妇及其家属进行健康知识宣教，向其灌输早期康复理念的同时，还应尽可能提高其术后早期康复意识。详细向产妇说明康复操的方法、目的、作用及意义，指导产妇提前练习术后康复操。②饮食指导：术前8 h，应禁止产妇进食肉类、油炸类的脂肪类固体食物；术前6 h，引导产妇进食配方奶、牛奶，以及淀粉类固体食物（包括馒头、面条、米饭、面包等）；术前2小时，可饮少量温开水（每次5-20mL）。③术后干预：手术结束后，应将产妇安全送入观察室，使用枕头垫高其头部，要求禁水2 h，禁食4 h。术后2 h，可协助产妇进行适当的床上翻身活动，以免出现肠粘连、腹胀等不良反应。术后4 h，可根据产妇恢复情况，给予其流质饮食补充分娩过程中丢失的能量。
在此基础上，医护人员应督促实验组产妇练习早期术后康复操。术后6 h，待产妇生命体征恢复平稳，予以其剖宫产术后康复操练习，具体方法：①头部运动：练习时，要求产妇保持仰卧位，将双手平置在身体两侧，双腿自然伸直。将产妇颈部当做轴心，从左至右摆头，然后缓慢抬起头部，尽可能向前弯曲，以下颌靠近胸部为宜，数秒后，逐渐恢复至原位。②胸部运动：仰卧状态下，向左右两侧伸直产妇双臂，向上攀高左右手，使之与身体形成直角，然后向头顶继续伸展双手臂。③腹部运动：仰卧状态下，引导产妇屈起双膝，促使膝部与床形成直角。将产妇双足平放在床上，抬高其臀、腹部的同时，还应缩紧会阴及肛周肌肉。④下肢运动：开展足部踝泵运动时，应将足跟当做支点，最大限度地向上钩脚，维持5~10 s后，将脚尖伸直且用力向下，维持5~10 s，复原，沿顺时针方向旋转踝关节约360度。开展举腿运动时，抬高产妇双腿，使其与床面形成45°～90°夹角，维持5s后，换腿进行相同动作。
1.3观察指标
观察并记录两组剖宫产产妇的正常饮食恢复时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间等指标。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 23.0 对本次实验数据予以处理，用[n（%）]表示计数资料，经X2检验；用（）表示计量资料，经t检验。通过P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，实验组产妇的正常饮食恢复时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间均明显被缩短，组间差异显著，P＜0.05。详见表1。
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3 讨论
据黄蕾、王文敏等学者[3]长期研究指出，加快剖宫产产妇术后的肛门排气时间，能够有效恢复其胃肠功能，缩短产妇的下床活动时间，同时还能抑制相关术后并发症的出现。因此，为了能够达到上述目标，临床需给予剖宫产产妇科学、规范、系统的康复护理及干预。
在本组课题中，实验组产妇的正常饮食恢复时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，组间差异显著，P＜0.05。研究说明，早期术后康复操在临床护理中的应用，能够使剖宫产产妇获得理想的康复效果。
综上所述，引导剖宫产产妇练习早期术后康复操，能够有效缩短术后肛门排气时间，改善其胃肠功能，进而提升母婴生活质量，值得持续推广及应用。
参考文献：
[1]杨娟.精细化联合镇痛有助于剖宫产产妇术后疼痛及康复训练[J].基因组学与应用生物学,2019,38(8):3726-3730.
[2]穆丽,高辉,赵麦良, 等.经皮穴位电刺激对剖宫产术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国针灸,2019,39(3):259-262.
[3]黄蕾,王文敏.中医护理干预对剖宫产术后PCIA镇痛效果及康复促进的临床观察[J].四川中医,2019,37(8):214-217.