赵多荣
上海市奉贤区中医医院超声科 上海 201400
摘要：目的 探究CDFI（彩色多普勒超声）诊断颈动脉狭窄的准确性。方法 以疑似颈动脉狭窄患者50例，为研究对象，时间为2019年2月-2020年5月，均为实施CDFI检查以及DSA（数字减影血管造影）检查，对其检查的结果，进行分析。结果 CDFI诊断颈动脉狭窄的灵敏度为97.62%，特异度为62.50%，准确率为92.00%，阳性预测值为93.18%，阴性预测值为83.33%；颈动脉狭窄组患者的EDV、PSV水平均低于颈动脉无狭窄组，P<0.05；2组RI、PI值相比，P>0.05。结论 颈动脉狭窄诊断中，实施CDFI检查，能够较好检出患者的疾病，为患者疾病的诊治，提供参考依据。
关键词：彩色多普勒超声；颈动脉狭窄
颈动脉狭窄有着较高的发生率，其会增加认知功能障碍的发生率，且会增加颅内出血、脑卒中等的发生率，且其发生率，在不断的升高[1]。DSA（数字减影血管造影）是对颈动脉狭窄诊断的金标准，但是其属于有创性操作，且价格昂贵，临床应用，有着一定的局限性[2]。CDFI（彩色多普勒超声）具有操作简单、无创等特点，且可重复实施操作，是临床疾病诊断中，较为常用的影像学检查方法[3]。本研究主要对CDFI诊断颈动脉狭窄的准确性，进行分析，具体如下：
1资料与方法
1.1 资料
以疑似颈动脉狭窄患者50例，为研究对象，时间为2019年2月-2020年5月，均为实施CDFI检查以及DSA（数字减影血管造影）检查，对其检查的结果，进行分析。50例患者中，年龄47岁-75岁，均值（60.25±7.82）岁，12例为椎动脉，25例为颈内动脉，13例为锁骨下动脉。纳入标准：a:无全身感染者；b:签署了知情同意书者。排除标准：a:肝肾心等功能严重障碍者；b:血液系统、免疫系统疾病者；c:精神或智力障碍者。
1.2 方法
1.2.1 CDFI检查
协助患者保持为仰卧位，将其颈部，充分的暴露出来，头偏向对侧，从患者颈总动脉起始处，沿着其胸锁突出肌前缘，向上进行扫描，对患者颈总动脉血流行走观察，并观察颈内动脉外段以及颈外动脉血流行走。重点进行颈总动脉分叉部以及颈内动脉窦部的观察，记录斑块部位、数目、回声特征，测量PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、EDV（舒张末期流速）、PSV（收缩期最大流速）。
1.2.2 DSA检查
协助患者保持为平卧位，将其双侧腹部沟区，充分暴露出来，实施局部麻醉处理，以sledinger技术实施股动脉穿刺，将5F导管鞘置入，经导管鞘，将5F导管置入，分别实施颅内动脉、锁骨下动脉、椎动脉、颈内动脉、颈总动脉、主动脉等的造影，对造影图像采集，记录管腔斑块以及狭窄情况，并对狭窄的程度计算。
1.3 观察指标
以DSA检查的结果为金标准，对CDFI诊断颈动脉狭窄的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）作观察，并分析颈动脉狭窄和颈动脉无狭窄患者血流学参数（RI、PI、EDV、PSV）的差异性。
1.4 数据分析
数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。
2结果
.png)
3讨论
颈动脉狭窄，其始动因素是动脉粥样硬化，脂质条纹发生改变，使得血管平滑肌，不断的增殖，最终出现动脉粥样硬化。实施超声检查，能够对内膜中层厚度准确的测量，判断动脉粥样硬化斑块的具体性质，从而确定患者具体的颈动脉狭窄程度[4]。CDFI能够将内膜管腔结构显示出来，反映周围软组织的具体情况，从而更好排查颈动脉狭窄的具体病因。粥样硬化斑块中，多数存在脂质纤维物质，实施CDFI检查显示为低回声，若其斑块钙化，则经高分辨率超声检查显示为高回声。实施超声检查，能够根据灰阶超声成像，来反映斑块的形态、大小和位置，从而促进疾病检出率的提高[5]。
本研究中，CDFI诊断颈动脉狭窄的灵敏度为97.62%，特异度为62.50%，准确率为92.00%，阳性预测值为93.18%，阴性预测值为83.33%；颈动脉狭窄组患者的EDV、PSV水平均低于颈动脉无狭窄组。表明CDFI的应用，能够较好将颈动脉狭窄检出。PSV、EDV能够将动脉血管充盈程度以及组织远端相关血液灌注状态准确反映出来，更好评估脑卒中、动脉狭窄程度等心血管疾病风险。
综上所述，CDFI应用于颈动脉狭窄患者的疾病诊断中，有着较高的价值，可较好检出患者的疾病，为患者疾病的确诊、治疗方案的制定，提供参考依据，意义重大。
参考文献
[1]陶娜.血管特点对颈动脉狭窄老年患者支架置入手术效果影响的彩色多普勒超声影像研究[J].中国现代医药杂志,2019,21(11):37-41.
[2]代鸣明,苏庆杰,于航, 等.颈动脉支架置入术对不同年龄段的颈动脉狭窄患者血流动力学的影响[J].中国医药导报,2018,15(26):58-61.
[3]王瑞星,齐路.彩色多普勒超声下颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄患者近远期疗效的影响观察[J].山西职工医学院学报,2019,29(1):6-8.
[4]陶昀璐,华扬,贾凌云, 等.颈动脉狭窄血管结构特征与支架术后残余狭窄的相关性分析[J].中华超声影像学杂志,2017,26(6):490-493.
[5]梁俊荣,李双农,秦向阳, 等.缺血性眼病与颈动脉狭窄的相关性及CDFI诊断颈动脉狭窄的准确性研究[J].中国中医眼科杂志,2014,24(4):259-262.