李金萍 曾丽琳
德阳市第二人民医院 四川德阳 618000
【摘要】目的：探讨重组人生长激素对生长激素缺乏症（GHD）和特发性矮小（ISS）的临床疗效，对矮身材儿童身高改善效果。方法：选取我院2019年8月-2020年3月期间收治的10例生长激素缺乏症及10例特发性矮小症患儿作为研究对象。观察对比两组患儿治疗3、6个月后的身高增值及用药期间不良反应。结果：GHD患儿经3个月治疗后，身高较治疗前平均增加3.25cm。治疗6个月后，患儿身高较治疗前平均增加6.31cm。ISS患儿经过3个月治疗后，身高较治疗前平均增加2.81cm。治疗6个月后，患儿身高较治疗前平均增加5.44cm。两组患儿的身高均较治疗前有显著增加，p<0.05。此外两组均未出现严重不良反应。仅ISS组有1名患儿治疗期间出现膝关节疼痛，1名患儿出现头痛，未经特别处理，一段时间后自行缓解。结论：重组人生长激素对于儿童GHD与ISS均有显著的治疗效果，经过3个月以上的治疗，就能够促进患儿的身高增长，也没有严重的并发症，安全性高，值得推广。
【关键词】重组人生长激素；GHD；ISS；疗效观察
孩子的身高能够比较直观地反映发育状况，因此一直都是父母十分在意的。缺乏生长激素导致的GHD与病因尚未全部明确的ISS都会导致儿童身高发育迟缓，身高矮于同龄儿童，对于这两种疾病的患儿，目前常用的方式主要是生长激素治疗，通过生长激素来促进儿童的身高增加【1】。为进一步明确这种方案的临床治疗效果，本次研究就选取近年来我院收治的GHD患儿与ISS患儿各10例，分别给予重组人生长激素进行治疗，在治疗后3个月、6个月测量患儿身高，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2019年8月-2020年3月期间收治的10例生长激素缺乏症及10例特发性矮小症患儿作为研究对象。其中GHD组患儿中有男童6名，女童4名，年龄为3.50-10.91岁，身高为98.60cm-129.00cm。ISS组患儿中有男童4名，女童6名，年龄为5.50-12.17岁，身高为104.00cm-135.40cm。
纳入标准：所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第8版中儿童生长激素缺乏症和特发性矮小的定义；男女不限，年龄3-12岁，身高在同龄同性别儿童3百分位以下，并均签署知情同意书。
排除标准：患有慢性肝、肾、心、肺等器官慢性疾病的患儿、过敏体质以及合并精神类疾病的患儿。
1.2方法
两组患儿均采用常规的营养支持，在此基础上，根据不同病因调节用药剂量。对GHD患儿睡前皮下注射0.11IU/kg剂量的重组人生长激素注射液（长春金赛药业，国药准字S20050024）8例、注射0.11IU/kg剂量的注射用重组人生长激素（安徽安科生物工程、国药准字S20093035 ）2例，共用药6个月。ISS患儿睡前皮下注射0.15U/kg剂量的重组人生长激素注射液（长春金赛药业，国药准字S20050024）8例、注射0.15IU/kg剂量的注射用重组人生长激素（安徽安科生物工程、国药准字S20093035 ）2例，共治疗6个月。
1.3观察指标
GHD患儿和ISS患儿均经过重组生长激素治疗，在治疗3个月和治疗6个月的时候检查患儿的身高增长情况，并做好记录。同时，观察两组患者治疗期间的不良反应情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 重组人生长激素对GHD患儿的治疗效果及安全性
GHD患儿经3个月治疗后，身高较治疗前平均增加3.25cm。治疗6个月后，患儿身高教治疗前平均增加6.31cm。患儿身高较治疗前有显著增加，p<0.05。此外两治疗期间均未出现不良反应，具体见下表1。
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2.2 重组人生长激素对ISS患儿的治疗效果及安全性
ISS患儿经过3个月治疗后，身高较治疗前平均增加2.81cm。治疗6个月后，患儿身高较治疗前平均增加5.44cm。患儿的身高均较治疗前有显著增加，p<0.05。治疗期间，仅ISS组有1名患儿治疗期间出现膝关节疼痛，1名患儿出现头痛，均未经特别处理，一段时间后自行缓解。具体见下表2。
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3.讨论
身高发育迟缓能够对患儿造成很大的影响，如果没有在患儿未成年前给予有效的治疗，那么势必会影响患儿未来的身高水平，同时性发育也会受到影响[2]。除生理方面之外，在心理方面也会受到很大影响。身高比同龄孩子矮小的儿童容易受到其他儿童的欺负和嘲弄，难以融入到同龄孩子之中，从而导致如孤僻，自卑等负面心理，这对于患儿的心理及人格成长都是十分不利的【3】。因此，家长也十分重视孩子的身高问题。但是孩子矮小的家长往往认为是缺乏营养，通过如钙片，增加饮食等方式来帮助孩子成长，并没有意识到这可能是疾病的因素。对于疾病所致的矮小问题，应当在未成年之前，及时有效的干预治疗，治疗的时间，尽量提前，这样所取得的效果也更加理想。
疾病造成的儿童身高矮小主要可分为两种类型 ，即GHD与ISS。这其中前者是因为缺乏生长激素所导致的人体内的生长激素，是促进生长发育，钙质等微量元素吸收的必要物质，如果儿童的生长激素不足，那么就会导致儿童的身高明显矮于同龄儿童【4】。因此对于这类患儿，针对病因，补充生长激素是治疗的关键，重组人生长激素同生长激素有着相同的结构，注射到发育阶段的儿童体内也能起到同生长激素同样的效果，达到促进儿童生长发育的作用。因此，目前临床常见通过重组人生长激素对此类疾病的患儿进行治疗【5】。ISS其发病病因尚未完全明确，虽然和前者的病因不同，但通过补充重组人生长激素，也同样能达到刺激患儿身高增加的目的，但其安全性目前还有待进一步观察【6】。
总之，孩子的身高一直都是父母十分在意的。缺乏生长激素导致的GHD与病因尚未全部明确的ISS都会导致儿童身高发育迟缓，对于这两种疾病的患儿，目前常用的方式主要是生长激素治疗，通过生长激素来促进儿童的身高增加。为进一步明确人重组生长激素的临床治疗效果，本次研究就选取近年来我院收治的GHD患儿与ISS患儿各10例，分别给予重组人生长激素进行治疗。结果显示，GHD患儿经3个月治疗后，身高较治疗前平均增加3.25cm。治疗6个月后，患儿身高教治疗前平均增加6.31cm。ISS患儿经过3个月治疗后，身高较治疗前平均增加2.81cm。治疗6个月后，患儿身高较治疗前平均增加5.44cm。两组患儿的身高均较治疗前有显著增加，p<0.05。此外两组均未出现严重不良反应。仅ISS组有1名患儿治疗期间出现膝关节疼痛，1名患儿出现头痛，未经特别处理，一段时间后自行缓解。
由此可见。重组人生长激素对于儿童GHD与ISS均有显著的治疗效果，经过3个月以上的治疗，就能够促进患儿的身高增长，也没有严重的并发症，安全性高，值得在此类患儿的临床治疗工作中推广应用。
【参考文献】
[1]康宁宁,李静,吴荣荣,孙丽,乐原. 基因重组人生长激素与辅助综合管理治疗矮小儿童的疗效分析[J]. 解放军医学院学报,2019,40(10):931-936.
[2]王水林. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床疗效分析[J]. 中外医疗,2019,38(19):111-113.
[3]王晓岩. 重组人生长激素治疗生长激素缺乏症和特发性矮小患儿的疗效、体质指数及血脂的变化[D].承德医学院,2019.
[4]魏苗苗. 特发性矮小症和生长激素缺乏症应用重组人生长激素的效果对比[J]. 中国医学创新,2019,16(01):142-145.
[5]谢雯,胡红庆. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2018,10(06):510-512.
[6]赵强,李志洁. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症45例疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2016,31(06):1300-1302.