黄平 孙世平通讯作者 陈平 叶红 李雪梅
重庆市巴南区第二人民医院 重庆 400054
【摘要】：目的：分析针刺为主分期治疗特发性面神经麻痹临床效用。方法：选取2019年6月-2020年8月166例医院收治特发性面神经麻痹患者，根据患者治疗方案的不同分为观察组（采取常规药物联合分期针刺治疗，共计83例）与对照组（采取常规药物治疗，共计83例）。。比较两组患者在临床疗效的差异以及治疗前后H-B面神经功能评分的变化。结果：观察组患者在临床疗效以及治疗前后H-B面神经功能评分改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在西药治疗的基础上加入分期针刺治疗有助于提高特发性面神经麻痹的治疗效果，有助于改善患者的面神经功能状况，同时具有操作简单、安全性高的优势，值得推广使用。
【关键词】：针刺治疗；特发性面神经麻痹；临床疗效
The clinical effect of acupuncture as the main stage for treating idiopathic facial nerve palsy
Huang Ping, Sun Shiping, Corresponding Author Chen Ping, Ye Hong, Li Xuemei, Second People's Hospital of Banan District, Chongqing 400054
Corresponding author: Sun Shiping
【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of acupuncture in the treatment of idiopathic facial nerve palsy by stages. Method: Selected 166 patients with idiopathic facial nerve palsy from June 2019 to August 2020, and divided them into observation group (conventional drugs combined with staged acupuncture treatment, 83 cases in total) and control group according to their different treatment plans (Through conventional drug treatment, a total of 83 cases). . Compare the differences in clinical efficacy between the two groups of patients and the changes in H-B facial nerve function scores before and after treatment. Results: The clinical efficacy and the improvement of H-B facial nerve function score before and after treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The addition of staged acupuncture treatment on the basis of western medicine treatment can help improve the treatment effect of idiopathic facial nerve palsy and improve the patient's facial nerve function. At the same time, it has the advantages of simple operation and high safety, and it is worthy of popularization. .
[Keywords]: acupuncture treatment; idiopathic facial nerve palsy; clinical efficacy
特发性面神经麻痹多为急性发病，该病可发生于各年龄段人群，主要症状为口角歪斜、说话漏风等，且多为单侧发病[1]。该病的发生对患者的正常生活造成了严重的影响。如何有效提高该病的治疗效果是临床研究的重要课题。临床医学对于该病主要是采取激素治疗，但是总体效果不够理想[2]。因此需要寻找更加有效的治疗方法。针灸是中医中的常用治疗方法，随着针灸在临床治疗中的推广使用，发现该方法在特发性面神经麻痹临床治疗中也有较好的应用效果，能够通过针刺穴位引发机体应激反应，调节神经介质释放，改善局部血液循环，从而加速面神经功能的修复[3]。文章主要针对针灸在特发性面神经麻痹中的治疗效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年6月-2020年8月166例医院收治特发性面神经麻痹患者，其中有男89例，女77例；年龄为18~58岁，平均为（36.5±10.6）岁。入选标准：符合特发性面神经麻痹临床诊断标准。排除标准：年龄＜18岁、＞65岁且合并精神疾病的患者。根据患者治疗方案的不同分为观察组（采取常规药物联合分期针刺治疗，共计83例）与对照组（采取常规药物治疗，共计83例）。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规药物治疗，具体用药方法为：第1天起口服30mg/d强的松，到第7天使减量至20mg/d，到第10天时减量至10mg/d，到第13天时减量至5mg/d，强的松共计服用2周；同时口服0.5mg甲钴胺片，1天3次，连续服用1个月。
观察组采取常规药物联合分期针刺治疗，药物治疗方法同对照组，针刺治疗方法：根据患者的临床表现分为急性期、静止期和恢复期，急性期患者针刺穴位为：患侧翳风穴、攒竹穴、阳白穴、太阳穴、四白穴、颧髎穴、下关穴、颊车穴、地仓穴以及健侧合谷穴等，采取平补平泻手法，静止期患者选穴同急性期患者，同时加入超短波治疗，功率为25~40W，频率为40.68MHz，持续时间15min；恢复期患者则选取水沟穴、承浆穴、翳风穴、合谷穴、风池穴、曲池穴，采取平补平泻手法。
1.3观察指标
比较两组患者在临床疗效的差异以及治疗前后H-B面神经功能评分的变化。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的差异
观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
目前临床医学仍未明确特发性面神经麻痹的发生机制，普遍认为该病的发生与病毒感染、局部微循环障碍以及自体免疫异常是诱发该病的主要原因。目前临床医学对于该病主要是采取激素治疗，包括强的松、泼尼松等糖皮质激素，能够有效缓解患者的面神经水肿以及疼痛症状，但是激素不良反应多且停药后容易复发，总体效果不够理想[4]。因此需要积极寻找更加有效的治疗方案。
该病在中医中归属于“面瘫”、“口僻”的范畴，中医认为该病多为正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束[5]。中医对于该病有着丰富的认知与诊疗经验，针刺治疗是中医治疗面瘫的常用方法，现代病理学研究发现在特发性面神经麻痹发病早期给予针刺治疗能够改善面部神经炎反应以及血液训话，能够加速神经再生与修复，改善血液循环。本次研究中主要是根据患者的临床特征分为三个阶段，并选取不同的穴位进行治疗。针刺治疗具有操作方便的优势，能够提高患者对其的支持度。本次研究中观察组患者在临床疗效以及治疗前后H-B面神经功能评分改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05），由此可见针刺治疗具有较好的应用效果。
综上所述，在西药治疗的基础上加入分期针刺治疗有助于提高特发性面神经麻痹的治疗效果，有助于改善患者的面神经功能状况，同时具有操作简单、安全性高的优势，值得推广使用。
参考文献
[1]张瑞,赵静琼.分期针刺联合泼尼松治疗急性特发性面神经麻痹的临床效果观察[J].检验医学与临床,2020,17(16):2309-2311,2315.
[2]彭川.针刺联合高压氧、神经营养因子对周围性面神经麻痹患者神经功能和肌电图的影响[J].针灸临床杂志,2020,36(4):31-35.
[3]马增斌,倪国栋,郑志坚.针刺治疗特发性面神经麻痹临床用穴规律探析[J].环球中医药,2019,12(6):854-862.
[4]李明,朱珊珊,阮建国, 等.电针治疗特发性面神经麻痹时效关系临床观察[J].中国针灸,2019,39(10):1059-1062.
[5]王嘉麟,唐嫄,王椿野, 等.化风丹联合甲钴胺、针刺治疗风痰阻络型特发性面神经麻痹36例临床观察[J].中医杂志,2019,60(17):1488-1492.