马英
重庆市云阳县北部新区新中医院 重庆市 404500
摘要：目的 探讨八段锦对血液透析患者睡眠障碍影响的研究.方法：选取在本院于2019年3月-2020年3月选择慢性肾功能衰竭血液透析患者 100 例，男 30 例、女 70 例，平均( 59.24±7.42) 岁，按照随机数字表随机分为试验组 50 例，对照组 50 例，对患者实施 八段锦 护理干预，分析总结干预过程对患者睡眠质量的影响。对照组患者入院 后进行常规护理，即健康宣教、用药指导、血液透析护理、用药护理、并发症预防等。试验组在此 基础上进行八段锦护理干预。结果：试验组满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况评分更高，P＜0.05。
【关键词】：八段锦、血液透析、睡眠障碍
目前维持性血液透析仍然是终末期肾病患者最主要的肾脏替代治疗手段。随血液透析技术的提高，血液透析患者的寿命显著提高，近年国内外研究发现，维持性血液透析患者睡眠障碍明显高于普通人群，发生率在50%-80%，主要表现为失眠、易醒、睡眠质量差，长期依赖催眠药物，不宁腿综合征，睡眠呼吸暂停等。睡眠障碍是导致透析患者相关生活质量下降的重要因素。在临床实践中，主要将镇静剂和安眠药用于改善血液透析患者睡眠障碍的症状。一站式八段锦是一种极其绿色的运动养生法。这项研究选择了其关键优势特征，以此来干预血液透析患者睡眠障碍的人，治疗效果明显。现报告如下:
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取在本院于2019年9月-2019年12月慢性肾功能衰竭血液透析患者 100 例，男 30 例、女 70 例，平均( 59.24±7.42) 岁，按照随机数字表随机分为试验组 50 例，对照组 50 例，对患者实施八段锦护理干预.（1）纳入标准:患者符合慢性肾功能衰竭诊断标准，接受维持性透析时间≥3 个月，无血液透析禁忌证; 同时，具有独立的日常自理能力; 意识清楚，无沟通障碍;签署知情同意书，进入本次试验。（2）排除标准：排除严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神意识障碍、有规律运动者及不愿配合本次研究者。
1.2、护理方法
按照国家体育总局健身气功管理中心全国推广的八段锦进行练习。
1.2.1、每 天 1 次，每次练 2 遍，练习时间约为 40min/次，练习 3 个月。八段锦练习注意事项：（1）练习前测量血压和脉搏，保持生命体征的平稳，特别是合并高血压的患者，血压高者服降压药，待血压稳定后再进行练习；如果血压及心率不稳定者不易参加练习。
（2）练习前穿宽松透气的运动服，注意运动的量，以微微发汗为宜，及时擦干汗液，避免受凉感冒；同时，摄入充足的温水。
（3）运动过程中如果出现心慌、胸闷、大汗等不适症状，应停止练习。
（4）根据天气及个人情况，制定适合自己的练习计划，避免过度训练。在干预 3 个月后，比较两组患者的睡眠质量、生活质量、肾功能、并发症发生率。
1.2.2八段锦护理小组干预
（1）组建八段锦小组，由1名透析室主治医生负责所有参加八段锦患者、分成2个小组，成员由2名血透护士组建面成。
（2）每个小组由相对应的护士进行指导。
（3）先由八段锦小组护士对患者进行整体评估。
（4）信念：重视心理护理，对患者的疑问认真倾听并耐心解答，获取其信任。连续3周时间分9次对患者采取回教方法持续进行健康指导，每次时间不少于10分钟，帮助患者逐渐获取和掌握知识。
（5）行为促进：再次记录八段锦日记，并制订相应的干预措施，改变不良饮食习惯，引导、鼓励患者乐观正视疾病，提升治疗的依从性。实施3个月于预。
（5）规律充分透析：3次/周，4小时每次的透析必不可少，不随意更改、同时每次透析均在线监测验k/tv.让测试者尽量保持原来的生活行为方式和作息以及饮食习惯等等，共锻炼 12周，在锻炼的过程中如果测试者出现了心慌、胸闷以及呼吸困难等等等不适症状，测试人员应马上停止该测试。
1.3、各种指标的监测
在干预 3 个月后，比较两组患者的睡眠质量、肾功能、并发症发生率。采用睡眠质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定患者的睡眠质量。该问卷包括躯体功能 （条目 F11-F30）、心理功能（条目 F31-F50）、社会功能（条目 F51-F70）、物质生活状态（条
目 F1-F10）四个维度；评分越高，睡眠质量越好。其余指标为血肌酐( SCr)、血尿素氮( BUN)、并发症发生率 显著低下。
1.3、观察指标
根据我院实际情况及患者的状况制定出护理满意度、护理依从性、疾病知识调查表，对其进行评分，分高为优。
2、结果
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3、讨论
八段锦能提高血液透析患者的睡眠质量，改善肾功相关指标，降低并发症发生率，值得在临床推广。根据传统医学，八段锦是一种传统的运动疗法，具有激活气体和促进血液循环的能力。当你调整你的身体，你的思想，你的头脑，你的兴趣，你的精神，你的血液，你的体液都是平衡的，你的肠道功能自然膨胀。运动一站式巴度安金，可以调节心态。练习八段锦的动作时，注意“马步”的姿势，手要平和，各肢动作要缓慢，手臂要旋转，弯曲和扩张，增加手臂压力，加强肘部刺激，心肺运输功能平滑。还能提高下半身的力量，稳定下背部和腹部的核心肌肉力量，改善肌肉和肉泵的功能，增加恢复到心脏的血液量，改善呼吸功能，提高有氧能力和运动耐力。研究表明，持续八段锦运动一年，可增加心肺的输出量，增加血管舒张指数，缓解血压，改善血管弹性，提高调节冠状动脉血流量的能力，抑制儿茶酚胺和肾上腺素分泌，改善心脏功能。
当前，西药主要通过镇静剂和安眠药来治疗睡眠障碍。这些副作用容易造成负面影响。研究表明，患者更喜欢非药物治疗。运动引导的心脏康复的概念越来越被医务人员和患者接受和评估。研究表明，定期的运动训练会改变心肌的微观结构，使心肌纤维变粗，增加瓣膜的弹性，增加神经兴奋，增加血中的儿茶酚胺，从而增强心肌收缩，改善心输出量并运行心脏泵。可以增加。与未经运动训练的患者相比，心血管疾病的死亡率。运动疗法可以改善心脏的泵功能，促进外周血循环，改善内脏功能，并调节中枢神经系统的兴奋性，减轻精神压力，从而改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]刘艳红. 维持性血液透析患者睡眠质量及相关影响因素的调查分析[D]. 2011.
[2]刘敏. 八段锦对耐药Hp感染患者心理状态及睡眠质量的研究[D].