都红
三六三医院 四川成都 610041
摘要：目的 探讨在急诊医学教学中采取sandwich教学法的成效。方法 把本校2016级临床医学专业五年制本科生划分成观察组及对照组，各40人，其中，对照组采取传统的教学方法，观察组则以此为基础应用sandwich教学法。对比两组学生的急诊医学课考试成绩及满意度等问卷调查结果。结果 观察组学生的急诊医学课考试成绩（78.9±5.73），明显好于对照组（68.3±6.21），且满意度等问卷调查结果亦明显优于对照组，存在统计学差异（均P＞0.05）。结论 sandwich教学法顺应了学生的认知规律，能成功激发学生课堂参与的积极性，有助于提升急诊医学的教学成效。
关键词：急诊医学；sandwich教学法；教学成效
作为临床医学专业新兴学科，同传统的外科学及内科学比较，急诊医学在国内发展较迟。由于急诊医疗业务需求逐步增多，国内急诊医学开始走向迅速发展时期[1]。作为一门临床专业课，急诊医学有着极强的实践性，其内涵丰富，涉及多种学科，在教学中，关键是帮助学生处理临床实践中的急诊业务[2]。若在急诊医学教学中沿用以往的教学方法，就很难提高学生的学习兴趣，增强其实践操作能力。有鉴于此，本次研究通过在急诊医学教学中引进sandwich教学法，获取了较佳的成效。以下是相关报道。
1 对象与方法
研究对象为本校2016级临床医学专业五年制本科生，合计80人，把学生划分成观察组及对照组，各40人，其中，对照组采取传统的教学方法，观察组则以此为基础应用sandwich教学法，以下是详细的实施步骤：第一步，课程开始，教师指导性导入。教师可以通过图片、视频或者小故事等方式开场，这些灵活的导入方式能够将学生的学习主动性和积极性充分地调动起来。在此基础上，教师再进一步阐述这节课程的学习目标。第二步，提出问题。Sandwich教学在设计环节的重点及难点问题就是设计合理而科学的问题[3]。教师依照教学目标设计课堂讨论环节的问题，通常列出4-6个。第三步，各组讨论。依照实际人数及问题数量，可以将学生均分为4-6组，每组探讨一个问题，末了让各级代表进行意见总结。第四步，交叉学习。完成各组讨论之后，可以将各组成员打乱，二次分配，组建新的小组，确保新小组成员都来自于前一步骤中的各个讨论组。让这些新组员轮流汇报前一轮自己所在组的讨论结果，从而让各个学生均可清楚问题的讨论结果。第五步，教师小结。教师结合各组的讨论结果，明白学生对相关知识的掌握状况，以及学习中需要进一步改善的地方，然后以学习目标为中心，对所有问题加以分析，同时深入地明确目标，有针对性地为学生查漏补缺。第六步，总结及反馈。老师可以总结此次课堂教学内容，亦可结合实际，提出新的问题，进一步打开学生的思维。当然，也可以听取同学们对此次课堂教学形式的反馈意见，加以改善。
2 评价方法
2.1考试成绩。比较两组学生的急诊医学课学习状况，需要根据学生理论及实践操作技能这两项的结课考试成绩来进行全面评判。这两项成绩各为50分，满分为100分。其中，超过80分的为优秀，处于70-80分之间的为良好，60-70分为及格，不足60分的为不及格。
2.2学生问卷调查结果。综合评判学生的以下方面：满意度、知识牢固度、学习效率及解决问题能力。
3 统计学方法
采取SPSS13.0统计学软件处理相关数据，计量资料行t检验，计数资料用描述，行x2检验，率的对比采取卡方检验，当P＜0.05时，表示存在明显的统计学差异。
4 研究结果
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5 讨论
以往在临床医学教学中，通常围绕教师这个教学主体来开展教学活动。具体模式为:病因－发病机制－临床表现－实验室检查－诊断－治疗，整个讲解乏味无趣，学生只是被动地学习，对于相关概念往往死记硬背，可是在遇到实际的临床问题时，却往往不知道怎么办[4]。作为一种具有较强综合性学科的急诊医学，在学习时，学生需把不同专业的知识融会贯通。因此，传统的教学方式更加难以适应实践性强、多专业交叉的急诊医学课程的教学要求。
Sandwich教学法强调在教学环节设置小组讨论、交叉学习、汇报小结之类环节，强化师生、生生之间的讨论与交流，其基本特点就是个体学习与集体学习穿插在一起，提高学生的课堂参与度，提升他们的学习兴趣及实践能力，当然，对于提高学习效率，进而提升课堂教学效果亦有着十分重要的作用[5]。因此，将这一教学方法引入急诊医学教学实践中，意义重大。
本次研究结果表明，观察组学生中，优秀的7名，良好的16名，及格的14名，平均分是（78.9±5.73）分，而对照组中，优秀的4名，良好的11名，及格的16名，平均分是（68.3±6.21）分，组间对比，观察组显著优于对照组，存在统计学差异，提示在急诊医学教学中应用Sandwich教学法有着明显的成效。由表2可见，同传统教学方式比较，sandwich教学法在学生喜欢程度、学习效率、知识牢固度、解决问题能力等方面均存在显著优势。sandwich教学法活跃了课堂氛围，激发了学生对急诊医学的学习兴趣，提高了学生的课堂参与，并且引导学生主动积极地参与讨论，大胆思考，对于学习效率的提升和知识点的掌握大有裨益，受到了学生的广泛认可。
当然，在教学实践中，我们也总结了sandwich教学法在应用过程中的注意事项，主要包括如下三点：第一，由于是一种新型的教学方式，对于习惯了传统教学方式下被动式听讲的学生来说，接受Sandwich教学法需要一定的时间。第二，Sandwich教学法通常适合小课教学，学生人数在20-40人为宜，能有专门Sandwich教学教室的最佳，对于条件受限的学校，应尝试在实验室及小教室中实践。第三，从前面的阐述中可见，Sandwich教学法无论是在教案设计环节还是在具体的教学环节均存在诸多要求，作为集组织者、主持者及引导者等诸多角色于一身的老师，对其职业素养及教学能力都有着极高的要求。因此，只有充分准备后，方可使用这一教学方法。
本次研究提示，同传统教学法比较，sandwich教学法存在不少优点，具备在教学实践中加以推行的价值。当然，在具体应用时，应结合教学大纲，设计出具有针对性、符合本校学生实际的教学实施方案，从而进一步完善sandwich教学法。
参考文献
[1] 郭飞,陈志祥,居来提·艾尼瓦尔,等.以问题为导向的教学法结合情景模拟剧在急诊医学教学中的应用效果[J].安徽医药,2019,23(04):843-845.
[2] 刘旭辉,刘智勇,冯亚群.八年制医学生在急诊医学应用PBL和TBL教学法的探讨[J].中国高等医学教育,2011(10):100-101.
[3] 张瑞,党晓燕,潘龙飞,等.可视化技术在急诊医学教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2019,27(02):356-358.
[4] 魏琳琦.以问题为导向的教学方法结合以案例形式教学法在耳鼻喉科教学中的应用效果分析[J].中国社区医师,2020,36(10):188-189.
[5] 靳慧娟,李嫚.Sandwich教学法在神经病学规范化培训医师中的应用[J].临床急诊杂志,2019,20(08):653-655.