程长利 冯慧
南京市江宁医院 江苏南京 211100
摘要：康复治疗专业是一门实践性很强的学科，在康复治疗学专业课程教学实践中，引入 PBL 教学方法，相较于传统教学方法有诸多优点。本文将通过对某高职学院学生随机分组实验，着重研究PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用效果。
关键词：PBL；康复治疗；教学
1、PBL教学方法概述
基于问题的教学模式（Problem Based Learning，PBL）是一种以问题为基础，以案例为先导，采用学生自主学习和小组讨论为主，运用所学知识解决实际问题，用来培养学生自我评估、自我导向学习和终身学习的教育方法[1]。由美国的神经病学教授Barrows 于1969 年在加拿大的Mc-Master 大学创立，它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，目前已成为国际流行的教学方法[2]。在康复治疗专业课程教学中，如何正确引入康复治疗专业 PBL 教学方法，培养学生自主学习的兴趣，增强学生自信与发现问题、解决问题的能力，值得探索。
康复医学专业教学的最终目的是要提高学生处理临床实际问题的能力，因此PBL教学方法的优势是基于临床真实病例的采集，据此设置相关问题，强调学生实践能力的培养，在这个过程中，学生是主体，教师起到一定的引导作用。我们结合高职院校课程特点和专业特点，对2016级江苏卫生健康职业学院康复治疗技术专科学生采用了PBL教学方法，现总结如下。
2、研究对象与方法
本文的研究对象是2016级江苏卫生健康职业学院康复治疗技术专科学生，共25名。将这些学生在实习期间随机分为两组，以“神经系统康复”内容为例，教学内容选取其中的“颅脑损伤的康复评定与治疗”章节内容，两组的教学内容、教学大纲和教学时数完全一致，由同一带教老师授课。其中12名学生采用传统教学方法（对照组），另外13名学生采用案例式改良PBL教学方法（实验组）。对照组男生5 名，女生7名，平均年龄20.20±0.79岁，实验组男生6名，女生7 名，平均年龄20.56±1.12岁。两组学生在性别、年龄及过往成绩均无显著差别，具有实验上的可比性。采用两种教学方法授课后对学生进行理论考试、实践技能考试及问卷调查，将两组评估的结果进行对比分析。
3、研究过程
对照组采用传统教学方法授课，实验组按照PBL 教学方法，过程如下：PBL介绍——教师提出问题——学生查阅资料——分组讨论——汇报、总结。
3.1 PBL介绍：授课教师向学生介绍 PBL 的概念、发展历史、特点、实施过程等，让学生对于PBL形成一个整体概念上的了解，同时使调查对象能更好地理解PBL 教学的方法与思想，为接下来的正式教学打下基础。
3.2教师提出问题：选取“颅脑损伤的康复评定与治疗”章节课程作为 PBL 教学内容，教师备课时，要采集临床病例病史，查阅临床资料，结合病例向学生提出问题，问题设计类似如下：
①该患者的GCS评分多少分？
②该患者的康复问题有哪些？
③该患者的近期及远期目标是什么？
④该患者的康复治疗的重点是什么？
⑤若该患者出现肺部感染，如何处理？如何进行呼吸训练？
3.3学生查阅资料：教师将临床病例和问题在正式上课前一周左右发给学生，学生围绕病例和问题到图书馆和互联网上查询有关资料，经过对资料的分析、归纳和思考后，总结问题的答案。
3.4分组讨论：经过一周的自主学习后，在正式授课环节，课堂上老师先对学生进行分组，13个学生分为3小组，，每组学生围绕前面提出的问题表达自己的观点，接着进行分组讨论，互相交流，分析原因，进而确定答案。同时在各小组的问题讨论过程中将讨论引向深入的后续问题，期间小组教师参与各小组的讨论并给予一定的指导。
3.5汇报、总结：课堂上，针对不同问题，学生对自学形成的观点和结论发表意见，所有学生阐述完后，由授课老师作出补充和总结，并鼓励学生自己提出更多的问题供大家讨论，同时要求学生反思自己在 PBL 学习过程中的收获。
4、结果分析
课程结束后，对两组学生分别进行理论考试、实践技能考核及问卷调查来评估教学结果。
4.1理论考试：随机抽取标准化试题库中的题目，主要考查学生对于该课程理论知识掌握程度，包括选择题、简答题及分析题等，总分100分。
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根据表1、2的考试成绩，我们可以看出，PBL教学组理论考试及实践技能考核的平均成绩均优于传统教学组，且不及格人数为零；同时，从针对PBL教学组的问卷调查结果（表3）也可以看出，该组13名学生超过三分之二人数认为PBL教学方法确实提高了自主学习和解决问题等方面的能力，对达到的综合学习效果和对课程的整体评价都较好，也愿意接受在其他课程中应用PBL教学方法，说明该教学方法可以进一步面向更多的课程和学生推广。
5、结语
从本文的研究结果可以看出，在高职康复治疗技术专业临床实习教学中使用PBL 教学方法，通过制定合理的流程和评估制度，能够取得期望的效果。虽然我国康复治疗专业 PBL 教学方法的开展尚处在起步阶段，还没有形成一套成熟的体系，但康复治疗专业是一门实践性和操作性很强的学科，因此提倡PBL教学理念，改变传统的重在知识传递的“灌输式”医学教育模式，对于激发学生的学习自主性、建立临床思维和专业技能的提升都有很大帮助，有利于培养适应现代医学模式的应用型、开拓型和创新型的医学人才。
参考文献：
[1]Norman GR，Wenghofer E，Klass D．Predicting doctor performance outcomesof curriculum interventions:problem based learning and continuingcompetence[J]. Med- Educ,2008,42(8)：794-799．
[2]谢瑛，刘惠林.改良PBL 教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2015,30(12):1272-1274.
[3]陈丽虹，周莉，吴清泉等．PBL教学模式效果评价及思考[J]．中国远程教育,2013,33(1)：70-73．
[4]隆献,舒华．PBL 教学法在高职康复治疗专业神经病学教学中的应用[J]．卫生职业教育,2013,31(16)：48-49．
[5]张艳明，胡洁，宋为群．以问题为基础的教学法在康复治疗技术专业临床带教中的应用 [J]．中国康复医学杂志,2015,30(2)：174-175．
基金项目：2018年江苏卫生健康职业学院院级科研项目“PBL案例式教学在高职康复治疗技术专业的应用研究”（JKPY1815）
作者简介：
程长利，男，主管技师，本科，研究方向：神经系统疾病的全面康复治疗，联系电话：13913392527，E-mail：995231836@qq.com
通信作者：冯慧，女，博士研究生在读，副主任医师，研究方向：危重症临床康复与基础研究，Email：447173103@qq.com