柳娟
泰州市姜堰中医院 肾病科 江苏 泰州 225500
摘要：目的：探究中药灌肠联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭的治疗效果。方法：选取2016年1月至2019年12月 我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为观察对象，对照组20例，只采用常规西医治疗，其余60例纳入实验组，采用中药灌肠联合肾康注射液及西医常规治疗，评价临床效果。结果：实验组患者的尿素氮、血肌酐、尿酸、磷四项指标的改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中药灌肠联合肾康注射液治疗能够显著改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，延缓慢性肾衰竭进展。
关键词：慢性肾功能衰竭；肾康注射液；中药灌肠
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病后期的一种临床综合征。它以肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。本病疗程长，治疗效果差。我们从2016年1月-2019年12月，采用中药灌肠联合肾康注射液治疗CRF80例，观察其疗效，现总结如下：
资料与方法
1 一般资料
按CRF的诊断标准,选取2016年-2019年我科住院慢性肾功能衰竭患者，且血肌酐（Scr）178-707umol/L的非透析患者80例，辨证为脾肾气虚，兼有湿浊、瘀血等。随机分为2组，实验组60例，对照组20例。实验组中男36例，女24例，平均年龄（45.3±18.7）岁，平均病程（5.46±1.24）年；对照组中男12例，女8例，平均年龄（45.5±18.3）岁，平均病程（5.42±1.38）年。两组临床资料经统计学处理差异无统计学意义。
2 治疗方法
2.1 一般治疗 包括低盐（〈3g/d）、低磷、优质低蛋白饮食（0.6～0.8g/kg/d），纠正电解质和酸碱平衡失调，合并感染者使用抗生素抗感染治疗，合并高血压病者予以控制血压治疗（〈130/80mmHg），糖尿病患者控制血糖，高脂血症患者控制血脂等，治疗期间停用其他通过胃肠道、静脉给药治疗慢性肾衰的中药和西药。
2.2 给药方法
实验组：在一般治疗基础上给予肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110）100ml加入10%糖水300ml或0.9%生理盐水300ml静脉滴注，每日一次。中药灌肠每日一次，药物成分如下：生大黄30g、六月雪30g、生牡蛎30g（先煎）、蒲公英30g、鬼箭羽30g。上述药物浓煎至150ml，灌肠前将药液加热至37℃至39℃之间，排空二便，取左侧卧位，将药液装入一次性灌肠器插入肛管15～20cm，将药液徐徐灌入，灌肠过程中应严密观察有无不良反应。灌肠后嘱患者侧卧保留药液至少30分钟以上后再排出。10d后评价疗效。
3 观察指标 疗效指标：两组治疗前后的中医临床症状积分、尿素氮、血肌酐、尿酸、磷。安全性指标：血常规、肝功能、凝血功能、粪常规、心电图、心脏彩超、不良事件。
4 临床疗效评定标准
4.1中医证候疗效判定标准 参照2002年《中药新药治疗CRF临床研究指导原则》中证候疗效标准。
4.2 疾病疗效评定标准 显效：（1）临床症状积分减少≥60%；（2）Scr降低≥20%；（3）肌酐清除率（Ccr）增加≥20%；以上（1）必备，（2）、（3）具备1项即可。有效：（1）临床症状积分减少≥30%；；（2）Scr降低≥10%；（3）肌酐清除率（Ccr）增加≥10%；其中（1）必备，其它具备1项即可。稳定：（1）临床症状有所改善，临床症状积分减少＜30%；（2）Scr无增加或降低＜10%；（3）肌酐清除率（Ccr）无降低或增加＜10%；其中（1）必备，其它具备1项即可。无效：（1）临床症状无改善或加重；（2）Scr增加；（3）肌酐清除率（Ccr）降低。以显效+有效+稳定统计总有效率。
5 统计学法
本研究应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
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讨 论
慢性肾衰竭是多种慢性肾脏疾病的最终转归，终末期肾病患者可通过各种替代疗法如肾移植、血液透析、腹膜透析等延长生命。对轻中度慢性肾衰竭患者及时治疗可延缓慢性肾衰竭的进展，推迟尿毒症的发生[1]。如何延缓慢性肾衰竭的进展，一直是困扰肾科医生的难题。因此，各种非透析疗法对慢性肾衰竭早中期的预防作用越来越受到重视。
中医中药在慢性肾衰竭非透析疗法中具有一定的优势。肾康注射液作为唯一治疗慢性肾衰竭的复方中药注射用液，全方由大黄、黄芪、丹参、红花组成，利用现代化中药制药工艺提取植物中有效成分精致而成。蒋文勇等[2]对70例慢性肾脏病患者使用肾康注射液，观察发现肾康注射液可清除氧自由基，提高抗氧化活性，减轻氧化作用所致的器官损伤。研究显示：肾康注射液能够有效抑制血小板聚集，降低机体血液中内皮素水平，缓解肾小球的硬化，改善肾脏血液循环[3]。
我们采用中药灌肠联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭60例，总有效率高达88.3%,可改善临床症状，提高患者的生活质量，有效控制和延缓慢性肾衰竭患者肾衰竭的进一步发展，且患者容易接受，因此该方法值得临床推广应用。
参考文献：
[1]叶任高.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,602-603.
[2] 蒋文勇,吴欣,于黔.肾康注射液对老年慢性肾衰竭患者氧化应激状态的影响.中国老年学杂志.2011,31(19):3825-3826.
[3]黄成文.肾康注射液联合复方а酮酸治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(22):276-277.