刘道培
云阳县妇女儿童医院 重庆 404500
摘要：目的：探讨中医药辨证治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：选取我院2018年8月~2019年12月符合条件的98例过敏性紫癜患者，按随机数字表法平均分为两组，实验组（49例）和对照组（49例）分别给予中医药辨证治疗和西医常规治疗，评价2组临床治疗效果。结果：经治疗后，2组尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、中医证候评分均较治疗前显著下降（P＜0.05），且实验组的下降幅度均明显大于对照组（P＜0.05）。进一步分析临床疗效，实验组总有效率（91.84%）显著高于对照组（73.47%）（P＜0.05）。结论：中医药辨证治疗过敏性紫癜临床效果显著，具有良好的应用前景。
关键词：过敏性紫癜；中医药；辨证治疗
过敏性紫癜，是一种系统性血管炎[1]，临床主要表现为双下肢深红色皮疹，甚至可引起腹痛[2]、关节肿胀疼痛、血尿和蛋白尿等症状。到目前为止，临床上并没有过敏性紫癜的特效治疗方法，西医主要采用免疫抑制剂、激素等药物，但疗效欠佳，且不良反应较多。近年来，中医治疗过敏性紫癜受到广泛关注，本文拟探讨中医药辨证治疗成人过敏性紫癜的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
资料
选取我院2018年8月~2019年12月就诊的过敏性紫癜患者98例，均符合以下纳入标准：①西医诊断标准：参考我国卫生部颁发的《过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南》中提到的过敏性紫癜诊断标准。②中医诊断标准：参考《过敏性紫癜中医诊疗指南》，主症：皮肤紫斑、颜色鲜红、身热烦渴、微恶风寒、发病急、下肢与臀部的紫斑呈对称性分布。次症：尿血、咽鲜红、咳嗽、黄痰、水肿、流浊涕。舌脉象：舌体红、瘀斑；苔薄黄；脉浮数。中医证候评分，参照《中医病证诊断疗效标准》中紫癜风-风盛血热证症状量化分级标准拟定，主要症状包括紫斑、斑疹游走、腹痛、关节痛、发热、痒感，评分为无0分、轻2分、中4分、重6分。排除标准：恶性肿瘤、妊娠及哺乳期女性、严重器官功能障碍、对研究药物过敏、造血系统疾病、严重出血、精神疾病。
2结果
2.1两组治疗前后临床生化指标比较
如表1所示，2组治疗前尿红细胞计数与24h尿蛋白定量均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。2组治疗后尿红细胞计数与24h尿蛋白定量均有所下降，且实验组下降幅度更明显，P＜0.05，差异有统计学意义。
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3讨论
过敏性紫癜患者的常见症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、尿血等，还有表现为血管神经性水肿，属于一种免疫介导的系统性小血管炎，多发病于春秋两季，肾脏损害是影响预后的关键因素[3]。
中医学理论认为[4]，过敏性紫癜的发生与“脏腑虚羸”有关，应采用中医药辨证疗法。血热妄行证，应遵循凉血化瘀、清热解毒的治疗原则；风热伤络证应遵循凉血活血、疏风清热的治疗原则；气不摄血证应遵循益气、健脾、摄血的治疗原则；阴虚火旺证应遵循凉血化瘀、滋阴降火的治疗原则。
本研究发现，经中医辨证治疗后，患者尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、中医证候评分均显著下降，且下降幅度明显大于西医常规治疗组，进一步分析临床疗效，中医治疗组总有效率显著高于西医常规治疗组，差异均有统计学意义。这与李庆海、刘莹等[5,6]的研究结果相似。本研究结果表明中医辨证治疗在过敏性紫癜患者中具有良好的临床效果，具备推广价值。
参考文献
[1]温柠如,张君.过敏性紫癜病因及发病机制的研究进展[J].实用中医内科杂志,2011,25(7):45-48.
[2]汪洋,张未.伴腹痛表现的过敏性紫癜120例临床分析[J].儿科药学杂志,2018,24(2):28-29.
[3]晋兆谦,李灵.过敏性紫癜合并肾脏损害的成人及儿童临床特点分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(3):162-165.
[4]董明智,鞠明妍.成人过敏性紫癜误诊6例临床分析[J].中国民间疗法,2020,28(9):102,108.
[5]李庆海.中西医结合治疗过敏性紫癜30例疗效观察[J].中医药临床杂志,2018,30(5):933-935.
[6]刘莹,刘春彦.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(11):149-150.