李 燕
内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区妇幼保健院，内蒙古 巴彦淖尔015000
摘要：目的 围绕胎心监测在产科临床应用中的意义进行分析，全面了解其重要性。方法 于17年5月至19年5月在医院待产的孕妇中征集130人，并以随机方式分为人数相同的两个小组，一为研究组，一为参考组，对研究组孕妇实施胎心监测护理，参考组则未实施胎心监测护理，然后对两组孕妇的护理结果展开对比分析。结果 在65名研究组孕妇中，8名孕妇在孕晚期出现胎心率基线异常现象，占总人数的12. 31％，对之实施了B超脐血流S/D值以及羊水量测量措施和吸氧治疗，两天吸氧结束之后，孕妇的基线监护显示正常状态，对导致以上现象的原因进行分析，发现脐带一过性受压是主要因素。13名孕妇在生产过程中出现胎心晚期减速以及重度变异减速等多种异常现象，占总人数的20. 00％，对之采取吸氧等改善措施之后，实施了剖宫产方式帮助孕妇生产，发现以上情况大多数都与脐带有所关联。较之于参考组出现胎儿轻度或者重度窒息情况的比例，研究组显著偏低，两者之间的对比具有统计学意义。结论 在孕妇待产过程中进行胎心监测，有利于胎心情况的动态观察和有效了解胎心变化。 以便第一时间发现胎儿缺氧问题，充分提高新生儿的健康指数。
关键词：胎心监测；产科；临床应用；重要性
引言：出于对胎儿状态以及新生儿健康的重视，胎心监测在产科的应用越来越普遍，胎心监测是监测胎儿宫内情况的重要手段之一，在应用过程中，能够及时发现脐带受压和胎儿缺氧问题，可全面了解和掌握胎儿的胎心率基线波动，便于准确辨别宫缩胎动同胎心率的相关性，为评估胎儿安危提供可靠依据。下面将针对胎心监测在产科临床应用中的重要性展开深入分析，意在提起医疗机构对胎心监测的充分重视，促进胎心监测实际价值的有效发挥。
1、本次研究基本资料与办法概述
1.1基本资料说明
于17年5月至19年5月这一时间段内，在入院待产的产妇中以尊重个人意愿为前提征集130人，通过随机方式进行平均分配，组建两个观察小组，一组命名为研究组，65名组员中有36人为初产妇，其余为经产妇，孕妇年龄是22岁到45岁，平均年龄是27. 62 ±2. 39岁；二组命名为参考组，65名组员中有35人为初产妇，其余为经产妇，孕妇年龄是21岁到46岁，平均年龄是 27. 59 ± 2.32岁，就两组孕妇各方面的基本情况而言，不存在太大差异。
1.2具体对比方式概述
参与对比实验的两个孕妇小组组建完成后，对两组的护理方式进行了明确，对研究组实施胎心监测护理方式，而参考组则不实施胎心监测护理；研究组孕妇在未出现饥饿情况的状态下，会在护理人员的帮助下采取左侧卧以及半卧姿势，由护理人员将超声多普勒探头放置孕妇身上能够最清晰探听胎心的位置，将宫缩探头则放置于孕妇宫底以下约二横指宽度的位置，然后利用相应的固定措施使其不会出现移位现象，保证监测仪器能够有效监测胎动、胎心以及宫缩的实际状态，并启用打印仪器实施监测结果的打印，自动监护胎儿在宫内的情况，监测时间掌握在20分钟，若监测出特殊状态，应将监测时间延长至30分钟至一小时，亦或是使用监测仪器安排孕妇重新检查，验证是否存在孕妇体位不正、胎儿入睡以及孕妇精神紧张之外的其他原因导致监测结果异常现象。
1.3判断标准
产时三级电子胎心监护：I类电子胎心监测需同时满足下列条件1.胎心率基线110-160次/分，2.基线变异为中度变异 3.无晚期减速及变异减速，4.存在或缺乏早期减速 5.存在或者缺乏加速。II类电子胎心监测：除外第I类和第III类胎心监测的其他情况均归为II类。III类电子胎心监测：胎心率基线无变异且存在下面任何一种情况：1复发性晚期减速 2.复发性变异减速 3.胎心过缓（胎心基线＜110次/分），正选波形。III类电子胎心监测提示胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、吸氧、停止缩宫素使用、一直宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如这些措施均不凑效，应该紧急终止妊娠。II类胎心监测尚不能说明存在胎儿缺氧情况，但应综合考虑临床情况，持续胎心监测、采取其他评估方法判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。同时对孕妇进行B超检查，并详细了解孕妇的脐血流 S/D值，验证其是否存在假阳性现象。
1.4观察结果统计说明
采用专业的数据统计系统对两组孕妇的护理结果进行分析统计，以n（%）代表轻度窒息胎儿以及重度窒息胎儿发生率，检验则用X2来代表，最终的对比结果用P＜0. 05代表两者之间的差异显著，具备统计学意义。
2、观察结果
在具体观察研究过程中，研究组成员当中有8名孕妇（占整体人数的12. 31％）在孕晚期出现胎心率基线异常现象，但无明显晚期减速及重度变异减速，护理人员及时安排孕妇进行了B超脐血流 S/D值检查，同时有效检查了孕妇的羊水量，在孕妇接受两天吸氧治疗之后的胎心监测中发现，胎心率基线呈现正常状态，观察研究人员对孕妇胎心率基线异常问题进行全面分析发现，脐带一过性受压是主要诱发因素。研究组成员中还有13名孕妇（占整体人数的20％）出现晚期减速、重度变异减速等多种情况，在护理人员对其采取吸氧措施，有效改善孕妇缺氧问题之后，通过剖宫产方式帮助孕妇生产，在研究中发现以上不良情况大多都与脐带有一定关联。最后与参考组出现轻度窒息胎儿及重度窒息胎儿的具体情况相对比，在研究组中，各种不良现象的发生率明显低于参考组。
结果见以下图表
两组产科孕妇轻度窒息胎儿以及重度窒息胎儿发生率临床对比［n（%）］
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3、对本次观察研究的探讨
在产科临床中，采取胎心监测手段监护胎儿的宫内情况，可以充分了解胎儿宫内情况，并进一步提高判定的准确性，有助于医护人员及时发现胎儿缺氧问题，为诊断胎儿宫内窘迫情况提供可靠依据。在胎心监测过程中，若发现孕妇出现频发的晚期减速、持续的心动过缓或是重度变异减速和胎心率基线变异消失等异常情况，就可确认出现了胎儿宫内窘迫问题，针对这种现象，医护人员应马上制定并实施行之有效的干预措施，有效预防新生儿窒息问题的发生，减少围产儿并发症及死亡率。
在过去的产科临床中，只是依靠多普勒胎心听诊仪推断孕妇宫内胎儿的存活，随着医学的进步，目前的胎心监测还可以帮助医护人员准确了解胎儿的宫内状态以及胎盘的储备能力，由此可见，胎心监测在产科临床中的应用是非常重要的。
结语：通过对产科临床应用胎心监测观察对比的阐述与分析可以充分体现出应用胎心监测的重要性，因为有效的胎心监测能够真实显示出胎儿在宫内的具体状态，及时发现胎儿窘迫，充分降低新生儿窒息的发生率，为新生儿的健康与存活提供可靠保障，在产科临床中有非常高的应用价值。
参考文献
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