李维民
嘉荫县中西医结合门诊?黑龙江 嘉荫153200
【摘 要】目的：有针对性地分析肾内科临床药师有效用药干预的影响因素。方法：采集2018年12月--2019年12月我院肾内科中未接受药学干预的用药记录，与经临床药师有效用药干预之后的记录进行分析和对比，分析比对干预之前和干预之后的临床用药情况。结果：经过临床药师的有效用药干预之后，在很大程度上降低了患者的平均住院时间，与此同时，也降低了处方不合格率、抗菌药使用率及平均药品费用等一系列相关内容，在医院的用药水平和用药质量方面比之前有明显的提升，以上，所涉及的内容比较有相对应的统计学差异，（P<0.05）。结论：临床药师针对肾内科疾病患者有效进行用药干预，这样可以使不合理用药问题的发生率得到显著降低，使患者的疾病得到更及时有效的恢复，减少其经济负担，同时进一步提升医院整体的用药质量。
【关键词】肾内科；临床药师；有效用药；药学干预；影响因素
从临床实践来看，针对肾内科而言，不合理用药问题频发，而因为不合理用药而导致的相关疾病发生几率呈现出日益上升的趋势。在这样的情况下，就需要肾内科临床医师进行切实有效的用药干预，着重做好药学分析和宣教，把握各类影响因素，发挥药学医师自身的作用和价值，而从实践情况来看，在临床上肾内科药师有的缺乏应有的专业技能和临床经验，往往和医生的观点存在分歧，在这样的情况下导致肾内科药学干预进展不够顺利，成效不理想。结合这样的情况，本次研究着重探讨和分析肾内科临床药师有效用药干预的影响因素等相关内容。现针对具体内容和研究成果详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
有针对性的选择我们医院在2018年12月到2019年12月接收的肾内科患者68例作为本次研究的研究对象，并将所有研究对象随机分成两个组别，分别是对照组和观察组，每个组各有34例患者。在所有患者中，男性患者和女性患者的比例为35:33，患者的年龄范围在32~75岁之间，平均年龄是59.45岁。比较两组患者的一般资料可以看出，没有统计学差异，p>0.05，可以分析对比。
1.2方法
对照组没有接受临床药师的有效用药干预，观察组患者接受了肾内科临床药师的有效用药干预，肾内科临床药师有效用药干预主要体现在以下几个方面：
1.2.1结合实际情况有针对性的设立专职医师
在肾内科科室分派专职临床药师参与临床查房会诊，并结合患者的实际情况制定出相对应的用药方案，针对药师的处方进行严格的筛选，监督和指导其进行科学合理的用药，所涉及的监管内容主要包括药品剂量、给药途径、联合用药、抗菌药的使用等，如果发现不合理用药的情况下，在第一时间要求医师进行修改和纠正。
1.2.2针对抗菌要进行有效规范，并在实践的过程中落实
在肾内科的临床用药过程中，抗菌药物是特别重要的类型，在具体的操作过程中要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》里面的规定，针对没有出现感染的患者，杜绝应用抗菌药，如果存在感染，要优先选用口服类青霉素、头孢菌素等广谱、杀菌，而非抑菌、安全价廉的抗菌药。
1.2.3科学合理的把关处方
要结合相关规定和医院自身的实际情况，制定出切实可行的处方评价标准，并且每个月审核一次处方，针对审核结果进行上报，把审核结果和医疗质量有效挂钩，并构建相对应的奖惩制度。
1.2.4干预方式方法
对于临床药师缺乏临床经验的现象，要着重加强和临床医师的沟通和交流，采取交流会讲座等相关形式，共同研商，定期学习交流，不断积累临床经验，使其配合度默契度有效增强，从而在有效用药干预的过程中能够呈现出更加良好的效果。
1.3统计学方法
本文数据均采用SPSS25.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05代表对照组和观察组两组之间的比较具有统计学意义。
2.结果
经过临床药师的有效用药干预之后，观察组患者在很大程度上降低了平均住院时间，与此同时，也降低了处方不合格率、抗菌药使用率及平均药品费用等一系列相关内容，在医院的用药水平和用药质量方面比对照组有明显的提升，以上，两组患者所涉及的内容比较有相对应的统计学差异，（P<0.05）。
3.讨论
3.1肾内科临床药师有效用药干预的影响因素
因素主要包括以下几个方面：首先是用药用量不当。因为一部分肾内科临床医生对药品缺乏应有的了解，在处方开具的过程中往往出现错开的问题，对药品的剂量也不能全面掌握，而药师并没有全面细致的分析，直接进行开药，在这样的情况下就会严重影响用药干预的针对性和高效性。其次，是重复用药的问题，此类问题比较常见，主要有同种药物合用、同类药物合用、同药理作用合用等。第三，联合用药不当。某些药师不了解药物之间的相互作用和反应，由此导致联合用药的时候出现毒副作用。第四是患者方面的因素。患者的用药依从性和配合程度不强，并没有按照医嘱进行服药，由此导致药师的有效用药干预不能呈现出应有效果。
3.2对策
为了使此类影响因素得到充分避免，首先，要进行科学合理的用药，加强对医师的培训力度，比如通过办培训班，开专题讲座，去高等医院进修等形式来提高医师的专业水平，降低药品处方中的用药不合理率；其次，提高药师对于处方重要性的认知。从处方的开始到药物使用的整个过程中，无论哪个环节出现问题都会影响治疗效果，使其认识到处方的重要性。医师除了具备应有的专业知识外，还要有高度的责任感，保持积极的工作态度，自我监督，自我提醒，降低在开具处方时出现纰漏的概率。第三，临床药师要在药物经济学、医院药学、药物治疗学等方面来实施干预，保证患者用药安全、经济、有效，与此同时要充分确保监督抗菌药物的合理使用。第四，着重做好患者的心理护理和健康教育工作。
4结论
通过上面的分析，我们能够充分看出，临床药师针对肾内科疾病患者有效进行用药干预，能够充分规避各类影响因素和问题，使肾内科患者能够科学合理的用药，这样可以使不合理用药问题的发生率得到显著降低，使患者的疾病得到更及时有效的恢复，减少其经济负担，同时进一步提升医院整体的用药质量。
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