王海峰,王海龙
四平中心人民医院急诊科 吉林四平 136000
【摘要】目的：评价急诊抢救重症哮喘患者中联合应用小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法：研究设置常规组和研究组两个组别，将2017年1月至2019年12月期间在我院接受急诊抢救的30例重症哮喘患者随机分入两个组别中，每组15例，对常规组实施常规急诊抢救，在常规组的基础上给予研究组小剂量肾上腺素治疗，对比两组患者的临床效果。结果：研究组患者治疗后1h内的心率（HR）、呼吸频率（RR）复常率及临床总有效率均较常规组高，组间差异均存在统计学意义，P<0.05。研究组的不良反应发生率为20.00%，与常规组的13.33%比较，差异无统计学意义，P>0.05。结论：在重症哮喘患者的急诊抢救治疗中应用小剂量肾上腺素，可在不增加患者疾病抢救治疗风险的前提下进一步改善患者的抢救效果。
【关键词】重症哮喘；急诊抢救；肾上腺素；抢救效果
哮喘为我国人群较常见的一种慢性呼吸疾病，发病后临床症状主要表现为气道高反应性和可逆性阻塞引起的喘息、咳嗽、胸闷等，具有病情易反复、难以根治的特点，现阶段已成为导致我国人群生活质量下降的主要呼吸系统疾病之一[1]。长期临床观察发现，哮喘患者中一部分患者临床症状严重，病情经常在得到控制后急性加重，用药后疾病控制效果不理想，这些患者的哮喘属于重症哮喘。由于重症哮喘患者的病情较严重，延误治疗可能导致患者预后不佳，故不断探索和完善重症哮喘的抢救方案具有必要性[2-3]。本研究主要探析在重症哮喘患者急诊抢救治疗中联合应用小剂量肾上腺素的效果，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院急诊科2017年1月至2019年12月期间收治的30例重症哮喘患者，排除同时合并患有其他严重器质性疾病的患者。应用抽签法进行随机分组，研究组和常规组各15例。研究组中，男9例，女6例，年龄23~71（46.11±3.28）岁。常规组中，男8例，女7例，年龄20~70（46.28±3.35）岁。统计学处理结果显示，两组患者的基线资料基本均衡，具有对比研究可行性。本研究在获取患者家属的知情和同意后开展，家属签署研究知情同意书。
1.2方法
常规组：应用常规抢救方案对本组患者实施抢救，具体过程为：入院后立即监测患者生命体征，进行心电监护，建立一条以上的静脉通路，给予面罩吸氧。急救用药为氨茶碱（国药准字H61022189；生产单位：陕西顿斯制药有限公司）和甲强龙（国药准字H20030727；生产单位：国药集团容生制药有限公司），将0.5g氨茶碱加入至500ml生理盐水中静脉滴注，结束后，静脉滴注甲强龙80mg。
研究组：对本组患者实施抢救治疗时，在常规抢救方案的基础上应用小剂量肾上腺素（国药准字H11021685；生产单位：华润双鹤药业股份有限公司），具体用药方案为：入院后先给予患者皮下注射0.3mg肾上腺素，观察患者病情变化，10min后若患者临床症状无明显缓解，再以相同的用药剂量给予患者注射一次。
1.3观察指标
本研究对比两组患者抢救治疗后1h内的HR、RR复常率，即两组患者中，实施抢救治疗后1h内，HR和RR在正常范围内的患者占整组患者的比例。另比较两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
应用软件为SPSS21.0，计数资料的差异进行x2检验，计量资料的差异进行t检验，P<0.05：差异存在统计学意义。
2.结果
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3.讨论
重症哮喘患者发病后的临床症状严重，且多伴有一些慢性疾病的症状，病情控制难度较大，探索能够进一步改善重症哮喘急诊抢救效果的治疗方案为我国医疗领域现阶段的重要工作内容。本研究在重症哮喘患者的急诊抢救中联合应用小剂量肾上腺素，与接受常规抢救方案治疗的常规组患者的临床效果进行比较发现，研究组患者治疗后1h内的HR、RR复常率均明显高于常规组患者，不良反应发生率与常规组患者比较无明显差异。肾上腺素的本质为茶酚胺激素，研究证实当机体出现低血糖、神经刺激等应急反应时，注射肾上腺素会使血液中的肾上腺素表达水平会升高，加速患者体内糖原和脂肪的分解，导致血管通透性下降，HR升高，继而能够缓解喘息、咳嗽等症状。但已有较多研究发现，肾上腺素的大剂量应用或诱发HR持续加快、血压升高等负性事件，且在与氨茶碱联合应用时易发生不良反应[4-5]。而本研究发现，小剂量应用肾上腺素则可较大程度地降低发生上述危险事件的风险，故能够使患者获得相对理想的临床疗效。
综上所述，在重症哮喘患者的抢救治疗中联合应用小剂量肾上腺素具有可行性，有利于进一步改善重症哮喘患者的预后，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]许爱平.在对重症哮喘患者进行急救护理中应用小剂量肾上腺素的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(17):139-140.
[2]任伟.小剂量肾上腺素治疗重度哮喘的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,16(21):123-124.
[3]吴文龙,胡燕明,张惠兴.小剂量肾上腺素对重症哮喘急诊抢救的临床分析[J].吉林医学,2019,40(03):500-501.
[4]张耀源,陈荣健.探究小剂量肾上腺素联合瑞利珠单抗在急救治疗重症哮喘中的临床疗效及预后[J].中国处方药,2019,17(08):75-76.
[5]张欣.院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析[J].医药论坛杂志,2019,40(10):161-163.