王凤梅
云南省机关事务管理局第二卫生所，云南 昆明 650000
[摘要] 目的 探讨布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床价值。方法 将2016年1月-2018年12月期间我院收治的80例肺炎支原体感染患儿采用抽签法进行随机分组，分别为研究组（n=40）、对照组（n=40）。对照组单用阿奇霉素治疗，研究组给予布地奈德联合阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效、临床症状恢复时间及住院时间。结果 研究组治疗总有效率95.00%较对照组77.50%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组发热、咳嗽恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染可有效改善促进患儿症状改善，缩短住院时间，优势明显。
[关键词] 小儿肺炎支原体感染；布地奈德；阿奇霉素
小儿肺炎支原体感染是儿科常见病，主要是因支原体致病菌感染引起，临床表现包括发热、咳嗽及咽喉肿痛等，病情严重者还会出现憋喘、呼吸困难等症状，严重威胁患儿的生命健康[1]。阿奇霉素是以往临床治疗小儿肺炎支原体感染的常用药物，虽有一定成效，但长期临床实践发现单用阿奇霉素的整体疗效不太理想[2]。因此，本研究对40例肺炎支原体感染患儿在阿奇霉素基础上增加布地奈德治疗，观察疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年1月-2018年12月期间我院收治的80例肺炎支原体感染患儿采用抽签法进行随机分组，分别为研究组（n=40）、对照组（n=40）。所有患儿均存在不同程度的发热、刺激性咳嗽以及咽喉充血等症状，且肺部可闻及湿性啰音、哮鸣音，经肺部X线检查发现存在斑片状或弥漫性网状阴影；同时排除在加入本研究前1周内接受过其他药物治疗者、对本研究内所用药物有禁忌症者、合并严重心肝肾功能障碍者、中途因故无法继续参与研究者。研究组中男、女分别有25例、15例；年龄5-11岁，平均年龄（7.57±2.10）岁；病程1-4d，平均病程（2.80±1.05）d。对照组中男、女分别有23例、17例；年龄4-11岁，平均年龄（7.52±1.95）岁；病程1-5d，平均病程（2.74±0.94）d。将两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组单用阿奇霉素治疗：每日静滴10mg/kg阿奇霉素注射液（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字H20060138），连续治疗3d后停药4d，接着每日口服10mg/kg阿奇霉素片（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20059209），连续服用3d后再停药4d，以此作为1个疗程，共治疗2个疗程。研究组给予布地奈德联合阿奇霉素治疗：每次雾化吸入1mg布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475），2次/d，共治疗7d；阿奇霉素用法用量与对照组相同。
1.3 观察指标 （1）临床疗效：治疗后，临床症状完全消失，且肺部X线、实验室各项检查结果均完全恢复正常评为显效；治疗后，临床症状显著改善，且肺部X线、实验室各项检查结果均基本恢复至正常水平评为有效；治疗后，临床症状及肺部X线、实验室各项检查结果均未见名改善评为无效，显效、有效者占比相加即为治疗总有效率。（2）临床症状恢复时间、住院时间：比较两组发热、咳嗽恢复时间及住院时间。
1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件处理本研究内相关数据，发热、咳嗽恢复时间及住院时间均用±s表示，以t检验；治疗总有效率用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
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3 讨论
肺炎支原体感染患儿正处于生长发育时期，身体各项机能尚未发育完善，呼吸道存在管腔较窄、黏膜较柔软及纤毛运动能力较差等问题，导致对呼吸道分泌物的清除难度较大。目前，临床对于小儿肺炎支原体感染常给予止咳化痰并配合抗生素进行抗炎、抗感染治疗，其中阿奇霉素属于其常用治疗药物，但通过长期临床实践发现，单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的整体效果不是十分理想，且患儿病情常反复发作。因此，如何更有效地治疗小儿肺炎支原体感染成为近年来儿科急需解决的一大难题。
本研究对40例肺炎支原体感染患儿在阿奇霉素基础上增加布地奈德治疗，结果发现：研究组治疗总有效率95.00%较对照组77.50%更高；研究组发热、咳嗽恢复时间及住院时间均短于对照组。表明对肺炎支原体感染患儿在阿奇霉素基础上增加布地奈德治疗可有效缩短患儿症状恢复时间与住院时间，效果明显优于单用阿奇霉素。刘爽等学者[3]研究指出：对肺炎支原体感染患儿采用阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗的效果显著，且安全性高。夏·吐尔巴依尔[4]研究指出：对小儿肺炎支原体感染采用布地奈德联合阿奇霉素方法治疗可有效促进其临床症状改善。均与本研究结果趋同。分析原因：阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有较强的组织渗透能力，可有效结合肺炎支原体，破坏其蛋白质的正常合成，进而有效减轻肺炎支原体对于患儿支气管黏膜造成的损伤，发挥抗炎的作用[5]；布地奈德是一种高效的糖皮质激素，可提高平滑肌细胞的稳定性，降低组胺、敏感性介质的释放量，不仅有抗炎的效果，还有助于提高患儿的机体免疫力[6]。两种药物联用可进一步增强抗炎效果，有助于改善患儿的临床症状，促进患儿身体康复。
综上所述，布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染可有效改善促进患儿症状改善，缩短住院时间，优势明显。
参考文献
[1]黄晓英，张锦琪，孙晓玄，等.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（23）:90-91.
[2]康丽娜.桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究[J].陕西中医，2016，37（1）:24-25.
[3]刘爽，张高秋，孙平，等.阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（7）:913-914,917.
[4]夏·吐尔巴依尔.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（79）:118,120.
[5]袁玲，朱冠南，王红兵.阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响[J].河北医学，2018，24（12）:1969-1973.
[6]沈健.布地奈德在小儿肺炎支原体感染中的临床应用价值及安全性分析[J].中国妇幼保健，2020，35（4）:680-682.