乔陆军
河北省邯郸市大名县人民医院 骨一科 河北 邯郸 056900
【摘要】目的：对患有急性脊柱创伤患者的诊断与治疗方法进行探索，分析其诊断方式以及治疗方法的应用效果。方法：从我院自2014年12月至2019年12月入住的患有急性脊柱创伤的患者中选择54例作为研究对象，对患者采取螺旋CT技术的检查方式进行检查，采用短节段椎弓根钉固定术进行治疗，观察其检查结果和治疗效果。结果：对采用了CT技术检查的患者中，总共39人为单节椎体骨折，占总体的72.22%；12人为二节椎体骨折，占总体的22.22%；而剩下的3人均为三节椎体骨折，占总体的5.56%。另外，对患者骨折类型进行观察，发现有11例的类型为屈曲压缩型，3例为安全带型，27例为爆裂型，13例为骨折后脱位型。对治疗优良情况进行观察，其优良率为85.19%。结论：对患有脊柱损伤的患者来说，应及时对患者进行诊断，并针对患者的具体情况选择可行的手术治疗方式，提高其手术治疗效果。
【关键词】脊柱创伤；临床诊断；治疗方法
目前在对于患有脊柱损伤患者临床的检查中，大部分患者通常都是由于交通事故等方式导致的常见损伤，如果患者没有经过及时的诊断治疗，那么就无法判断患者的受伤部位，患者很可能因此死亡[1]。经过相关研究发现，对患有脊柱创伤的患者采取螺旋CT检查的方式十分有效，能够在很大程度展现患者的具体征象[2]。对患者来说，通过诊断确定了骨折情况后，就需要综合患者病情制定可行的治疗方式。短节段椎弓根钉固定术是脊柱损伤患者中常见的手术模式，本文选择了54例我院的患者作为研究主体，对患者采用CT技术进行诊断，采用短节段椎弓根钉固定术进行治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院自2014年9月至2019年9月入住的患有急性脊柱创伤的患者中，选择54例作为本次实验研究的对象。所有患者中，患者的男女人数分别为31人、23人，患者的年龄在17岁至76岁之间，且患者的平均年龄为（45.73±11.12）岁。在进行患者的选择时，患者全部都经过检查确定为脊柱损伤，除此之外并无其他重大性疾病，且患者经过相关敏感测试，发现对本次研究使用的CT造影剂并无过敏症状出现。
1.2方法
1.2.1检查方法
对患者采用16排的螺旋CT机进行检查。首先让患者仰卧于检查台中，然后采用CT机对患者进行扫描，扫描的次数为1次至2次即可。在扫描时，需要将机器的相关参数设置为120千瓦，250毫安[2]。在进行扫描时，需要的扫描层厚为3毫米左右，整个螺距为1.5毫米。在扫描开始前，需要给患者进行造影剂的输入，注射的造影剂为80毫升至100毫升非离子型造影剂。对患者进行扫描检查后，将所有的图像数据创术到工作站中，将多个图像进行平面的重建工作[4]。
1.2.2治疗方法
对患者采用短节段椎弓根钉固定术进行治疗，具体如下：对患者进行全麻处理，让患者保持俯卧位采取手术。以患者的伤椎棘突为中心，切开患者的皮肤及组织，并使其紧贴于患者的棘突两边，然后剥开腰背筋膜，充分暴露出患者的椎板和小关节突，以“人字脊”法为基准，采用C型臂X线机展开定位，再用椎弓根四壁进行探测，将螺钉拧好，复位患者的椎体，透视后发现其效果良好，即可安装好后路椎弓根内固定系统。在减压前提下，对患者的硬脊膜和神经根进行探查，减少脊髓压迫，重新排列好患者的脊柱，使其椎体恢复正常高度。手术后对患者予以常规药物治疗，包括地塞米松和抗生素[3]。手术结束后三个月即可对患者进行影像学检查。
1.3观察指标
对螺旋 CT检查的具体的征象进行观察并记录。治疗疗效的判定具体如下：优，患者的椎体高度恢复正常，椎管容积正常，不再有相关临床表现；良，患者的椎体高度压缩率在5%以下，椎管容积被侵占率为5%，Cobb’s角在4度以下，患者还有轻微的临床症状；中，患者的椎体高度压缩率在6%至10%之间，其椎管容积被侵占率也在6%至10%之间，Cobb’s角在5度至10度之间，患者同时还有神经损害情况；差，患者椎体高度压缩率在10%以上，椎管容积被侵占约10%，Cobb’s角在10度以上，而且患者的临床症状没有改善或加重。
2结果
采用了CT技术检查的患者中，总共39人为单节椎体骨折，占总体的72.22%；12人为二节椎体骨折，占总体的22.22%；而剩下的3人均为三节椎体骨折，占总体的5.56%。另外，对患者骨折类型进行观察，发现有11例的类型为屈曲压缩型，3例为安全带型，27例为爆裂型，13例为骨折后脱位型。
另外，对治疗优良情况进行观察，发现其中21例患者为优、25例为良、5例为中，3例为差，其优良率为85.19%。
3讨论
从当前来看，脊柱损伤的情况很多，造成该病情的因素也十分多。需要患者能够尽快进入医院，尽快诊断出来，才能有针对性的进行治疗。
一般情况下，患者的脊柱受到损伤是由多种情况造成的，且患者就算被治愈，也很容易出现复发的情况。CT检查是常见的诊断急性脊柱创伤的方法，通过精准的X线束以及灵敏的探测器扫描患者某一部位，其扫描快，图像情绪，能够显示急性脊椎创伤患者椎体不同部分的骨折情况。临床上通常采用手术对此类患者进行治疗，在选择手术方式时，需要结合患者的诊断情况以及病情来选择合适的手术。本文对患者采用了CT检查和短节段椎弓根钉固定术的治疗方式[3]。
结果表明，对患有脊柱损伤的患者来说，应及时采取CT技术进行检查，并针对患者的具体情况选择可行的手术治疗方式，提高其手术治疗效果。
【参考文献】
[1]王振．急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J]．中国医药指南，2012，10(15)：64—65．
[2]李祥，张世华，汤建华等．急性脊柱创伤诊断及治疗的I临床研究[J]．当代医学，2012，18(2)：100—101．
[3]简绍锋，苏培基，吴俊哲．急性脊柱创伤诊断及治疗的临床探讨[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25(16)：23—25．