张陆萍
栖霞市人民医院 山东烟台 265300
[摘要] 目的 对本院心内科收治的房颤病患开展抗凝治疗方面的治疗效果的评估。 方法 选择我院收治的100名心房颤动病患为研究对象，入选病患均被按照相关标准检测并确诊。把他们平均分为两组，参照组和试验组，每组50名，参照组口服阿司匹林进行治疗，试验组口服华法林进行抗凝治疗，经过研究讨论两种内科治疗方法的施行情况，评定病患病情治疗效果。 结果 试验组50名发生医疗事故有脑卒中百分比是2.00%、脑血栓百分比是4.00%、死亡百分比是2.00%，参照组50名发生医疗事故脑卒中百分比是18.00%、脑血栓百分比是20.00%、死亡百分比是16.00%，试验组治疗情况优于参照组（P<0.05）,试验组共有4例病患对药不适应现象，占比8.00%；参照组共有12名病患对药不适应现象，占比24.00%。试验组对药不适应情况好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 用华法林施行房颤病患的抗凝性治疗，可以取得非常可观的医疗效果，对降低不好的医疗事故的出现概率有很大帮助，并且用药后副作用显著减少，更安全，疗效更好，值得临床大力推广应用。
[关键词]抗凝治疗；房颤；治疗效果；华法林
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100名心房颤动病患为研究对象，入选病患均被按照相关标准检测并确诊。把他们平均分为两组，参照组和试验组，每组50名，其中参照组男性病患28名，女性病患22名，年龄范围在53-85岁之间，平均年龄是（67.8±11.40）岁，试验组男性病患26名，女性病患24名，年龄范围在54-86岁之间，平均年龄是（68.3±1.56）岁。比较病患一般性资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1判别房颤类型
一般房颤种类分为阵发性房颤、持续性房颤。阵发性房颤有间隔性，可以自行恢复，发作时间不超过48小时[1-2]。持续性房颤发作具有持续性，不能自行恢复并且发作时间长，一般为7天或者超过7天。
1.2.2治疗方法
先给全部病患进行基础治疗，在这个基础上参照组病患口服阿司匹林，每次50mg，每天3次。试验组病患口服华法林片，第1天每次口服2.5毫克，一天3次，然后每天都是2次或者1次，每隔2天检测1次INR值，并根据检测结果增加或者减少华法林片的用量，使INR值保持在2.0~3.0间。
1.3治疗效果指标
记录比较两组病患经过相应诊疗后各种医疗事故（包括死亡事件）的发生情况，并且评测用药时两组病患的不适应情况。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，采用x2进行检验，当P<0.05表示差别具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗时医疗事故的出现概率
两组治疗时医疗事故的出现概率，见表1。由表可见，试验组各项医疗事故的出现情况均优于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
这次的研究病例数有限，并且被研究病例的资料不完备，造成华法林抗凝的疗效相对局限。但是也能在研究中发现房颤抗凝工作的缺点，比如，房颤病患对华法林片的使用概率还不高、INR值不达标、用药后副作用多等等[3]。发现这些不良现象的主要因素，诱因比较繁杂：比如病患自己没能认识到房颤的危害性，不能正确认识华法林的重要性，病患年龄偏大，文化水平偏低，对抗凝医疗方面的认识程度低，病患不按规定服用药物，又或饮食习惯、生活习惯等的差别引发药后不良反应，护理人员没有实时监测INR值，也没有按规定调整华法林的使用剂量等。基于此，为了大力推广抗凝性治疗的使用率，心内科医护人员要强化学习抗凝常识，给房颤病患讲解华法林抗凝治疗的好处[4]。与此同时，护理人员应加强医院工作人员与病患之间的有效沟通，建立良好的医患关系，缓解病患的负面心理，增加其的顺从度。此外，创建血栓监测部门，监督房颤病患展开全方位的医疗管理，从而进行及时监测INR值。抗凝治疗的时候，INR值在2.0~3.0之间时口服华法林片，能达到药效的最安全值。因此，治疗之前一定实时监测INR值，面对年纪大的病患施行华法林时最初计量应为每天2.5mg。
此次研究结果表明，试验组病患脑卒中、脑血栓及死亡事件的出现概率都比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。在最近一项研究中发现，年龄大的房颤病患在接受华法林的抗凝性治疗的时候应调整INR值，当参数值在1.7~2.5之间的时候最合理、效果明显[5]。这说明，服用华法林之后最常见的副作用就是出血，然而发生出血现象是因为使用了抗凝类药物。在给房颤病患施行抗凝性治疗的时候，要先评判出出现房颤的诱因，之后依据这些诱因进行临床深层研究，从而选择合适的抗凝性治疗，使抗凝医疗效果最大化。
综合以上所叙述，用华法林施行房颤病患的抗凝性治疗，可以取得非常可观的医疗效果，对降低不好的医疗事故的出现概率有很大帮助，并且用药后副作用显著减少，更安全，疗效更好，值得临床大力推广应用。
[参考文献]
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