张莉苑
甘肃省庆阳市华池县中医医院 甘肃庆阳 745600
摘 要：目的：研究血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值。方法：择取2019年7月-2020年7月时间段内于我院就诊贫血患者10例为基础研究样本，5例地中海贫血患者为A组，5例缺铁性贫血患者为B组，择取此时间段内5例健康体检人员为对照组，3组均行血液检验，分析具体检验结果。结果：对比3组血液检验指标，B组患者HGB、RBC数值低于A组与对照组，RDW高于A组与对照组（P＜0.05），A组RBC、RBC/MCV高于B组、对照组（P＜0.05）。结论：血液检验能够准确鉴别贫血类型，可为临床治疗方案的确定提供参考依据。
关键词：血液检验；贫血；鉴别诊断
贫血属临床常见血液系统疾病，致病因素复杂，其主要病理特征外周血液中红细胞含量降低，患者血液中血红蛋白指标低于正常值[1]。贫血可导致血液携氧能力降低，也可影响机体各器官代偿功能，导致消化系统、神经系统、呼吸循环系统相关症状。贫血的主要类型包括地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等，不同类型贫血病因及症状不同，临床治疗方案存在较大差异，为此需准确鉴别贫血类型[2]。本次研究汇总我院相关疾病患者基础性资料，研究分析贫血鉴别诊断中应用血液检验的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
择取2019年7月-2020年7月时间段内于我院就诊贫血患者10例为基础研究样本，5例地中海贫血患者为A组，5例缺铁性贫血患者为B组，贫血患者主要症状为乏力、皮肤苍白、头晕等，择取此时间段内32例健康体检人员为对照组。汇总3组基础性资料，A组男3例，女2例，年龄区间22-75岁，平均（48.86±2.51）岁，B组男2例，女3例，年龄区间24-72岁，平均（48.75±2.79）岁。对照组男1例，女4例，年龄区间25-77岁，平均（49.03±2.74）岁，基线资料对本次研究结论无影响（P＞0.05）。
1.2方法
3组人员均行血液减压，清晨空腹状态下抽取患者2mk肘静脉血液样本，储存于血常规专用储存管内部。充分混匀血液样本，检验人员依据相关操作规范，利用我院全自动血细胞分析仪与配套试剂完成检验。
1.3评价标准
统计3组血液检验结果，具体指标包括RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）、RDW（红细胞分布宽度）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCV（平均红细胞容积）、RBC/MCV等。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
对比3组血液检验指标，B组患者HGB、RBC数值低于A组与对照组，RDW高于A组与对照组（P＜0.05），A组RBC、RBC/MCV高于B组、对照组（P＜0.05）。
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3、讨论
贫血属临床多发血液系统疾病，患者主要症状包括头晕、面色苍白、心律失常、记忆力衰退等[3]。依据HGB水平的差异可将贫血划分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血，也可依据贫血的病情进展情况划分为急性与慢性贫血等。贫血可对人体呼吸系统、循环系统、神经系统等产生不利影响，不同类型贫血的病因与临床症状差异显著，临床需准确鉴别诊断，并确定针对性治疗干预方案。
总结本次研究各项数据，B组缺铁性贫血患者HGB、RBC数值低于A组与对照组，RDW高于A组与对照组，A组地中海贫血患者RBC、RBC/MCV高于B组、对照组，不同类型贫血患者血液检验指标存在较大差异，具体可实现对贫血的鉴别诊断。缺铁性贫血患者机体在铁元素合成期间生成量显著降低，其中典型指标变化为珠蛋白降低，患者机体长期区域缺铁状态，合成血红蛋白能力显著下降，继而诱发小细胞低色素性贫血。体内长期缺乏铁元素可引发红细胞充盈程度下降，进而导致红细胞体积异常，因此缺铁性贫血患者行血液检验多表现为红细胞体积异常。地中海贫血主要病理特征为血液内珠蛋白肽链合成障碍，幼红细胞无法有效利用铁，大部分患者属于遗传溶血性贫血，此刻患者无典型临床症状，且极易合并溶血性贫血，为此可通过铁代谢检查及化学免疫发光法检查实现早期诊断。
血液检验是临床诊断贫血的常用技术，其主要优势为操作简单、敏感性较高、检验费用低廉，适合在基层医疗机构中推广[4]。为提高贫血鉴别诊断的准确性，可将血液检验与基因检验等技术联合，行血液检验前配合行常规体格检查，依据患者病史及临床症状等综合诊断。临床治疗地中海贫血与缺铁性贫血需结合患者病情特点及具体病因确定治疗方案，轻症地中海贫血患者无需针对性治疗，重症地中海贫血患者需输血治疗。缺铁性贫血患者治疗期间需合理用药，调整饮食结构，适量补充铁元素，并保持规律作息时间及良好心态，以此来提高贫血治疗效果[5]。
由此可知，血液检验能够准确鉴别贫血类型，可为临床治疗方案的确定提供参考依据。同时，本次研究在流程设计等方面不够完善，未能与地区内同类型研究结构进行横向分析，就诊患者总量不足，血液检验在贫血鉴别诊断中的实际应用价值需进一步分析。
参考文献：
[1]吴以刚.红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J].健康大视野,2020,(22):253.
[2]孙丽艳,罗真.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值体会[J].中国保健营养,2020,30(24):50.
[3]汪霞.用血常规检验鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的效果分析[J].中国保健营养,2020,30(20):312-313.
[4]陈达富,李景松,杨月星, 等.地中海贫血基因+血红蛋白电泳联合在地中海贫血孕前诊断中的应用价值研究[J].黑龙江医学,2020,44(7):955-957.
[5]余小燕,朱津,杨嘉慧, 等.地中海贫血产前筛查模式对重型地中海贫血患儿诊断的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(12):88-90.