阿衣古力·吐逊江
新疆儿童医院 新疆乌鲁木齐830000
摘要：目的：分析静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法：选取2019年9月-2020年9月我院收治的110例儿科患者作为调查研究对象，将其随机均分为实验组和对照组两个组别，各55例，其中对照组应用常规护理法，实验组患者则在对照组的基础之上实施静脉留置针护理，记录两组患儿护理效果。结果：实验组患者的留置成功率为96.36%，其明显高于对照组的80.00% ，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；实验组并发症发生率为3.64%，对照组为21.82%差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在儿科护理中应用静脉留置针，能够有效的提升留置成本率，减少并发症发生率，给患儿更好的护理就医体验，其值得在临床上大面积的推广和应用。
关键词：静脉留置针；儿科护理；应用
所谓的静脉留置针就是套管针，其应有优势在于对血管的刺激小，留置时间长，用药操作简单方便，可以有效的避免反复穿刺带来的痛苦等等。在儿科护理中应用留置针，可以降低反复穿刺带来的痛苦，提高其治疗依从性，减轻护理人员的工作负担，提升工作效率，提高患儿及其家属的护理满意度。本研究尝试分析静脉留置针在儿科护理中的应用价值，其具体报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究选取2019年9月-2020年9月我院收治的110例儿科患者作为调查研究对象，将其随机均分为实验组和对照组两个组别，各55例。实验组中男性患儿为23例，女性患儿22例，年龄在1-12岁，平均年龄（6.35±2.57）岁，住院时间为1-3周，平均住院时间为（2.57±0.78）周；对照组中男性患儿24例，女性患儿21例，年龄在1-11岁，平均年龄为（6.23±2.14）岁，住院时间在1-4周，平均住院时间为（3.46±0.57）周。两组患儿在性别、年龄及住院时间等一般资料比较上无明显差异，（P＞0.05）具有可比性。
2、方法
对照组患儿采取常规护理发，在常规检查完成之后，对患儿进行温度测量，药物皮试等，静脉输液完成之后，护士将针拔掉，护理工作结束。实验组患儿则实施静脉留置针护理，其具体措施如下：
一是静脉留置针护理。首先要对血管进行定位，选择大小合适，弹性好，有助于穿刺的血管，然后选择安全性高的留置针。对于儿科患者来说使用频率比较高的是24G，在输血时则使用18G，在穿刺过程中必须要坚持无菌操作，护理人员自身要做好效度工作，同时针对患儿穿刺部位也需要消毒处理，避免感染，然后才能将留置针与输液管连接在一起。穿刺时，护理人员要注意控制手法，用拇指和食指握住留置针的针柄，在与静脉呈30°角度下慢慢将留置针刺入，出血后再刺入2毫米，然后固定外套管后将针抽出，使用透明贴膜将软管固定住。在留置过程中最为关键的是正确封管，这样才能更好的延长留置时间，降低各类并发症的发生率。在儿科护理中常用的是生理盐水封管，该封管方法的优势在于安全性高、操作简单，可以有效的减少感染。
二是并发症护理。在留置护理期间，要注意观察是否有并发症发生，留心是否有红肿、渗出等情况，如果出现相关情况必须要第一时间将留置针拔出，然后重新穿刺，要注意保持留置部位清洁等等。在留置针使用期间如果出现堵管情况，需加强封管处理。同时，静脉留置针应用时静脉炎发生率也比较高，之所以如此是因为长期在同一个部位穿刺，因此为了避免静脉炎的发生就需要避免长期在同一地方穿刺，同时可以给予患儿局部热敷，缓解相关症状。同时，如果压膜长时间不透气，患儿则可能会出现压疮情况，针对这种现象可以在针柄部位垫上少许棉絮，适当减轻留置针对皮肤的压力等等。在应用静脉留置针时，如果患儿出现任何不适，都需要第一时间救治，避免因为救治不及时，产生严重不良后果。
三是加强健康教育。在护理期间，护士要进一步加强对患儿的口头宣教，在宣教时尽可能使用通俗易懂的语言，这样更有助于患儿理解。同时，宣教时还需要重点关注家长，大部分患儿比较小，家长往往会陪护在幼儿身边，家长对于留置针的注意事项、并发症等有充分的了解，可以更好的协助护理工作的实施，减轻并发症发生率，优化护理质量。
3、评价标准
在护理工作完成之后，护理人员可以采取自行设计的问卷进行调查，了解患儿及其家属对护理的满意度，问卷分值在0-100分，最终记录患儿并发症发生率、留置成功率，对比两组患儿及其家属对本次护理的满意度。
4、统计学处理
本次研究所得的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件予以分析处理，其中计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2进行检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1、两组患儿留置成功率
结合调查研究表显示，护理组患儿穿刺成功53例，成功率为（53/55）96.36%，对照组患儿穿刺成功44例，成功临床（44/55）80.00%，两组患儿留置成功率对比差异显著，（P＜0.05）具有统计学意义。
2、两组患儿并发症发生率
护理期间实验组患儿渗出0例，堵管0例，静脉炎1例，皮肤过敏1例，感染0例，并发症发生率为3.64%；对照组患儿渗出1例，堵管2例，静脉炎3例，皮肤过敏1例，感染5例，并发症发生率为21.82%，实验组患儿的并发症发生率明显对于对照组，（P＜0.05）差异轩主有统计学意义。
3、两组患儿护理满意度
针对本次护理，两组患儿均比较满意，但是结合输液、操作技能、健康教育等环节的评分情况来看，实验组患儿的满意度更高，其具体情况如下表所示。
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三、讨论
儿科患儿的年龄通常都比较小，自制力比较差，活泼好动，在进行留置针穿刺时，其容易出现烦躁不安的情绪，而这种不良情绪则会增加患儿的痛苦程度，提高静脉穿刺的重复率，影响护理质量，增加护理人员的工作强度，而且还增加了医疗资源的消耗，而且反复多次穿刺还将会增加患儿感染的风险，对患儿带来诸多不适。静脉留置针作为一种新型的穿刺方式，其在应用时必须要执行严格的无菌操作原则，才能防止并发症的出现，在具体的应用期间，需要重点关注以下方面的内容：一是注意查看是否有渗漏情况出现，在穿刺过程中由于方法不当或者是患儿配合度低，可能会降低穿刺的准确性，导致渗漏情况出现，所以说，护理人员需要重点关注渗漏发生情况。二是注意查看是否有堵管的情况出现，穿刺时封管方式不当，将会增加堵管的风险，为了防止堵管的出现，护理人员在穿刺过程中要密切关注患儿病情变化情况，对输液速度进行调整，将其控制在患儿能够接受的范围内。三是注意查看是否有静脉炎的情况出现，药物的刺激或者是多次穿刺、细菌感染等都可能会引发静脉炎，在穿刺完成之后，如果发现有静脉炎必须要及时的应用消炎药物予以治疗，同时要避免频繁在同一部位穿刺。四是查看是否有过敏情况发生，儿童的皮肤细嫩、敏感，容易出汗，穿刺部位的渗出液、汗液与胶带的多重刺激，可能会使得患儿过敏，针对这种情况，也需要及时处理，避免加重过敏。结合上文的分析，可以发现在静脉穿刺中实施常规护理，效果并不是理想，患儿的留置成功率、并发症发生率、护理满意度等均低于使用静脉留置针护理的患儿，这些也从侧面说明了静脉留置针在儿科护理中的有效性。
总之，在儿科护理中应用静脉留置针护理，，可以有效的提升护理质量，提高患者的护理满意度，减少并发症发生率，给患儿更加舒适的护理体验，提高护理质量效果，因此，该护理模式值得在临床上大范围的推广和应用。
参考文献：
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