李旭丽
渭源县中医医院 甘肃 定西 748200
摘要：目的 探討神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响。方法 选择2018年11月～2020年8月我院收治的78例缺 血性脑卒中患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组（39例）和对照组（39例）。对照组实施常规护理，观察组进行早期康复护理 干预。比较两组的焦虑和抑郁总发生率、干预前后的欧洲卒中量表（ESS）评分和改良Barthel指数（MBI）评分、不良饮食习惯情况。结果 观 察组的焦虑和抑郁总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，两组的ESS评分高于干预前，观察组的ESS评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后，两组的MBI评分高于干预前，观察组的MBI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察 组的吸烟、饮酒，高脂饮食及高盐饮食发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对缺血性脑卒中患者实施早期康复护 理，能缓解患者的负面情绪，提高患者的神经功能及日常生活活动能力，能降低患者的不良饮食习惯发生率。
关键词：神经内科;康复护理;缺血性脑卒中;偏瘫
缺血性脑卒中合并肢体功能障碍是最常见的并发症，患者尤其是年轻发病人群，多因肢体功能突发障碍、甚至合并有语言表达能力障碍。对于此类患者进行有效的护理，尤其是有效的康复护理，对提高患者预后，改善患者的治疗依从性有积极意义。康复治疗相关学者提 出，针对缺血性脑卒中患者主要是因为大脑神经组织可塑性原理，采取早期康复护理重塑中枢神经功能，改善其生活质量。因此，多数学者 建议针对缺血性脑卒中实施有效的康复护理对提高患者生活质量及其治疗依从性均有积极影响，同时建议实施早期的康复干预，以便及时扭转 患者的负面情绪，更好的提高神經功能恢复，早期有效的康复护理干预十分必要。本研究旨在探讨神经内科早期康复护理干预对缺血性脑 卒中偏瘫预后的影响，现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选择2018年11月～2020年8月我院收治的79例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组（39例）和对照组（39 例）。观察组中，男25例，女13例;年龄18～50岁，平均（39.3±2.5）岁;发病至接受治疗时间1～24 h，平均（10.5±1.6）h;文化程度：高中 及以上者32例，高中以下者6例。对照组中，男24例，女14例;年龄18～50岁，平均（39.4±2.6）岁;发病至接受治疗时间1～24 h，平均 （10.6±1.5）h;文化程度：高中及以上者31例，高中以下者7例。两组患者的性别、年龄、发病至接受治疗时间和文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。 纳入标准：年龄18～50岁者;生存时间在3个月以上者。排除标准：存在感染、肝肾心肺功能不全者;凝血功能障碍、心理障碍、精神异常以 及入组时肢体运动能力障碍、语言表达能力障碍者。
2.方法
对照组实施常规护理，重点观察患者的生命体征，在遵医嘱进行干预治疗的同时结合相应的心理护理等措施。观察组进行早期康复护理干 预，在患者生命体征平稳后实施早期的康复护理干预，如进行针对性的心理护理，对于出现肢体功能障碍患者可能出现的负面心理，通过心理 暗示、床旁健康教育、语言开导、亲情关怀等形式实施针对性的心理护理，促进患者负面情绪的释放，同时告知患者进行康复护理及系统锻炼 的重要性，提高患者的治疗信心，增加其治疗主动性;在偏瘫的肢体功能锻炼上，应注重体位的协同作用，尽量以健侧卧位，提高患肢体位摆放 效果及功能锻炼效果，预防踝关节内翻，注意减少和避免髋、膝关节废用性僵直。在体位改变护理上，建议间隔2 h协助患者更换体位，并做好 患侧肢体的被动按摩，提高局部血液循环状态，提高关节功能。在整个康复训练过程中，应做好康复训练的循序渐进工作，切忌冒进，并在整 个康复训练过程中以患者的主观耐受且舒适为标准。
3.观察指标及评价标准
比较两组的焦虑和抑郁总发生率、干预前后的欧洲卒中量表（ESS）评分和改良Barthel指数（MBI）评分、不良饮食习惯情况。①分别采 用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分评估患者的负面情绪，评分越低患者的负面情绪越轻。②采用ESS评分评估患 者的神经功能，分值越高提示被试者的神经功能越理想。③采用MBI评分评估患者的日常生活活动能力，分值越高提示患者的生活质量越理 想。④不良饮食习惯包括吸烟、饮酒，高脂饮食及高盐饮食。以上所有主观评分均由3名具有高级职称的医师评定，且连续3次后取平均值。
3.统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05）为差异，有统计学意义。
二、结果
1.两组患者焦虑和抑郁总发生率的比较
观察组患者的焦虑和抑郁总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.两组患者干预前后ESS评分的比较
干预前，两组患者的ESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者的ESS评分高于干预前，观察组患者的ESS评分高于 对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.两组患者干预前后MBI评分的比较
干预前，两组患者的MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者的MBI评分高于干预前，观察组患者的MBI评分高于 对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者不良饮食习惯的比较 观察组患者的吸烟、饮酒，高脂饮食及高盐饮食发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
缺血性脑卒中患者发病后可出现肢体运动功能障碍，语言表达能力障碍等情况。可能与发病后患者的中枢神经系统缺血缺氧，脑卒中软 化有关。其中偏瘫为缺血性脑卒中最常见的并发症，被认为是影响患者预后，导致患者负面情绪发生的独立危险因素。研究显示，偏瘫出现 后应根据患者中枢神经系统的可塑性，加强健康教育，实施早期干预，对提高患者神经系统功能恢复具有积极意义。早期有效的康复护 理主要作用是提高患者发病后的康复效果，促使运动功能反射弧的重建，提高肢体的康复功能，改善生活质量，提高生活能力。针对缺血性脑卒中患者，本研究观察组行早期康复护理，以患者生命体征平稳为标准，相对于以往的常规护理，比较干预后两组的负面心 理情况显示，观察组患者的焦虑和抑郁总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示对缺血性脑卒中患者，进行本研究的早期康 复护理干预，能显著改善患者的负面心理，提高其治疗的信心。本研究结果显示，干预后，两组患者的ESS、MBI评分高于干预前，观察组患 者的ESS、MBI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示本研究针对缺血性脑卒中患者进行早期康复护理干预，能有效提高患 者的神经功能，促进患者日常生活能力的提高。本研究结果显示，观察组患者的吸烟、饮酒，高脂饮食及高盐饮食发生率低于对照组，差异均 有统计学意义（P<0.05）。提示本研究采用早期康复护理干预，对改变患者的不良饮食习惯有一定影响。 针对缺血性脑卒中偏瘫患者实 施早期有效的康复护理，建议在发病后患者生命体征平稳时即开始，可有效减少因中枢神经缺血缺氧导致的并发症，改善神经功能，提高生活 质量。实施早期的康复护理还可为后期康复治疗提供良性循环，促使患者建立规律且良好的生活习惯，提高康复治疗效果。提高患者 的主观能动性，激发机体潜能，转变传统康复观念，及早开始康复功能锻炼，减少继发性和废用性损伤，缩短康复治疗疗程。
综上所述，针对缺血性脑卒中患者實施早期康复护理，能缓解患者的负面情绪，提高患者的神经功能及日常生活活动能力，能降低患者的 不良饮食习惯发生率。
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