杜淑媛
定西市第二人民医院, 甘肃 定西743000
【摘要】目的：探讨在有创机械通气辅助呼吸患者口腔护理中使用过氧化氢溶液联合清新漱口液的效果。方法：2019年3月至2020年3月为研究时段，纳入62例有创机械通气辅助呼吸患者，依照入院时间进行分组，各31例。对全部患者均实施常规机械通气护理，对参照组取1.5%的过氧化氢溶液实施口腔干预，对实验组取过氧化氢溶液联合清新漱口液实施口腔干预。检验2组不同时段口腔真菌感染率、口腔溃疡发生率、口咽部微生物菌落计数。结果：相比于参照组，实验组不同时段口腔真菌感染率、口腔溃疡发生率、口咽部微生物菌落计数均较低，组间差异性显著（p＜0.05）。结论：在有创机械通气辅助呼吸患者口腔护理中使用过氧化氢溶液联合清新漱口液，对口腔细菌滋生、定制具有抑制作用，使护理质量提升，将呼吸机相关性肺炎发生风险因素予以降低。
【关键词】有创机械通气辅助呼吸；口腔护理；过氧化氢溶液；清新漱口液
呼吸机相关性肺炎VAP主要发生在机械通气后2天、停止机械通气摘除人工气道时，会出现医院获得性肺炎。呼吸机相关性肺炎属于特殊的医院获得性肺炎，是造成ICU感染类型和致死因素，具有较高发病率、病死率，较高的治疗成本。在机械通气治疗患者中，呼吸机相关性肺炎发生率占比为60%，致死率占比为50%。实施积极、有效护理措施实施可避免呼吸机相关性肺炎发生，进而将机械通气患者的病死率降低，使医疗质量提升，对患者的安全予以保证。口腔细菌定植是导致呼吸机相关性肺炎发生的主要因素，对口腔中细菌定植进行限制或者降低，避免呼吸机相关性肺炎发生。口腔护理的实施可有效的避免呼吸机相关性肺炎发生。现今中药口腔护理液属于研究重点，在多种研究中复方中药制剂可对口腔内病原微生物生长具有抑制作用，其中药漱口液的pH值与口腔正常pH值相近，不会对口腔中环境造成破坏，进而有效预防呼吸机相关性肺炎发生，使口腔舒适感增加。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2019年3月至2020年3月为研究时段，纳入62例有创机械通气辅助呼吸患者，依照入院时间进行分组，各31例。实验组：有18例男性，有13例女性，年龄介于56~70岁，年龄均数为（63.25±2.45）岁；参照组：有16例男性，有15例女性，年龄介于55~70岁，年龄均数为（63.12±2.31）岁；对研究中数据进行整理分析，经统计学软件进行检验，组间差异性不明显（p＞0.05）。
1.2方法
对所有患者实施预防呼吸机相关性肺炎常规机械通气护理措施，将床头抬高30°左右，依照患者的需求进行吸痰，严格依照无菌技术原则进行操作，严格依照手卫生规范进行。每天2小时指导患者翻身1次，每天对呼吸机湿化水进行更换，每周对呼吸机管路进行更换，留置胃管，在喂养前避免对通气情况造成影响，需吸出胃中空气，防止出现胃食管反流情况。必要时对患者进行中镇静治疗，将人体对抗情况减少。由经过专业培训的ICU护理人员依照常规护理措施实施口腔干预，在口腔护理前，需对气管、口腔、鼻腔、咽部等分泌物予以清除。
对参照组取1.5%的过氧化氢溶液实施口腔干预，对牙齿的每个部位每天擦洗4次。对实验组取过氧化氢溶液联合清新漱口液实施口腔干预，使用1次性海绵刷浸入中药清新漱口水，主要包含生甘草10g、大青叶15g、金银花20g、黄连2g、淡竹叶15g，一共使用14剂。由医院制剂室煎煮成400mL，分成2袋，放在冰箱中备用，依照相同的方法对口腔实施护理，每天护理4次。
1.3判定指标
检验2组不同时段口腔真菌感染率、口腔溃疡发生率、口咽部微生物菌落计数。口咽部微生物菌落主要因无菌咽拭子在舌面自舌根部，由里向外旋转至舌尖部位进行标本采集。
1.4统计学分析
在统计学软件SPSS20.0中录入研究中全部数据，针对计量资料使用（均数±标准差）的方式表述，两组数据使用t检验进行计算；针对计数资料使用（%）率的方式表述，两组数据使用卡方检验进行计算；统计学校准结果为数据间差异明显，表示为p＜0.05。
2.结果
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3.讨论
清新漱口液属于中药制剂，组方包含金银花、大青叶、黄连、生甘草、淡竹叶、菊花等。淡竹叶具有除烦热、清心火、利小便的效果，毛竹叶片中包含大量生物活性多糖，黄酮类化合物和其他成分有效。淡竹叶具有治心烦、热病口渴、牙龈肿痛、口糜舌疮的效果，干燥具有清热解毒、补气功效，甘草、淡竹叶同时使用，具有补气生津、清热解毒、调和胃气的效果，进而使牙龈肿痛、牙龈炎、口干咽痛等情况予以缓解。
综上所述，在有创机械通气辅助呼吸患者口腔护理中使用过氧化氢溶液联合清新漱口液，对口腔细菌滋生、定制具有抑制作用，使护理质量提升，将呼吸机相关性肺炎发生风险因素予以降低。
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