武会苹
上海长征医院 上海 200040
【摘要】目的：分析针对性护理干预对PICC导管相关性血栓发生的影响。方法：选取本院2017年8月至2018年3月间收治的PICC置管患者共64例，按随机数字表法分为两组，32例为对照组患者进行常规护理，32例为研究组患者采取针对性护理，观察对比两组患者相关性血栓发生的影响。结果：研究组患者维护依从率高于对照组，相关性血栓发生率明显低于对照组，两组对比具有显著统计学性质（P<0.05）。结论：针对性护理干预应用于PICC置管患者可有效降低相关性血栓发生率，提高患者导管维护依从率，值得推广。
【关键词】针对性护理；PICC导管；相关性血栓
PICC指经外周静脉喘穿刺置入中心静脉导管，临床应用中具有操作简便、感染性弱以及保留时间较长等特点，但患者在治疗中若没有及时有效的护理干预，极易出现感染、血栓等等并发症状，为患者带来再次伤害，严重影响生命健康和其生活质量[1]。因此，笔者展开针对性护理干预对PICC导管相关性血栓发生的影响分析，根据本院PICC置管患者临床对照做如下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年8月至2018年3月间收治的PICC置管患者中选取64例参与本次实验，按随机数字表法分为研究组和对照组进行观察对比。研究组中，男17例，女15例，年龄为20~70岁，平均年龄为（42.36±6.5）岁，PICC留置时间为7~298天；对照组中，男18例，女14例，年龄为21~72岁，平均年龄为（42.95±6.7）岁，PICC留置时间为8~297天。本次实验均通过所有患者及其家属知情且同意，排除精神障碍以及其他器官有严重疾病患者，两组在性别、年龄和PICC留置时间等一般资料对比均无差异性，可做研究分析（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均采用单腔三项瓣膜式PICC导管（美国巴德公司，规格4Fr），对照组进行常规性护理干预，包括密切监测患者生命体征，日常饮食、运动护理等措施，研究组患者则采用针对性护理干预，具体如下：（1）健康教育。PICC导管输液组专科护理人员根据患者实际情况进行针对性分析，分阶段采用健康教育形式提高患者认知度，主要围绕置管前准备工作、置管过程中护理人员与患者的密切配合以及置管后进行维护、活动等相关注意事项，可采用视频、书面、口头等方式；（2）置管过程规范化。护理人员针对每一位患者心肺功能、血管情况、皮肤状态等进行评估，操作严格按照规范进行无菌操作，选择生理盐水或肝素盐水将导管浸泡4~5分钟增加润滑度，有助于防止血栓形成。另外，活动导管注意动作轻缓，避免损伤其血管内膜；（3）置管维护护理。护理人员注意置管后穿刺部位有无渗血情况，及时为其更换敷贴，每天及时冲管，根据患者病情针对PICC导管应用情况适当缩短留置时间，及时落实维护、活动、冲洗等护理措施[2-3]。
1.3观察指标
统计分析两组患者导管维护依从度，即患者定时且自愿接受维护为依从良好，患者在护理人员陪同下接受维护为依从一般，患者拒绝维护甚至出现拔管现象为依从较差，依从率=（良好+一般）/总例数*100%。
记录两组患者相关性血栓发生情况，并进行统计分析，相关性血栓发生率=发生例数占总例数比重。
1.4 统计学处理
研究相关数据均以SPSS22.0处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；分类资料以n表示，组间比较x2检验和秩和检验，P＜0.05则表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者导管维护依从率对比
研究组导管维护依从率为93.75%，对照组为68.75%，两组对比具有显著统计学性质（P<0.05）。（详见表）
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2.2 两组患者相关性血栓发生率对比
研究组患者中相关性血栓发生3例，发生率为9.38%，对照组患者中相关性血栓发生12例，发生率为37.50%，两组结果对比具有显著性统计学性质（X2=7.053，P<0.05）。
3 讨论
PICC导管出现相关性血栓主要有患者自身长期卧床增加血液粘度、采用静脉化疗行药物损伤血管内皮细胞和中心静脉穿刺或者送管使患者局部血管壁损伤等因素，与治疗过程中实施合理有效的护理方式有重要联系，全面提高临床护理质量，有效抑制PICC导管患者并发症发生情况，对提升其身体和生活质量尤为关键[4-5]。针对性护理理念旨在强调人的行为反应，重在调节患者生理、心理、社会、文化和精神等方面的行为性反应能力，有助于全面关注患者身心健康，采取一系列针对性措施，给予患者足够人文关怀和规范化护理措施，做好健康教育宣传，尽量减轻患者心理负担，促使其重视疾病治疗，积极配合树立信心，可有效降低其并发症发生率，促进患者康复，提高其生活质量。在本次针对性护理干预对PICC导管相关性血栓发生的影响实验中，根据本院64例PICC置管患者的临床对比资料中显示，研究组患者导管维护依从率明显高于对照组，而相关性血栓发生率明显低于对照组，两组结果对比具有统计学性质（P<0.05）。
经由上述所得，针对性护理干预在PICC置管患者中具有良好应用效果，有效降低相关性血栓发生率，提高临床护理水平，促进康复，值得大力推广和应用。
【参考文献】
[1]刘颖. 护理干预对PICC导管相关性血栓发生的影响[J]. 当代医学, 2017, 23(17):169-171.
[2]李世凤. 护理干预对PICC导管相关性血栓发生的影响分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2017, 49(9):1132-1133.
[3]梁娟, 章美华, 潘丽雅. 针对性护理干预对急性白血病PICC置管患者静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(23):880.
[4]刘凤菊, 户艳霞. 针对性护理干预对急性淋巴细胞白血病PICC患者静脉血栓形成的影响[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(13):2058-2059.
[5]关晨阳, 廖海涛, 高文,等. 肿瘤病人PICC导管相关性血栓的危险因素分析[J]. 护理研究, 2017, 31(4):1211-1215.