魏春梅
甘肃省白银市第二人民医院 甘肃 白银 730900
【摘要】目的：探讨胆石症和胆囊炎的急性暂时性肝损伤原因及循证护理方法。方法：选取我院就诊的80例胆石症和胆囊炎患者作为研究对象，随机分组，对照组（n=40）患者接受传统护理，观察组（n=40）患者接受循证护理，对比两组患者的肝功能和不良干预后不良反应发生率。结果：观察组患者肝功能指标水平明显优于对照组，且前者的不良反应发生率低，两组有明显差异（P＜0.05）。结论：对胆石症和胆囊炎的急性暂时性肝损伤患者采取循证护理可显著改善其功能指标水平，减少不良事件发生概率，值得推广应用。
【关键词】循证护理；胆石症；胆囊炎；肝损伤
急性结石性胆囊炎是胆石症的常见并发症，是由涉及胆囊壁的感染/炎症过程引起的[1]。继发性的细菌感染可引起急性炎症，经胆管过渡到门静脉淋巴管或血管系统[2]。有研究发现，在治疗胆石症和胆囊炎的过程中，会造成暂时性的肝损伤，但影响因素尚未明确，对此，本研究以80例胆石症和胆囊炎患者为例，探讨其造成暂时性肝损伤原因，并采取循证护理措施，探究其应用效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院治疗的80例胆石症和胆囊炎肝损伤患者，就诊时间起自2017年9月，终至2018年6月。依照肝损伤情况选择肝损伤和未损伤的胆石症和胆囊炎患者62例。另随机将80例患者分为对照组和观察组各40例。对照组，平均年龄（55.3±4.4）岁。观察组平均年龄（56.5±4.3）岁。在一般资料方面，两组无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组采取传统护理。观察组患者接受循证护理，具体为：（1）建立循证护理小组。以护士长为组长，带领10名护理人员，另邀我科经验丰富的医师和2名护理者作为导师，为组员培训防止急性肝损伤的、胆石症、循证护理等的相关知识。（2）将其中62例患者根据肝损伤和未损伤分组，调查两组患者的年龄、BMI、吸烟、饮酒和营养状况等基础资料，同时记录患者的疾病合并情况以及药物使用情况。发现肝损伤组的BMI、年龄较高，营养情况不佳、生活习惯不良的占多数，同时此类患者多并有高血压、糖尿病等慢性疾病，服用药物的人数比例高。（3）应用PubMed、万方、知网等数据库对“肝损伤”、“胆囊炎” 等专业术语进行搜索，并加入关键词不良作息、慢性疾病药物等[3]。选择中英发表的护理、医学及相关健康核心期刊文章；有已定的指南、协议或干预手段，以解决胆石症和胆囊炎相关的暂时性肝损伤；优于实施系统评价，随机对照试验和荟萃分析[4]。组内成员通过查阅文献结合患者实际情况开展讨论，确认护理方案，干预过程中可适宜调整。（4）循证护理干预项目：①患者基础信息：家庭、医疗、睡眠，同时进行全身检查。此外还需进行尿液分析、血细胞计数、血脂、肾板等检测[5]。对于睡眠质量差的患者实施睡眠描记术并转入专科诊疗。此外，护理人员应对患者进行饮食的合理控制，并使患者戒烟酒。指导患者每周行不少于3次的锻炼，每次时间维持在30min左右。对服他汀类药物进行定期肝试验。
1.3观察指标
（1）监测护理后两组患者的肝功能指标并进行记录对比。（2）观察两组患者出现的不良反应症状，记录并比较。
1.4 统计学方法
选spss19.0统计软件统计处理全部数据结果，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以％表示，行卡方检验，p<0.05表明差异具有显著性。
2结果
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3讨论
肝损伤的原因复杂，诊疗具有挑战性，当前临床中对于胆石症和胆囊炎急性暂时性肝损伤的研究尚未有更多报道。本文通过对此类患者进行分类研究和循证护理干预发现，多数胆石症和胆囊炎合并肝损伤的患者生活方式多数为不良状态，且具有不同的基础疾病，服用药物，认为可能患者的免疫力低造成。而通过对患者进行病情针对性的调研和干预发现，观察组患者肝功能指标水平明显优于对照组，且前者的不良反应发生率低。由此证实，经制定对应的护理手段、定期监测，改善其不良生活方式，可有效改善患者病情。
对胆石症和胆囊炎的急性暂时性肝损伤患者采取循证护理可显著改善其功能指标水平，减少不良事件发生概率，值得推广应用。
参考文献：
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