阳蓓 凌舒婷 陈冰洁 陈祉晓
广东三九脑科医院 广东 广州 510510
摘要：中风患者会出现卒然昏倒、不省人事，同时患者还伴有口歪眼斜、半身不遂等症状。该类疾病由于具有较高的发病率、致残率和死亡率，同时还伴有各种复发症，并发症等等特征，对人们的健康和正常生活有着非常重要的影响。我国传统的中医学在中风病诊治和治疗的过程中积累了很多的经验。为了更好地了解刺络放血疗法治疗中风病症相关研究进展，笔者在下文中对该治疗方法在中风病症临床应用过程中的研究进展进行了汇总。
关键词：刺络放血疗法；中风病症；研究进展
中风又被称为“卒中”，具有较高的发病率、致残率和死亡率，同时还伴有各种复发症，并发症等等特征，对人们的健康和正常生活有着非常重要的影响。作为中医中最为古老和独特的治疗方式，刺络放血治疗法被常常应用在中风患者的治疗过程中。刺络放血主要的方法为通过对患者体表静脉或者穴位放出一定的血液，通过这种方式来调整脾胃肾脏的气血经络，而达到疾病诊治和治疗的能力。为了更好地了解刺络放血疗法治疗中风病症相关研究进展，笔者在下文中对该治疗方法在中风病症临床应用过程中的研究进展进行了汇总。
一、临床应用研究进展
（1）中风急性期研究进展
利用药物治疗配合刺络放血共同治疗的方式，黄明证实了针对中风患者在发病前四十八小时以内，以双侧手十二惊穴、耳尖以及耳背静脉等三组穴位作为主要的治疗穴位，每个穴位取5-6个穴位，每个穴位放血3-4滴。其研究结果表明，刺络放血加药物治疗对中风急性期患者的治疗效果明显好于单一药物治疗组（P<0.05）。通过利用刺络放血治疗中风发病七天的患者，韩光在利用头针加西药常规治疗的同时，还取用十二井穴刺络放血对急性脑梗塞患者早期运动功能评分、平时活动、日常生活和神经功能方面有着明显的促进作用，且治疗效果显著好于对照组和头针组（P<0.05），患者的康复效果明显提高。本文笔者之前的研究设计了对照组采用四肢穴常规针刺方法,每日1次,12次为一疗程，治疗组采用梅花针叩刺背部华佗夹脊穴配合十二井穴或十宣穴刺络放血,隔日1次,6次为一疗程。笔者的实验结果表明，两组患者治疗之前的数值上不存在差异（P＞0.05）；两个组的患者在治疗以后存在显著性差异（P＜0.05）。治疗组患者生存质量评分明显好于对照组（P＜0.05）。因此，刺络放血在治疗患者中风偏瘫麻木症状上效果明显，很值得在实际治疗中推广使用。李明采用对男性患者和女性患者分别进行刺络放血后，然后在放血处敷上中药粉五克。将出血处带上帽子防止受风着凉，治疗时间为二十四小时。实验结果表明，治疗脑梗患者的有效率高达百分之九十以上。综上所述，刺络放血的中医治疗手段在中风患者急性期间治疗具有较好的效果。
（2）中风患者后遗症研究进展
关于中风患者后遗症研究进展相比比较集中，董冬等通过在患者双侧耳轮廓的脑点、脑干、小脑等穴位来进一步查找患者的阳性反应点。通过对每个阳性反应点处进行刺络放血，发现该种方式脑血栓后遗症患者的有效致病率高到百分之九十以上。路一通过在患者的四肢和患者的头部穴位，采用刺络放血后，然后在四肢出辅以火罐治疗后[2]。根据患者的实际病情和患者的自身体质情况，确定拔罐的数目，通常为2-6个穴位，多的患者可以到11-21个穴位；患者的放血量也根据患者的实际情况，通肠胃几毫升到十几毫升。通过对中风发病6个月以上的60名患者进行放血治疗，进一步分析放血治疗在中风患者中的治疗情况。
具体操作如下：现在患者的肩部、肘部、玩不、脊柱处跟腱两侧利用刮痧板刮至皮下出现紫红色的出血点位置，然后利用梅花针在这些部位进行放血。如果在这个过程中出现点状出血的情况，则在局部采用火罐治疗，治疗时间为半个小时。每个出血出的血量大约为1-2毫升。最后，利用三菱针在患者的手指尖和脚部刺络放血，约3-5弟血。治疗结束以后，让患者卧病休息两个小时左右。该治疗疗程为一周一次，一个疗程包括四次，患者一共连续治疗三个疗程。采用间隔治疗方法，利用中药帮助患者进行身体康复。研究的结果表明，显著有效的案例为23例，有效案例为15里，无效案例2例，患者治疗的有效率高到百分之九十五[3]。
（3）中风病相关并发症研究进展
3.1 中风失语症及相关症状
作为中风类疾病最为常见的并发症，中风失语症对患者有着较为严重的影响。在这个过程中，采用刺络放血治疗该种并发症，具有重要的作用和意义。在这个过程中，临床上采用玉液点和金津处刺络放血，适宜的出血量加上提针治疗，对患者的治疗效果显著好于单纯的语言和动作康复训练。杨洋的研究中，采用玉液点和金津处刺络放血，然后在配合针刺廉泉、三阴交、完骨等穴位进行治疗，患者总共治疗了3个疗程，假性麻痹症状效果较好，特别是对于患者的饮水和吞咽困难的治疗效果最好。
3.2 肩手综合征
周妍等在患者的主要经络部位每日取血，然后在进行拔罐治疗，每次的出血量约为两毫升左右，每天一次，一共开展了十个疗程。患者经过两个疗程的治疗后发现，患者的康复效率高达百分之九十以上。袁宇在患者肩部找到了肩关节各个方向活动过程中最痛的地方。利用三菱针点刺放血大概4-6滴，然后在进行闪罐数次后，留罐10分钟后。患者每隔一天治疗一次，一个疗程包含十次治疗过程。治疗的结果表明，患者在治疗前后肩部疼痛的频率和程度得到了明显的改善，肩关节自主活动的范围得到了显著的改善，治疗效果明显好于对照组[4]。
3.3 患者中风后肢体麻木
通过对50例患者脑卒中伴偏身感觉障碍的患者，周明发现对该类患者的井穴放血4-6滴后，在用拔罐进行辅助治疗。每隔一天治疗一次，7天为一个疗程。治疗的结果发现，该种方式的有效治疗率高达90%。此外，刘柳用梅花针刺华佗夹脊穴后发现能够显著改善患者的上体麻木的情况。同时，利用十二井穴配气端穴进行刺络放学后，出血量为每个穴位一滴。治疗效果发现，能够有效改善患者中风后肢体麻木的问题。
二、问题与展望
中医治疗在我国中风疾病治疗的过程中被广泛应用，其中刺络放血是最为常用的治疗方式。从中风患者的发病初期到整个治疗阶段，该方法就被贯穿使用，取得了较为好的治疗效果。笔者通过汇总和阅读大量的文献发现，在治疗中风病的过程中，刺络放血主要有以下几方面的特征：
（1）选择合适的刺络部位。合适的刺络部位是放血治疗的关键。通常情况下治疗中风的穴位主要包括以下几个：十二井穴，主要用于治疗中风急性期及治疗肢体感觉障碍等；阳性反应主要用于后续症治疗、肩手综合征；四肢关节处或者是病变不问，可以用来治疗中风后遗症，失语症等问题。
（2）选择合适的部位。刺络放血的位置不同也在很大程度上决定了放血量和出血量。通常情况下，在四肢末端，通常为数滴；在大关节等位置，通常是几到几十毫升。
（3）采用综合治疗的方法。总所周知，中风是一个较为复杂的疾病，单一的治疗方式存在着很大的治疗局限。因此在临床应用的过程中，常常采用刮痧治疗和拔罐治疗相结合的方式，从而更好地帮助患者清除瘀血。在这个过程中还结合针灸、敷贴等方式。
尽管刺络放血治疗对中风患者有着非常重要的作用，但是关于刺络放血疗法跟中风的相关分子机制，如凝血止血系统、体内糖代谢和脂代谢等等还需要进一步深入地研究。
参考文文献：
[1] 梁伟. 刺络放血疗法治疗中风病症相关研究进展[J]. 中医药临床杂志, 2010(01):88-90.
[2] 华颖. 井穴刺络放血疗法治疗中风意识障碍的机制探讨[J]. 世界中医药, 2019(10) ):78-89.