宋蓓蓓
安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031
摘要：对中医药保护残余肾功能的相关机制进行了总结。通过对相关文献的整理，从汤药和中医药制剂两个方面进行了总结，并主要从临床疗效方面入手，归纳了中医药保护残余肾功能的研究进展，为中医药保护残余肾功能的临床试验研究和药理机制研究提供了文献梳理和理论指导。
关键词：中医药；残余肾功能
残余肾功能是终末期肾病患者尚健存的肾单位发挥的包括水及溶质的清除、消除炎症因子、内分泌、改善营养状态、提高生活质量等功能。透析后即使残余肾功能处于较低水平，也可有效提高透析患者的生存率，所以如何保护患者残余肾功能是我们探索的永恒主题，是影响透析患者预后的重要强预测因子。有研究显示中医药的整体观与辨证论治,在保护残余肾功能的独特优势在长期的临床实践中已被证实。本文对发挥中医药治疗优势相关研究进行总结，为患者提供个性化的中医药治疗，在提高患者生活质量和保护残余肾功能方面，取得了很好的疗效。
1.中药汤剂
徐秦甜等［1］观察了100例腹膜透析患者治疗前后尿量及残余肾功能的变化，随机分为对照组和观察组各50例，中医辨证为脾肾阳虚证。两组患者常规腹膜透析治疗配合降压等基础治疗，观察组在对照组基础上给予真武汤合理中丸治疗1个月，通过观察 24 h 尿量、血清尿素水平评估残余肾功能，结果发现治疗后观察组血清尿素低于对照组，24h尿量高于对照组，营养指标及透析充分性均优于对照组。
陶海燕等［2］对78例慢性肾衰腹膜透析患者研究发现复方黄芪当归汤对腹膜透析患者残余肾功能具有保护作用。作者随机将78名腹膜透析患者分为常规组和中药组，每组均予基础及对症治疗，中药组予复方黄芪当归( 黄芪 30g，当归 10g，红枣 10g) 煎剂口服，在治疗6个月后两组分别比较临床疗效、 残余肾功能、肌酐清除率、营养指标等，结果提示复方黄芪当归汤可以增强机体免疫功能，减少氧化自由基损伤，改善营养状况，保护腹膜透析患者残余肾功能。
钟锦等［3］曾报道，采用65例腹膜透析患者患者的对照临床研究，所有患者均给予低盐优质低蛋白饮食以及纠正贫血、调整血压等对症支持治疗。对照组患者在常规治疗基础上口服尿毒清颗粒，而研究组在常规治疗基础上口服中药小柴胡汤合五苓散治疗，两组疗程均为3个月，检测患者的治疗前后血肌酐，尿素氮水平，记录24h尿量，计算残余肾功能。结果表明治疗后研究组残余肾功能明显优于对照组，日均尿量高于对照组。
2.中药制剂
高芳等［4］研究发现，肾衰宁胶囊能保护慢性肾衰腹膜透析患者的残余肾功能，研究中将98 名符合标准患者随机分为对照组和肾衰宁组，对照组给予低盐、低脂及优质蛋白饮食，维持水、电解质及酸碱平衡，使用促红素纠正贫血，非含钙磷结合剂降磷、骨化三醇降 PTH 以及对症支持治疗，肾衰宁组在此基础上加用肾衰宁胶囊。研究发现，运用肾衰宁组的残余肾功能，kt/v水平明显高于对照组，这说明在基础治疗基础上加用肾衰宁胶囊对保护残余肾功能十分有益。
对于肾康注射液保护残余肾功能的临床研究，何玉华等［5］发现为期四周的短期运用可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量：治疗组患者在静脉滴注肾康注射液4周后，中医证候疗效总有效率84.21%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。李攀等［6］研究发现长期静脉注射肾康注射液可以保护残余尿量，延缓残余肾功能的丢失，对血液透析残余肾功能有一定保护作用，并能调节血压。
现代药理学研究表明，黄芪含有多种免疫活性物质如黄芪多糖，能有效抑制炎症因子，防治肾脏纤维化的发展，已在临床防治肾脏病的治疗中得到了显著疗效。王莹［7］和梁立新［8］都研究了黄芪注射液对慢性肾衰血液透析患者，残余肾功能、日均尿量的影响，结果发现透析结束前予黄芪注射液30ml缓慢泵入或是黄芪注射液30ml+5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注皆可有效延缓血液透析患者尿量及残余肾功能的下降。
吴强等［9］通过研究发现复方丹参滴丸的长期运用亦可保护腹膜透析患者残余肾功能，由于无过多水负荷，服用简便，临床可以获得很好的依从性。
综上，在长期的临床实践证明中医药在透析患者保护残余肾功能方面有着独特的优势,无论中药汤剂、中药制剂能有效改善患者的临床症状、延缓患者肾功能的减退、提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]徐秦甜,金晓敏.真武汤合理中丸对持续性不卧床腹膜透析脾肾阳虚证患者残余肾功能、营养状况和腹膜透析充分性的影响[J].现代实用医学.2019(09):1214-1216.
[2]陶海燕,冯爱桥,陆燕.复方黄芪当归汤对腹膜透析患者残余肾功能的保护作用分析[J].四川中医.2017(09):56-57.
[3]胡晓颖,张成亮,钱晓灵,荣晓珊.小柴胡汤合五苓散对维持性腹膜透析患者残余肾功能的保护及对腹膜纤维化、微炎症状态的影响[J].护理学杂志.2017(09):114-119.
[4]钟锦,钟凌云.肾衰宁胶囊对腹膜透析患者残余肾功能的影响[J].中国实验方剂学杂志.2019(03):1006-1008.
[5]何玉华,赵良斌,林小风,李明权.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].辽宁中医药大学学报.2013(09):135-140.
[6]李攀,常风云.肾康注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国实验方剂学志.2015(05):200-203.
[7]王莹.黄芪注射液对尿毒症维持性血液透析患者残余肾功能影响[J].吉林中医药.2016(02):139-141.
[8]梁文聪.黄芪注射液对维持性血液透析患者残余肾功能影响[D].广州:广州中医药大学,2013
[9]吴强,林杰,魏仲南.复方丹参滴丸对腹膜透析患者残余肾功能的影响[J].湖北中医杂志.2010(03):15-16.
作者简介：宋蓓蓓（1989-10），女，汉族，籍贯：合肥，当前职称：初级，学历：硕士研究生，研究方向：中西医结合防治肾脏病