欧阳亮 梁继鸣
成都市双流区第一人民医院, 四川 成都 610000
在日常生活中人体足踝起到了帮助人们正常活动的作用，进而有效提高生活质量，但是在医学中还是有很多人对足与踝骨折存在争议，并且治疗原则方面也存在不同的意见，所以本文就对足与踝骨折进行总结，那么就让我们通过本文来深入了解足与踝骨折。
1、踝关节骨折
踝关节骨折相信很多群众都遇到过，并且这一情况也是骨科常见的骨折治疗部位之一，在近几年发展过程中相关研究人员以及学者对这一问题进行大量研究，同时开也总结出了以下几点。
（1）三角韧带断裂的处理
在近几年医疗事业发展背景下，相关研究人员在总结过程中深入研究了三角韧带对踝关节稳定的重要影响。三角韧带的结构以及解剖位置相对复杂，因此在治疗过程中很难对其进行修补，所以在治疗过程中一般不建议对三角韧带进行修补，但是如果出现了特殊情况还是要对其进行修补的，例如三角韧带进入到了人体的关节内就需要对其进行有效救治。不仅如此，在研究过程中相关研究人员还总结出，若是患者内踝骨折的同时其三角韧带浅层附着在前丘，就需要在固定的基础上根据三角韧带深层断裂理念进行更深层次的治疗。
（2）下胫腓固定的问题
相关研究人员在研究过程中对其适应症进行了总结，第一就是患者的内外踝均可以解剖复位，同时还可以牢固固定的就不需要进行下胫腓固定。第二就是患者三角韧带若是存在损伤，或是患者内踝无法牢固固定的不需要进行下胫腓固定，但是在深入研究后这一适应症出现了新论点，那就是患者若是腓骨骨折位置与踝关节水平间隙相隔超过三厘米的就需要进行下胫腓固定。还有就是患者在手术过程中其内外踝骨骨折后应力下胫腓不稳定也无法进行下胫腓固定。
（3）下胫腓融合对踝关节的影响
随着近几年医疗事业不断发展，越来越多的学者进行了踝关节骨折后下胫腓融合病例报告，并且在总结后医务人员与研究人员的结论相同，那就是患者或是在出现了下胫腓骨性连接后其不良反应不明显，同时患者功能未出现障碍，那么就不需要对患者进行特殊处理。但是在实际治疗过程中很多医务人员却发现此类患者经常会出现明显的不良反应，因此这一论点至今尚未得到公认。
2、距骨骨折
出现距骨骨折的患者极易出现缺血坏死的问题，并且在相关研究人员数据总结中也可以了解到，基本上距骨骨折患者出现骨折后缺血坏死的几率为百分之二十五到百分之五十，同时患者还会出现一些常见并发症，例如创伤性关节炎。若是患者症状较轻则可以选择手术取骨的方式进行治疗，若是患者伤势较为严重并且出现了关节炎那么通常就只能利用人工踝关节代替的方式进行治疗，这一关节代替的方式可以有效保留患者踝关节功能，同时还可以有效解决患者术后出现继发性关节炎的问题。
3、跟骨骨折
在近几年医疗技术不断提升背景下，越来越多的跟骨骨折治疗方式应运而生，其中最受争议的就是跟骨关节内骨折治疗，与此同时被广泛应用的治疗方式为广泛外侧入路跟骨钢板固定术。同时对于老年人也有着一套保守治疗方式，这一治疗方式就是利用环状外固定架来治疗位移的跟骨关节，以保证患者可以尽快恢复身体健康并早日负重。不仅如此，还有对根骨骨折畸形愈合患者的治疗方式，这一治疗方式就是利用距下关节牵开植骨融合术对患者进行治疗，并且这一治疗方式也取得了很好的治疗反响。
4、前足骨折
在当前这一医疗技术现代化发展背景下，虽然对于足部骨折有着很多专业的治疗方式，但是病症治疗还是要遵循以下两个基本原则，首先就是一定要遵循必要关节以及非必要关节原则，必要关节中包含了踝关节、距下关节、跖趾关节，非必要关节中包含了楔骨间关节以及中足关节。必要关节是保证人体足踝部正常活动的关键，所以在必要的情况下一定要保证其活动能力，而非必要关节则是起到支撑作用，若是无法保留还可以利用其他材料进行替代。其次就是要遵循恢复内外侧柱生物力学，在治疗过程中重点关注这一问题可以有效帮助患者恢复前后足力线，使患者可以将足部平稳放在地面。最终达到尽最大限度去保留患者基本行走能力的目的，最好还要做到无痛、有感觉，术后可以正常行走。
在前足骨折后尽量要做到及时诊断及时治疗，这样才能保证在术后可以更好地愈合，但是这一骨折早期漏诊率已经超出了百分之二十，所以医务人员在检查过程中就要将负重相X线片以及临床检查重视起来，进而通过合理的方式来控制漏诊率。
医务人员在治疗过程中经常会利用螺钉或是克氏针进行固定，但是还有部分患者只是简单的韧带损伤，再加上患者骨折尚未愈合，所以就无法有效固定关节，因此在治疗过程中就只能通过每个关节固定两个螺钉的方式进行治疗。在固定过程中还要注意，因为中足关节的活动幅度较大，所以在对第四和五中足关节固定时就需要利用克氏针进行固定，同时还要注意患者在术后四到六周内不可以负重，自治疗后经过四个月一定要及时取出固定材料。
5、足踝关节融合问题
（1）足踝关节融合的目的与原则
很多患者在治疗过程中不了解足踝关节融合的目的，甚至还认为这一治疗环节多此一举，其实这一治疗方式的目的是为了有效帮助患者缓解疼痛，同时保证患者可以更加稳定地利用足跖侧面触地，同时在肌力失效的情况下还可以有效的稳定足踝，同时这一治疗方式也是有效挽救无法重建足踝畸形患者的有效手术方式。这一手术也有其固定的治疗原则，首先就是一定要满足足踝与地面的负重要求，其次就是患者融合关节两侧松质骨一定要可以准确对位，还有就是关节融合一定要保证两端加压稳定，最后就是要选择对神经损伤最小的方式入路。
（2）融合术对关节活动的影响
在融合手术结束后患者经常会出现残留性活动，这就会导致患者的代偿活动越来越频繁，同时距下关节、跗横关节还会出现炎症反应，进而影响到关节融合，严重的还会导致趾间关节畸形患者的病症加重，还会有百分四十的患者会出现关节退行性改变的情况。
总的来说，足与足踝骨折包含了很多种类型，同时治疗的方式也各不相同，因此在发生了骨折后一定要及时就医，并根据医生建议采取合理的治疗方式。医务人员在治疗前期也要充分研究患者病症，以保证在治疗过程中可以进一步降低病症对患者身体与生活带来的影响。