梁继鸣 欧阳亮
成都市双流区第一人民医院, 四川 成都 610000
关节内骨折是临床上比较特殊的骨折方式，在对其进行治疗的时候，一定要加强对复位和内固定技术的有效应用，对相关的材料要求也比较高。以前的骨折内固定方式，主要应用金属类材料，在骨折好了以后，还要进行第二次手术将其取出来，这严重影响了患者的身体健康。
可吸收螺钉由于其本身没有毒副作用，所以在骨科临床治疗中得到了有效应用，但是由于不同患者的身体机制不同，可吸收螺钉固定方式在是具体的应用还会引起一些并发症，这会影响治疗效果。那么在临床治疗和护理的过程中应该如何对可吸收螺钉固定的并发症进行有效预防呢？下面就让我们一起来了解一下。
一、导致可吸收螺钉固定并发症的因素
在对传统骨折固定方式进行分析的过程中，发现由于材料等各种因素的限制，会对患者的组织造成严重破坏，所以这种治疗方式在临床应用中已经淘汰。为了进一步提高治疗效果，对可吸收螺钉固定的特点进行了分析，加强了它在临床治疗中的有效应用，但是由于一些客观因素的影响，可吸收螺钉固定方式在实际的临床过程中还是会引起一些并发症。
部分医学人员在对许多骨折迟缓愈合以及不愈合等因素进行研究的过程中，发现导致可吸收螺钉固定并发症发生的主要因素之一是骨折固定方法不当，如果操作人员在可吸收螺钉固定的过程中，没有掌握具体的操作方式，就会导致一些松质骨骨折部位的固定不够科学，患者在内固定完成以后就会出现并发症，虽然可吸收螺钉可以有效取代金属螺钉，但是这种材料以及固定方式等还存在一定的缺陷。除了固定方式不对，聚乳酸在患者的体内也会降解，这会产生骨组织的无菌性炎症反应，如果不对其进行有效治疗，还会导致无菌性骨组织坏。
此外，如果在可吸收螺钉固定的过程中出现问题，就会导致局部不良反应，患者在这个时候就会出现局部红肿痛痒等症状，由于身体机制不同，部分患者还会出现局部脓肿等现象。一般这种症状会发生在术后3周，这个时候患者一定要及时去医院检查。如果反应较重，局部还会有无菌性脓肿或窦道，相关的医护人员要对其及时处理，主要避免对患者的局部功能带来影响。
二、预防可吸收螺钉固定并发症的措施
（一）加强对内固定后的有效处理
当韧带重建后，一般在6周内，这个时候相关的医护人员要帮助患者行进行支具固定，或是结合患者的实际情况进行辅助CPM锻炼。在6周后，还要进行伸膝锻炼，这样能够高提高患者的抵抗力，预防相关并发症的发生。同时，为了能够有效减少患者在治疗后的节粘连，医护人员要鼓励患者在早期进行被动功能锻炼。在这个过程中，护理一定要采取循序渐进锻炼方法，帮助患者进行锻炼。
相关的医护人员主要依据患者的病情做切口，对其骨折部位暴露进行护理，一定要将血肿清理干净，在这个过程中是不需要对骨膜进行剥离，主要在保证关节面光滑的基础上，对骨折部位进行复位，这样才能在预防可吸收螺钉固定的并发症发生的同时，进一步保证患者能够进行早期活动，从而减少相关炎症的发生。
同时，在进行可吸收螺钉固定的过程中，还要使用复位钳夹紧骨折部分，要加强对可吸收螺钉直径的控制，结合患者骨折的实际情况合理地选择螺钉直径，这样能够有效减少相关并发症的发生。在应用埋钉器在骨折浅面进行打洞的时候，操作人员要注意钻孔方向，在这个过程中一定不能出现偏差，结实际情况控制螺钉数量，将撕裂的骨膜进行缝合，然后对骨折部分进行有效固定。
一般上肢要固定三周，其下肢固定4到6周，不要让患者在这个时候负重，等到石膏除去以后，才能进行功能恢复锻炼。医护人员在这个过程中，一定要根据患者的实际愈合情况制定锻炼计划，避免在实际的康复训练中出现相关的并发症。
（二）加强对局部炎症反应的护理
在对可吸收螺钉固定方式和特点进行分析的时候，发现虽然这种材料具有非常好的生物相容性，但是它在降解的过程中，会发生局部炎症反应。症状比较轻的患者其局部会有红肿痛痒等现象，或者是周围组织出现渗液反应，这个时候如果不对其进行有效控制，还会形成无菌性脓肿，对切口的有效愈合带来一定的影响。
严重的患者，会出现感染和骨吸收等情况，进而引起相关的并发症。由于可吸收螺钉它是一种非金属内固定物，所以它的强度和弹性模量都是有一定限制，在对其应用的时候，一定要注意适应证的选择，在力大以及愈合慢的部位最好不要使用可吸收螺钉。在用于髌骨等张力较大的部位进行固定的时候，相关的操作人员除了要结合患者的实际情况选择可吸收螺钉固定方式，还需结合强力线等合理选择固定物。
在对骨质疏松患者进行可吸收螺钉固定时候，非常容易出现螺针松动，所以选用固定方式和材料的时候一定要特别谨慎，最好选用第二代，或者是新一代产品应，然后结合具体的规范操作要求对可吸收螺钉进行有效固定。同时，在这个过程中，操作人员最好让骨折固定标准达到解剖复位，不断加强固定的稳定性，从避免在具体的固定过程中出现感染等情况。
（三）对疗效进行合理判定
为了对可吸收螺钉固定的并发症进行有效预防，在患者手术后的1个月，医护人员要对患者的具体恢复状况等进行全面的评估和观察。如果在观察中，发现患者伤口有良好愈合，其活动能够自如，并且在屈伸的时候没有疼痛，这个时候就可以指导患者进行锻炼。但是，如果在对其疗效进行判断的时候，发现患者伤口存在红肿等情况，并且关节活动还存在疼痛，这个时候就要对相关的并发症进行分析和预防。
此外，在对可吸收螺钉固定方式进行研究的时候，发现将螺钉拧入骨折部位2小时以后，患者虽然会发生轻微的膨胀，但是其稳固性如果好的话，螺钉会在患者康复后的半年中自动降解，然后被排出体外，在减轻患者痛苦的同时，还避免了不良反应的发生。
由此可见，随着我国医学技术水平不断地提高，可吸收材料在临床治疗骨折过程中得到了有效应用，这种材料的生物相容性比较好，它在骨折手术中应用，能够大大提高固定效果。但是，由于固定方式等多种因素的影响，部分患者在实际的治疗过程中会出现相关的并发症，为了对这些不良反应进行有效预防，医学人员还是要对可吸收螺钉这种材料进行深入研究。