李永宁
四川省南充市高坪区康齿宁口腔诊所 四川南充 637100
人们常说，人一生要长两次牙齿，一次是乳牙，一次是恒牙。乳牙脱落后，替换上来的新牙就是恒牙。近年来，牙齿疾病成为影响小儿健康的重要问题。研究数据统计，我国在幼儿体检中，乳牙龋齿的发生率高达60%以上，儿童恒牙替换过程中发现龋齿的发生率在40到50%，而越来越多的牙病告诉我们，小儿牙齿健康问题已经成小儿口腔疾病的流行病，最常见的防御就是少吃甜食，因而棒棒糖仿佛成了所有家长的公敌。
有一口好牙齿，才会就有一个好胃口。但是，生活中的食物，处处都离不开糖分，孩子的奶粉中，辅食中，水果中等等，都会影响了孩子的牙齿健康，而今越来越多的儿童患有龋齿，而窝沟封闭是预防龋齿的有效方法。
1、乳牙恒牙患龋齿的原因
窝沟封闭是对牙齿和牙龈伤害最小，防御龋齿最有效的方法，在儿童口腔治疗中得到了提倡和普及。乳牙是孩子牙齿形成过程中最重要的阶段，一般在婴儿7-8个月会逐渐萌出，但随着人们生活条件的不断增长，很多准妈妈在孕期就开始各种营养的补充，钙铁锌是最基础的补充元素，因此，婴儿乳牙也有早在百天后就有萌出的情况，5个月左右也很正常，12个月左右基本上所有的小乳牙已经排列整齐，根据不同婴儿的营养吸收和饮食添加程度的不同，时间也有所不同。而相对恒牙，就是乳牙脱落后，又重新长出来的牙齿，6-12岁就会替换完全，一共28-32颗。恒牙龋齿就是发生在新长出来的恒牙的龋坏，通俗而言就是长了虫牙、蛀牙了。
而在生活中，小儿乳牙、恒牙很容易会长龋齿，是由细菌原因引起的牙齿硬组织损坏，俗话说的“虫吃牙”也就是龋齿。一般情况下，发生龋齿的因素与口腔卫生习惯不好、爱吃甜食、口腔自洁能力差等多因素有关系。
2、小儿做窝沟封闭的原因
根据小儿的蛀牙情况，一般最好的防御治疗就是窝沟封闭，而且乳牙恒牙都可以做窝沟封闭。生活中，很多小孩子喜欢吃甜食，但是他们缺乏牙齿保护意识，一些 甜食粘性较强，小儿吃甜食后，一些事物残渣粘在牙齿上，这使得牙体周围的细菌较多，这些细菌会持续性的侵蚀小儿牙齿，引起了牙齿疾病。因此在生活中，要通过窝沟封闭来进行牙齿的有效保护。有家长一般都会觉得乳牙早晚会掉，在换恒牙的时候就好了，其实不然，乳牙期有龋齿，如果不在意，没有及早治疗，对孩子在恒牙生长过程中会影响很大，可能影响孩子的咀嚼频率，面部容貌，营养吸收等。
在6岁左右时，儿童会长出第一颗恒磨牙。作为最早的恒磨牙，这颗牙齿的咀嚼能力极为突出，其不仅具有牙齿定位、定高的功能，而且能起到支架的作用。恒磨牙窝沟较多且较深，需要做好窝沟的清洁。但是在这一阶段，儿童处于混合牙列期，同时受儿童年龄较小等因素的影响，其自己很难将牙齿清理干净，这使得儿童患龋齿的概率大大增加，并且其会影响其他恒压的发育。
以前，大多数少年儿童在第一颗恒牙萌出后的三四年间才开始进行窝沟封闭，然而在生活中，很多儿童在乳磨牙阶段就已经出现了龋齿问题，这使得后期牙齿生长、窝沟封闭均受到较大影响。因此为防止儿童龋齿病的发生，不论是乳磨牙，还是恒磨牙，都应对其做窝沟封闭处理。
牙科研究表明，对小儿做窝沟封闭并没有绝对性。具体来说，如果小儿在长牙齿阶段，他们牙齿的窝沟较浅，而且孩子在家长的教育下，注意牙齿保护，牙周整体较为洁净，则以后只要继续保持，就可以并做窝沟封闭。
同时，如果在做窝沟封闭之前，小儿本身已经患有龋齿疾病，那么则应通过龋洞填充术进行处理，这种情况同样不需要做窝沟封闭。除此之外，其他情况应尽可能的做窝沟封闭，这样不仅能减少食物残渣和细菌的聚集，而且能避免龋齿疾病发生，实现牙齿的有效保护。
窝沟封闭后被填充的牙齿，表面会变得平滑，也很方便日常的清洁护理。这是因为，做过窝沟封闭后，已经将牙齿内部原始残留细菌源的生长媒介切断了，即有效阻止了牙菌斑营养的吸收，慢慢的细菌就被消灭掉。另一个原因是，小孩子的日常口腔防护清洁习惯还在慢慢养成的过程中，不能做到正确的刷牙步骤，自我约束力也不够等因素的影响，每天的口腔清洁效率就不是很好，而做过窝沟封闭的牙齿就不用担心，因为牙齿已经得到了及时有效的保护措施。
3、窝沟封闭筛查和治疗
很多孩子不愿意看牙医的原因，就是因为怕疼，首先过不了心理关，这时候，家长加应该帮助孩子克服恐惧心理。可以在窝沟前给孩子看一些喜欢的科普动画片来分散下注意力，让孩子了解龋齿的危害，不及时治疗会产生的后果，其实，窝沟封闭的过程中，并没有疼痛，操作简单。最佳年龄应该在6-10岁之间，在乳牙换恒牙过程中的恒磨牙过程，理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。
窝沟封闭筛查步骤是要检查牙面，要是脏了要清干净，拿口腔科比较专业的酸蚀剂，涂在牙面上酸蚀两三分钟，然后冲洗干净，干燥、吹干，涂封闭剂，封闭剂要涂均匀、对称，然后拿口腔科专科的光固化机器固化。窝沟封闭是否能成功，完全依赖于每个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键，也是成功的基础。窝沟封闭的治疗方法很简单：首先，医护人员先用医用小刷子对牙齿表面进行深度的清洗，除去细菌及口腔残留物；然后，需要对进行窝沟封闭的牙齿表面进行酸蚀，牙齿表面会产生微小的小细孔，这样有利于后面涂窝沟封闭剂的渗透，使其更容易的融入其中；最后，将窝沟内部的残留水分完全吹干，涂上窝沟封闭剂，使用光照使其固化，一般20-30秒即可。整个过程只需要不到半个小时的时间，期间不会产生任何疼痛，家长只需要安抚好孩子情绪，做到配合好医生操作就可以。
4、窝沟封闭后需要注意什么？
有研究显示，完成窝沟封闭处理后，科学合理的进行牙齿护理，那么这些窝沟封闭剂在多年内就能发挥积极作用。对于窝沟封闭后的防护，应注意以下内容：（1）在3~6月内，家长应带领孩子到医院进行复查，确保窝沟封闭状况是否良好；（2）后期口腔检查中，应做好窝沟封闭剂脱落情况的检查，并针对性的进行修补；（3）就窝沟封闭剂而言，深部区域的封闭剂需要经过7h才能完全固化，在刚开始的2h内，严禁用牙齿咀嚼食物，同时禁止咬过粗、过硬的东西；（4）封闭剂本身是一种硬度小于牙齿的薄膜，因此应保持口腔卫生，注意防护，减少磨损；（5）龋齿一旦发生，需要及时到医院口腔科就诊，平时保持良好的口腔卫生习惯，少吃甜食，以免龋齿继续加重，容易造成牙髓炎的发生。
要注意的是，即便小儿做了窝沟封闭处理，则其仍然有一定几率会患龋齿疾病。一方面，在窝沟封闭处理中，有的孩子口水过多，这影响了实际的封闭质量，封闭剂本身不牢固；另一方面，在后期生活中，孩子饮食不当，且没有进行窝沟封闭剂的有效保护，这使得封闭剂容易脱落。对此，在完成窝沟封闭处理后，应在3~6月内进行再次复查，若有脱落问题，应重新封闭。另外，在窝沟封闭后，如果孩子仍然出现了龋齿疾病，则应尽早的去医院治疗，这样能提升治疗效果，缓解孩子痛苦。
家长是儿童的第一位口腔保健老师，要多多注意孩子口腔的整体清洁，勤刷牙，多漱口，不要让孩子的牙齿输在起跑线上。对待孩子的牙齿护理上不能懒惰，定期做牙齿的健康检查，做好龋齿的防护，及时发现孩子的牙齿问题，提前预防和解决。乳牙恒牙都应该做窝沟封闭，这也是目前国内外公认的最普遍，有效、经济、实用性最好的预防乳牙和恒牙龋齿的一种有效方法。