李瑶
自贡市中医医院 四川自贡 643000
疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征，对于癌症病人的病情评估具有重要的参考价值。很多癌症病人自确诊后开始，最担心的生命体征恐怕就是疼痛，但是对于疼痛症状的评估、治疗方法等诸多方面存在一定的误解，会担心一定会经历癌症的疼痛，吗啡等镇痛药物会成瘾，会产生一些副作用。那么所有的癌症病人会不会都会经历癌痛呢？吗啡这些镇痛药物会不会导致成瘾呢？是不是采用镇痛药物就会产生副作用呢？下面我们一起来揭晓答案。
?误解1：只要患有癌症，疼痛是必然的
事实：并非所有的癌症病人均会遭受严重的癌痛症状
据悉，我国每年新发癌症病人310多万，癌症疼痛人数将近200万，而癌症疼痛病人的总发生率为61.6%，3/4晚期癌症病人伴随癌痛。即便在这些晚期癌症病人中，也只有一小部分的病人经历非常剧烈的疼痛，25%的病人有严重疼痛感受，25%的病人有比较轻微的疼痛感受，25%的病人有一般程度的疼痛感受，还剩余的一点点病人并没有疼痛感受。因此，并非所有的癌症病人均会遭受严重的癌痛症状。
?误解2：所有癌症疼痛病人，必须要采用镇痛药物进行治疗
事实：并不是所有癌症疼痛病人要接受镇痛药物治疗
癌症疼痛病人的疼痛感受往往不同，这就需要采用专业的量表对疼痛进行有效的评估。举例而言。VAS量表将疼痛的评分等级分为10级，具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。评分0分的话，说明没有疼痛感；评分1到3分的话，病人有一定的疼痛感，只是这种疼痛感较为轻微，尚且能够忍受。若评分在4到6分的话，说明病人这种疼痛感受较为严重，不过仍旧处于可以忍受的范围。若评分7分到10分的话，这个时候病人忍受疼痛的能力已经不足，剧烈的疼痛感有可能让病人生不如死。
注意同步评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应。临床多建议VAS量表评分≥4分的情况下，结合病人的具体病情和治疗史，选择恰当的镇痛药物给予治疗。而VAS量表评分＜4分的情况下，并不需要接受药物进行治疗。
可以从心理、健康教育、饮食、音乐、局部热敷按摩、情志转移法等方面进行辅助干预，以减轻癌症病人的疼痛感受。
?误解3：接受盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物治疗，会成瘾
事实：严格根据病人具体差异性，按时按量接受吗啡等镇痛药物治疗，不会导致成瘾
针对癌痛患者，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南建议可以采用阿片受体激动剂药物治疗，其目的是控制疼痛[9]，提高生命质量。盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片均属于吗啡类的阿片类物质激动剂，有明显的镇痛作用。盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片在临床上的应用较为广泛，已经积累了大量的临床研究数据。一般情况下，临床医师会严格根据病人具体差异性，评估具体病情，制定针对性的治疗方案，只要病人遵医嘱，按时按量接受吗啡等镇痛药物治疗，尤其是在一定剂量范围内应用，是安全和有效的，并不会导致成瘾。
?误解4：镇痛药物都有严重的副作用，往往让人不能忍受
事实：镇痛药物会有一定的胃肠道不良反应，但可轻松缓解
俗话说，是药三分毒，镇痛药物，如吗啡具有一定的副作用，是必要的的。但是相对来说，吗啡的副作用主要集中在胃肠道不良反应这一方面，最常见的包括嗜睡、恶心呕吐、便秘，大便不畅等，一般症状较为轻微，可以采取有关的措施进行缓解。通常情况下，癌症病人采用镇痛药物治疗后发生嗜睡情况，主要是出现在初始治疗阶段或者药物剂量增加的阶段，可短时间内增加观察，若病人感觉明显不适，可以与自己的主治医生沟通，进行剂量调整，通常不多久后嗜睡的症状就会得到改善。恶心呕吐、便秘，大便不畅等胃肠道反应发生概率不高，针对恶心呕吐反应，可以采用多潘立酮在等药物进行治疗，以缓解恶心呕吐症状，针对便秘，大便不畅反应，可以增加水分的摄入，多吃香蕉等润肠通便食物，必要的情况下可以采用番泻叶颗粒、乳果糖口服溶液进行治疗，如果病情较为严重，可以针对性的采用阿片-纳洛酮注射液组合药物进行治疗，一般都会轻松缓解，不需要过分紧张、担忧。
总之，癌症病人应对疼痛有一个正确的认知，消除癌症疼痛的误区，接下来采取有效的处理措施应对疼痛，使病人专注于病情的治疗，是十分必要的。
参考文献
[1]李坤浪,钟伟章.癌症患者化疗镇痛药物的使用情况研究[J].中国现代药物应用,2020,14(12):213-215.
[2]王娟娟,马鹏飞.原发性肝癌患者睡眠质量现状及影响因素[J].中国卫生工程学,2020,19(03):385-386.
[3]施桂灵,陈环球,李惠明.循证健康教育在癌性疼痛患者护理中的应用效果[J].吉林医学,2020,41(06):1507-1508.
[4]刘伟利.疼痛护理管理对晚期癌痛患者依从性的影响[J].辽宁医学杂志,2020,34(03):72-74.