李烈
成都市大邑县第二人民医院 四川 成都 611331
心衰是指所有类型的心血管疾病终末阶段，主要引发心力衰竭的原因是冠心病或高血压，现阶段我国老龄化程度逐渐加重，患有冠心病、高血压的人数越来越多，进而导致心衰患者的数据也正比增长，心衰疾病需要进行反复的治疗，给患者带来巨大的痛苦，给其家庭也带来了巨大经济负担，但是如果采用科学的治疗方法能够有效降低心衰频繁复发风险，因此，心衰不要怕，科学治疗要知道[1]。
什么是心衰
心衰是慢性充血性心力衰竭的简称，是当前医学上极为常见的急危重症，器质性心脏病多会引发心力衰竭并发症，多见于年龄较大的人群，患者在发病后多表现为胸闷、气短、心悸、呼吸困难等，如果不采取积极的治疗可能会引发其他并发症，对患者的生命、健康造成严重的威胁、危害。在对心衰进行治疗的过程中常常采用药物治疗，但是单一使用药物治疗对患者的疾病治疗效果并不是非常理想，而且长期的服药会对患者的肠胃造成严重的损害[2]。
心衰危害
首先心衰患者因为经常性胸闷等情况，对患者的日常生活活动造成严重的影响，患者心衰的人群最初症状只是表现为活动以后的气短，随着病情不断加重，患者的耐受力愈来愈差，心衰晚期，患者的行动会受到极大限制，甚至出现“动则气喘”的情况，严重影响患者的日常生活，同时患者因为经常性出现呼吸困难、精疲力竭、足踝肿胀的情况，更患者带来极大的痛苦。心衰疾病对患者本身及存在很大的危害，但心衰还会引发其他疾病的发生，例如低钾血症，低钾血症并发症的发生是因患者长期服用利尿剂或者噻嗪类大量排泄后导致体内大量钾离子流失造成的，另外还有低钠血症，还可能引发酸中毒或失水情况。因为心衰患者需要承受巨大痛苦，会导致患者出现焦虑、抑郁的情绪，患者频繁的住院复查，给其家庭带来经济负担。
心衰的分期以及治疗
美国相关学会将心衰分为A、B、C、D四个时期，其中A期患者，虽然没有心衰疾病相关症状，但是处于高危时期，需要采用ACEI或者ARB药物进行治疗，同时对于患者存在的冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病的疾病进行治疗，降低危险因素，同时对患者以及患者家属进行相关知识普及和教育。B期患者，存在结构性心脏病，但是也不存在心衰症状，可以通过ARB、ACEI或其他非药物疗法，如果患者同时伴有LVEF（左室射血分液）降低或心肌梗死，需要利用，β受体阻滞剂治疗[3]。C期患者，存在结构性心脏病，并且存在既往或者现有心衰相关症状，对于C期患者的治疗可以采用A期或B期的所有相关治疗措施，常规用药可以应用ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂，另外还有一部分患者可以应用ARB、醛固酮拮抗剂等器械或者药物进行治疗，同时对于患者的盐摄入需要进行严格控制。D期患者已经存在较为严重的心衰症状，这个时期需要进行特殊干预治疗，A期、B期、C期的治疗措施都适用于D期患者治疗，但要注意的是需要对护理等级进行重新的确定，给患者提供最大程度的适宜度，还可以采用心脏移植、临终关怀等方式，另外也可对实验性药物或手术、永久机械辅助、正性肌力等药物或手术方式治疗加以考虑。
心衰疾病治疗存在误区，
对患者盐摄入量不加以限制
存在部分心衰患者喜欢食用稍微咸一些的食物，在饮食过程中摄入过多的盐会增加患者身体容量负荷，患者每摄入0.9克的食盐就会导致100毫升水滞留在患者体内，成为慢性心衰出现急性失补偿现象的诱发原因之一。因此，患有心衰的患者需要严格控制每日食盐摄入量，存在明显心衰症状，特别是出现水肿症状的患者需要将每日的食盐摄入量控制在2.4克以内。
患者随意饮水
允许患者随意饮水无异于患者大量摄入食盐，患者每日饮用水量过多会增加心衰突发几率，同时还可能引发患者出现稀释性低钠血症，患者心衰的人群应当意识到饮水过多会增加心衰病情加重，患者每日的饮水量应当控制在1700毫升，同时对于茶、牛奶的饮用量也需要加以控制。
过于信任患者会按时服药
应用于心衰治疗的药物具有十分良好的疗效，例如ARB、ACEI、螺内酯、β受体阻滞剂都对心衰具有较高的治疗效果，但是必须对药物进行按时按量的服用才能够充分发挥其疗效，而实际患者服药的依从性只有50百分之，除此之外，合理的服药时间和服药方案对心衰的治疗也十分重要，例如利尿剂不可在夜间使用，特别是年龄较大的患者，会影响患者的正常休息，ARB、ACEI、β受体阻滞剂则最好在早起服用。
没有对超声心动图检查认识
如果患者存在心衰症状，但是通过超声检查发现LVEF处于正常范围，不存在心脏瓣膜病，也没有其他可能造成心衰的因素，需要考虑患者属于是舒张性心衰，后者多发于女性、老年人、既往患有高血压或者当前患有高血压的患者。另外，一部分患有舒张性心衰的人群可能会出现肥胖、糖尿病、房颤等，早期的治疗对患者的后期改善发挥着极其重要的作用，具体治疗方法例如利用利尿剂促进患者排除体内潴留，对血压进行控制，限时食盐和水的摄入，并通过药物进行治疗，同时通过超声检查患者病情是否加剧。
植入式心衰治疗装置
当前阶段对于舒张性心衰的治疗没有彻底的改善的方案。以色列国家成功研发的治疗心衰装置CORolla，应用微创手术，在患者心脏不跳动的情况下将装置植入左心室内，由此装置扩张心室壁，从而有效缓解心脏存在舒张功能障碍，对心衰症状进行改善[4]。
心衰注意事项
心衰患者在冬季可以进行适量的进补，因人而异，患者糖尿病、冠心病、高脂血症的患者需要尽量少食用高胆固醇、高脂肪的食物，舒张性心衰患者可以适当增加对高蛋白食物的摄入，同时，心衰患者需要避免食用辛辣、带有刺激性、过咸、油腻的食物，这些食物会导致患者出现口渴而增加水量摄入，增加心脏负担。同时在晴天温度较高的时段，患者需要进行适当的锻炼，有助于身体健康，避免在早晨和晚上进行锻炼[5]。
心衰虽然属于较为严重的心脏疾病，并且经常复发，但只要患者严格按照医生的指导进行日常饮食和用药，能够有效避免心衰症状的加重和病情突发的概率，采用科学的治疗方式对患者具有非常重要的帮助作用。
参考文献
[1]杨霞.心衰治疗:紧抓2大时间节点[J].家庭医药，快乐养生,2019(12).
[2]江宏彬.中西医结合在慢性心衰康复治疗中的应用[J].双足与保健,2018(05):164-166.
[3]刘全.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].中国实用医药,2019,(02):91-92.
[4]本刊讯.植入式心衰治疗装置[J].中国医疗器械杂志,2018(01):45.
[5]高秀芳.心衰患者,关注自己一天的尿量[J].健康阅读，2018：58.