张飞龙
通江县人民医院 四川巴中 636700
随着老年人口的增加，社会人口老龄化已成为全球关注的焦点。做好老年保健工作，为老年人提供满意的保健服务，不仅有利于老年人的健康长寿，延长老年人的自理寿命，提高老年人的生活质量，而且有利于社会的稳定发展和实现健康老龄化的目标。如何实现“老年人享有医疗服务”的目标，是提高老年人生活质量的关键因素。这就要求我们的药学工作者为老年人提供安全、有效、经济、合理的治疗药物。由于老年人用药意识和知识水平较差，对于药物的使用方法和注意事项并不了解，同时也很容易被一些传销机构所欺骗，所以确保老年人用药安全合理非常重要。
1、做好心理咨询，避免盲目用药
一些老年人在遇到身体和精神上的不适时往往容易出现紧张和恐惧的心理，并且往往想要尽快服用药物和注射来治疗它们。还有一些老年人在生病后，往往选择容忍并且不想到医院接受治疗，最终导致病情延误。当老年人身体出现不适时，首先可以尝试通过生活上的调整来缓解不适。如果症状仍然无法缓解，应到正规医疗机构进行检查，并在专业人员的指导下使用药物及时进行药物治疗。私自根据自己的“经验”随机服用药物，增加或减少药物用量，往往导致药效降低，毒性增加甚至引起严重的副作用。
2、选择正规的购买药品渠道，不要听信广告
一些老年人生病之后由于一些广告的错误引导，通常会选择一些所谓的处方药，偏方，保健用品等等来用于疾病的治疗。如今，有各种形式的虚假宣传保健药物。所谓“蒙药/藏药/苗药获得祖传秘药，免费赠送，无效退款，保险公司保险”等口号纷纷浮现。老年人的预防意识薄弱，缺乏药物知识和广告中的误导性宣传，以及被卖方的“亲密”服务所欺骗。老年人应该从普通医院和药店购买药品，不仅保证了药品的质量，还有专业的医生和药剂师咨询药品。不要相信在街上销售和贩卖所谓“良药”和“健康产品”的卖家，也不要通过电话和健康频道购买药品。
3、做好用药记录，防止重服漏服
老年人通常会合并患有多种疾病，并且由于记忆力减退，在服用几种药物时容易引起混淆。通常需要一些医疗提醒或药物记录来帮助老年人的规范用药，列出药物的名称，用途和剂量，用药时间等，或将常用药物放在明显的地方以防漏服。这不仅可以有效地防止药物丢失，还可以在返回诊所时给予医生转诊，以便根据病情调整药物。
4、定期清理药箱，建立药品目录
如今，家庭医药箱是必不可少的，如果药箱中的药物储存不当，将可能会对身体造成不良损伤，要养成定期清理药箱的习惯，建议每三个月检查并整理一次家庭药箱，相同类型的药物按有效性排列，对于即将超过有效期的药物首先使用，将过期和受损的药物丢弃。建立药物目录，对药物的名称，规格，数量，适应症，用途和剂量，有效期，注意事项，储存地点和使用方法进行记录。还应注意家庭用药率：药物的用量不宜过多，内外药物应分开存放。将它们放在阴凉干燥的地方，避免让儿童接触。
5、家庭成员多关心老年患者，提高医学依从性
要特别注意长期用药的老年患者，特别是对于记忆力或视力不佳的老人，独自生活或无法自理的老人。帮助老年人建立医疗记录，组织家庭医药箱，有效防止滥用和泄漏。与老年人一起生活的家庭成员还要承担起老年人安全用药的责任。家庭成员积极参与健康教育和护理，增强老年人治疗疾病和治疗疾病的信心。认识并从而提高对药物的依从性并促进疾病治疗。
6、健康均衡的饮食，千万不要盲目过多的使用补药
喜欢“健康”的老年人往往痴迷于中医和保健食品，但他们的疗效往往缺乏科学依据，然而临床上一致认为最科学有效的护理是均衡饮食和适度运动。药物是一把“双刃剑”，也有谚语称“是药三分毒”，即使是维生素片，钙片和其他营养素，过量滥用也会导致毒副作用，危害健康。作为疾病治疗的滋补药物，正确使用某些补充剂并非不合理，但必须在医生或药剂师的指导下服用。家庭成员要关心老年人，必须科学合理的使用补药。不要为老年人购买任意进口药品，补药和营养素。
7、全面评估老年人用药情况
详细评估老年人的病史，包括过去使用和现在使用的药物，药物的过敏史，副作用的原因以及老年人对药物的了解。了解老年人各器官的功能，如肝肾功能的生化指标。了解教育水平，较传统的饮食习惯，对当前治疗计划的理解，对药物和其他心理的理解和依赖程度。?
8、仔细观察和预防副作用。老年人用药的副作用发生率很高。护理人员应注意及时观察治疗后的 不良反应。对于使用抗高血压药物的老年患者，应告诉他们需要站立时要缓慢地起身，并避免直立性低血压。由于以往的医疗药物依从性较差，服用该药后达不到预期效果，医护人员应仔细询问患者相关事项，患者应根据医生的建议服用该药。
9、改善老年人对药物的依从性。
对于住院的老年人，医护人员应严格执行药物供应程序，并按照早晨禁食，饭前，饭后和就寝时间用药。对于从医院出院的老年人，医护人员可以简要的写出药物的名称，用法，剂量，时间，副作用等书面内容来解释药物，方便老年人记忆。护士可以通过分专题讲座，个人指导和其他健康教育方法，反复增强与疾病相关的知识，提高老年患者对疾病的认知能力，促进他们坚持用药。
随着年龄的增长，人体器官、组织和细胞发生一系列的形态和生理变化，即生理衰老，在老年病的发生发展中起着重要作用。只有充分了解老年人各系统的衰老特点，才能正确使用治疗药物。老年人胃肠道平滑肌变性、弹性降低、胃蠕动减慢、胃排空时间延长、胃腔扩大等特点，对药物吸收和药物生物利用度降低有较大影响；老年人循环系统的衰老变化，如心脏结构、功能、心电图、血管疾病、血浆蛋白含量等的变化，影响药物的分布，易发生药物失效和中毒；老年人肝脏功能明显降低，体重减轻，肝细胞变性、数量减少、肝脏药物酶活性、解毒功能和蛋白质合成能力降低，使肝脏中的药物代谢延迟，血浆半衰期延长，药物不良反应和毒副作用可能发生；大部分药物通过肾脏排出，而老年人肾脏结构、输尿管结构、膀胱结构、尿道结构和肾功能的改变极大地影响药物的排泄，导致药物蓄积中毒。综上所述，只有对老年人进行综合评价，才能辨证用药。