张帆
凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山 615000
近年来，“儿童保健”这个词出现频率越来越高，但很多准爸爸准妈妈对儿童保健具体是做什么的还不是特别了解，那么现在让我们就儿童成长路线了解一下儿童保健具体内容吧。
儿童保健与儿童生长发育间关系
儿童出生后其生长发育均具有程序性及阶段性，而儿童保健的意义在于在儿童不同生长发育期间，结合其生长发育特点，辅助、修正其成长路线，以最大程度上保证儿童健康生长。生长发育为一个连续的过程，通常分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期，每个阶段生长发育均为后一阶段奠定必要基础，任何一阶段生长发育出现异常，均会影响儿童整体生长发育结果。例如在新生儿体格生长发育中，从会抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立及行走，以及手部从无意识乱抓至4~5个月抓取、10个月用手指拿东西、2岁左右用勺子吃饭、6~7岁手部精细动作才会逐渐发育完善。而儿童生长发育处于不均衡状态，会出现两次生长发育高峰，第一次为胎儿4个月至出生后1年，第二次为青春期发育早期。若无环境影响、营养缺乏等特殊情况，儿童发育过程处于稳定状态，并且其思维能力、语言能力、免疫能力均处于逐渐完善过程。因此在进行儿童保健时，主要保健内容为依靠其成长特点制定，包括新生儿免疫接种、体格检查、先天性疾病筛查，幼儿保健指导、饮食指导，学龄前儿童基本能力培养、安全指导，学龄期儿童视力、口腔及体格保健指导、健康教育等，以不断纠正其生长发育偏离情况，保证儿童健康成长。
保健内容
1、新生儿保健
（1）新生儿访视
新生儿出院后24h以内，各级卫生院儿保医生、乡村医生会进行入户访视，一直到新生儿出生28天内一共访视3~4次，主要访视内容为查看新生儿一般情况，包括出生情况、接种情况，并进行全面体格检查；指导母乳喂养为新生儿访视主要内容，包括喂养前清洁工作、喂奶次数（按需哺乳）、新生儿口腔与乳头关系、乳头皲裂护理方法等；指导新生儿清洁卫生的护理，因新生儿皮肤娇嫩，应该每日沐浴，保证水温略高于体温但不过热避免烫伤，指导新生儿脐部护理等；同时在新生儿访视中对发现的问题及时解决与处理。
（2）免疫接种
免疫接种为新生儿生长发育过程中的重要环节。因为新生儿免疫能力较差，因此需要在未满1周岁内按免疫程序进行多频次的免疫接种，而在满1周岁以后随宝宝免疫能力提升，免疫接种频率逐渐下降，但是依然要求按儿童的免疫程序继续完成接种。
（3）先天性疾病筛查
新生儿出生后48小时内进行新生儿听力筛查、72小时后需要在医院进行足跟血采集，并将其制成滤纸血片，交送到儿童保健所新生儿疾病筛查中心，进行苯丙酮尿症（PKU）、甲状腺功能减低症（CH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)，四种先天性疾病的筛查。
（4）体格检查
依据宝宝年龄不同，各级卫生院儿保医生会对1岁以内儿童进行每年4次查体，主要检查内容包括身高、体重、听力、眼保健、血红蛋白、智力、血液等指标检查，一旦发现异常及时实施针对性干预指导，包括调整饮食方案以改善宝宝营养状态、补充维生素D或采用医学手段等矫正干预，以保证其健康成长。
用药指导
很多家长在儿童发热、出现感冒症状但症状轻微时，会直接给孩子吃退热药、感冒药、抗生素等药物，但药物滥用不仅影响儿童正常免疫功能，甚至可掩盖病情、增加病原菌耐药性、增加药物不良反应。用药指导为儿童保健主要内容，其指导时间贯穿儿童整个生长发育周期，包括讲解正确用药方式、降温方式、用药种类指导等，以保证理想的治疗效果、保证儿童生命安全。
2、幼儿保健
（1）基础保健
幼儿期指满周岁后到未满3周岁，同样需要进行免疫接种、体格检查等基础保健内容，在此基础上，虽然此阶段宝宝生长发育较新生儿到1周岁之前慢，但此阶段宝宝开始会说话、会走路，新鲜事物接触开始增多，智力发育逐渐突出，思维理解能力、应人应物能力也在不断增强，对身边多种多样的事物均充满新鲜感，但还没有识别危险物品和自我保护的能力。因此此时实施婴幼儿保健，需要注意避免其受到创伤、中毒等意外伤害的情况发生。
（2）饮食指导
此时多数宝宝已经从单纯母乳、奶粉等开始逐步向饭菜等成年人饮食靠近，因此在此期间保健重点为指导宝爸、宝妈们为婴幼儿科学喂养，合理膳食，膳食品种多样化，不偏食挑食，避免其发生消化紊乱及营养不良等情况。
3、学龄前保健
（1）基本能力培养
学龄前儿童指满3周岁以后到小学入学前（6~7）岁的儿童，此阶段儿童体格生长发育速度较婴幼儿时期在其减慢，成长速度处于温补增长状态，而其智力发育处于更加完善阶段，此阶段儿童求知欲强，能够完成较复杂的动作，能够自己照顾自己，思维能力及语言能力均进一步发展。此阶段儿童具有高度可塑性，为培养良好卫生习惯、劳动习惯、学习习惯的黄金时期，为进入小学做好准备。因此此阶段保健重点为指导家长重视儿童学龄前教育，充分发挥其好学本性进行学习探索。
（2）安全指导
此阶段儿童虽然防病能力有所增强，但因其活动能力增强、接触面范围增大，仍然有发生传染病、风湿病、急性肾炎等疾病的可能性，同时此阶段儿童喜欢模仿，但无经验，因此极易发生意外事故，因此此阶段主要保健内容为培养儿童学龄前良好习惯、增强安全意识、保证其健康成长。
3、学龄期保健
（1）视力、口腔及体格保健指导
从入小学开始一直到青春期，也就是男孩的13岁，女孩的12岁，称为学龄期。此期间儿童体格生长发育仍处于稳步增长阶段，除了生殖系统器官以外，其他的器官已经逐渐接近成年人水平，脑形态已经基本与成年人相同，智力水平更加成熟，其理解、分析、控制等综合能力增强，为接受文化科学、增长基础知识重要时期，需加强教育，以保证其在家庭生活中及学校学习中德智体美劳全面发展。此阶段儿童传染病等发病率较低，因此免疫接种频率低，但此阶段保健重点为指导儿童口腔卫生、保护视力，降低近视眼、龋齿发生率，同时矫正儿童慢性病灶，指导家属为儿童安排规律的生活、学习及锻炼；对于体格检查期间生长发育缓慢、生长发育指标远低于其他儿童平均标准者，结合其饮食、生活习惯等予以针对性矫正，以不断缩小体格差异，保证其健康水平。
（2）青春期教育
目前早恋现象较为普遍，也较为严重，除了基本情感交流外，部分中小学中会犯“两性”错误，此种情况发生主要原因与青春期心理结构缺陷、刺激性信息量增大等原因相关，对于此种情况，主要保健内容为对儿童进行理想人生观教育、性知识教育、加强纪律教育等，协助儿童树立健康正确的人生观、恋爱观、价值观，帮助其安全、健康度过青春期。
小结：儿童保健主要是结合儿童生长发育规律制定的保健方案，通过关注、指导儿童体格、心理、运动等各方面生长发育，以保证儿童健康成长。