余谦
会理县人民医院 四川凉山州 615100
在医学领域中，涵盖了多种临床检验、检查方法，其主要目的在于确定患者病情，进而找到适合患者的治疗措施，与此同时，也需要病人的积极配合，才可以获得良好的治疗效果。下面主要就从检验、检查、病人的配合这三方面进行简单介绍。
一、检验
（一）检验方法分类
在临床检验方法中，主要包含了三种：其一，决定性方法（definitive method）：主要指的就是通过详细的研究后还没有发现的一种不准确度或者不确定性原因的方法；其二，参考方法（reference method）：在经历过详细的研究并证实后，不准确度与不精密度可以忽略不计的方法；其三，常规方法（routine method）：能够达到临床或者其他目的要求的常规使用方法。
（二）方法选择的要求
1、实用性
对于检验方法的选择，需要遵循实用性原则。当医护人员尝试使用新的方法或者仪器到某一实验室前，其中的实际性因素需要考虑到，比如标本类型、分析能力、样本量、周转时间、标本处理、试验菜单、人员技能要求，此外，还包含了试验的成本、校准频率、质量控制方法以及废物处理标准，与此同时，还要考虑到安全性等问题。
2、性能参数
与方法或者仪器性能有关的特点涉及到了分析范围、分析灵敏度、分析特异度、干扰、精密度、试剂稳定性等。
二、检查
在临床上，医生为了准确判断病情，会使用到各种方法，用于观察与检查。
(一)问诊
通过询问病人情况，更多的了解病人患病情况，从而有效掌握病人身体情况，帮助判断病情。其中包括以下几方面：
1、发病的时间与地点，比如，是在吃饭后还是在吃饭前，是在活动中还是在休息中，是夜晚还是清晨。而对于女性则需要询问是否结婚，是产前或产后。询问这些详细情况的主要原因是，不同情况或条件下，疾病的致病因素会存在很大差别，而且还可以辅助推测疾病是急性或慢性等情况。
2、发病时的主要表现，正常情况下，很多疾病发作时，部分症状是相似的，比如腹痛、食欲不振、发烧、呕吐等，不同疾病都有自己的症状，而其中的相似症状只能作为提示诊断的重要线索。所以，临床医生要仔细、耐心询间，以求全面了解患者的真实表现。
3、患病的经过，比如，就诊时的症状与患者初期患病相比较，出现哪些变化，病情是减轻或加重，身体症状的变化，有无新症状出现等等，自己在患病期间用过什么药，起到了什么效果等等，这些可以作为治疗参考。
4、患者的年龄，病史等等，因为很多疾病与患者年龄具有紧密联系。
（二）视诊
1、要观察其整体状态，比如患者患病区域情况、患者体质强弱等。
2、判断患者精神状态，是否有腹痛不安，或者运动障碍等情况。
3、要看患者身体表面组织病变，比如皮肤颜色、特征，身体创伤程度、溃疡程度等，具体位置、大小、形状等等。
4、还要检查患者与外界直通的体腔，比如鼻腔、口腔、咽喉、阴道等，观察各个分泌物颜色、数量、性状等情况。
5、患者生理活动情况，比如呼吸动作、咀嚼、吞咽等，还有，是否出现喘息、呕吐、咳嗽等情况。
（三）听诊
听诊作为判断患者身体是否正常的一种检查方法。通过听取患者机体在生理病理过程中所呈现出来的声音，比如气、呼吸、喘息、关节活动音等。
1、对于心血管系统的听诊，需要听取患者的心脏、大血管的声音，尤其是听取心音，医生需要通过判断患者心音的强度、频率、节律等，辅助诊断病情，其中需要强调的是要注意听取心包的摩擦音、击水音。
2、而呼吸系统的听诊，则主要是听气管、肺脏的呼吸音、附加音，比如是否出现了摩擦音、振荡音。
3、在听诊消化系统时，主要是听取胃肠蠕动音，通过其频率、强弱变化，进一步判断病理。
对于听诊，有两种方法，一种是直接将耳贴于体表对应的位置，但在临床医学检查中，由于检者的姿势不便，所以几乎不用。主要是采用间接听诊法，即器械听诊法，借助仪器，可以起到对脏器声音有放大的效果，一般主要用于心脏、肺脏、肠等，此外，还可以通过机体其它部位听取皮下气肿音、血管音、关节活力音、骨擦音等。
需要注意的是，在听诊时，最好选择在安静的室内，避免过于嘈杂的环境影响到听诊效果。需要将听诊器接入耳朵，另一端自然放在检查者的身体对应部位，注意不要过于用力。听诊时要注意保证集中注意力，注意听取患者病理声音。
（三）触诊
触诊主要就是检查患者体表状态，比如皮肤与皮下组织的质地、硬度及弹性，判断皮肤表面温、湿度，或者判断患者局部病变的位置、大小、形态、硬度以及疼痛反应等情况。通过检查某些组织器官，可以更好的感知患者的生理性或病理性，帮助判断病情。
三、病人的配合
首先，要主动告诉医生自己的病痛是什么，比如头痛、头晕几天，这样医生会很快了解你的主要问题，进入诊断思维状态。其次，要带好门诊病历手册，为医生了解过往疾病和用药情况提供帮助，减少不必要的检查。再次，要说出自己的过敏史，比如对阿司匹林、青霉素等药物过敏。最后，要积极配合做必要的检查，由于现代医学还不是完整的科学，所以，医生需要借助仪器检查，才可以更好判断疾病，其中部分检查是医疗过程中严格要求的，且是必须要做的常规检查，因此，患者要积极配合。