杨强
武侯美德口腔 四川省成都市 610043
口腔溃疡是临床上常见的一种口腔类疾病，口腔溃疡的本质是口腔黏膜的破损，给患者带来一定疼痛感以及其他不适症状。引起口腔溃疡疾病的因素比较多且较为复杂，不同类型口腔溃疡的临床症状表现也均不一样，且不同病因所导致的口腔溃疡在预后以及治疗过程中均存在着差异性，不同口腔溃疡类型也会导致发生不同的病因。
1感染性口腔溃疡
1.1性传播疾病
HIV感染所引起的口腔损害：HIV患者容易合并有：带状疱疹、单纯疱疹等一类症状，而这种类型的溃疡疾病治疗周期相对较长，且患病部位也比较深，因此愈合难度较大。
梅毒：梅毒属于一种常见的螺旋体厌氧型病菌。由梅毒引起的口腔溃疡具体表现这几种症状：轻度表现为斑块隆起且存在较少的溃疡，以椭圆形状居多，同时其上面有灰白色假膜覆盖。或者还会表现有多个粘膜斑块合并在一起进而形成齿状病灶，因此也可将其称为蜗牛径路溃疡。
1.2机会致病菌感染
一些患者在长期服用激素、抗生素或者免疫抑制剂容易引起该种症状。
结核分枝杆菌：大多数的口腔结合患者都继发于肺结合，不过少数也原发于口腔。结合性溃疡出现于口腔粘膜上时，主要特点是：基底呈颗粒状，炎性迁延发展，具有较硬的质地，且还会伴随明显疼痛感。
念珠菌：此类病菌属于真菌，孢子不存在致病作用，而在免疫失衡后或者菌群失调后，念珠菌就会将假菌丝产生出来，而这种物质则具有致病性。
新型隐球菌：此类致病菌也属于一类真菌，通常情况下会对获得性免疫缺陷综合征患者容易产生感染作用，且这种类型的口腔溃疡疾病一般很少出现，主要会继发于其他器官感染中。
2免疫性/血管性溃疡
2.1糜烂型扁平苔藓
扁平苔藓出现于口腔黏膜上时，能够看到一些白色条纹，这种症状会产生疼痛或者糜烂性溃疡。通常使用皮质激素来治疗，但当出现侵蚀性白色条纹后会对这类药物产生耐药性作用，此时就要用到局部免疫抑制剂进行治疗。
2.2寻常型天疱疮
是一类自身免疫性皮肤病，主要表现特征是皮肤或者口腔出现溃烂，一般情况下，口腔处先会有大疱、尼氏征阳性等出现，而后会有，红斑晕、疼痛性溃疡等产生。如果涉及到牙龈，一般来说还会有到慢性脱皮性牙龈炎发生。一般使用免疫调节药物、内源性类固醇治疗。
2.3粘膜类天疱疮
黏膜类天疱疮通常会在口腔粘膜部位较多发生，当出现大疱后，通常情况下不会破裂，所产生溃疡的部位一般都在浅表层。
2.4红斑狼疮
红斑狼疮属于一种组织自身免疫类疾病，该疾病具体有以下两种表现形式：盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮，且这两种疾病均会表现出类似于扁平苔藓的口腔特征。口腔粘膜上会有盘状溃疡区以及萎缩性红斑等出现，会发生出血情况，且有清晰的境界。
2.5白塞病
多数情况下，口腔溃疡属于一种首发疾病，可通过口腔粘膜发现其病灶，但通常情况下溃疡发生未知是在舌头外侧和者腹侧、于非角化的颊黏膜等部位，具有清除的境界，属于多发或者单发类疾病，溃疡面以椭圆形和圆形为主，且周期有大量的红斑晕将这些圆形或者椭圆形病斑包围，一层白色的伪膜覆盖于溃疡面上。白塞病口腔溃疡一般为复发性疾病，患者平均每年发作次数最少三次，溃疡面愈合口不会在皮肤表面留下瘢痕，具有自限性。目前，对于这种疾病的病因尚不明确，疾病发生后一般会导致多个系统受累，其主要病理特点是小血管炎。
2.6结节病
在临床中，结节病的口腔侵犯出现几率非常小，发生部位主要集中在上颚、舌头、牙龈以及口腔粘膜等位置。根据相关报道，此类患者中大概1/4属于两颚的骨内病变。另外，患有报道表示，患者口腔粘膜会出现个糜烂灶，但不会有痛觉，粘膜周围不存在红斑，粘膜下会看到清晰的肿块。
3肿瘤相关性溃疡
3.1癌性溃疡
口腔溃疡疾病中，若出现有癌前病变或者恶变时，均会产生出以下现象：不愈合溃疡、白斑或者红斑等，癌性溃疡一般会在口角、软腭复合体、舌腹、舌缘等部位，溃疡所出现的部位深且面积大，主要表现特征是粗糙隆起，同时还伴随有其他特征，如活动度差、界限不清、边缘不整齐、边缘不齐、周围硬等特征，同时还会伴随有颈部淋巴节肿大、全身恶病质
等特征发生。
3.2白血病
在急性淋巴细胞白血病巩固治疗过程中， 大剂量甲氨蝶呤是一种常见的治疗方案，但其弊端是具有较大的毒副作用，因此很容易损伤到口腔粘膜，进而会导致口腔溃疡的产生，且以唇部、舌尖等作为主要发病部位，症状表现主要是出现溃疡、糜烂以及粘膜红肿等。
3.3朗格汉斯组织细胞增生症
目前大量研究认为，朗格汉斯细胞组织细胞增生症状的产生主要是由骨髓的树突状细胞肿瘤所引起的，且患者一般会伴随有炎症细胞浸润特点出现，在病理方面该种症状存在CD1a/CD207 髓样树突状细胞标记。另外，朗格汉斯细胞组织细胞增生症的潜在口腔内还具有以下表现特点：疼痛的肿块、溃疡、牙齿脱落或者牙齿萌芽等。
3.4 Reiter综合征
Reiter综合征是一种具有遗传性的免疫疾病，此类患者容易有口腔溃疡或者口腔糜烂等症状产生，口腔溃疡疾病与非过敏性口炎比较类似。当感染口腔溃疡后，主要会引起结膜炎、尿道炎以及反应性关节炎等症状。
4其他
4.1先天性角化不良
先天性角化不良主要特征是粘膜出现白斑、指甲营养不良、皮肤网状色素沉着等，这种症状一般容易使多种系统受累，相比正常同龄组，在患有该症状后患者的宫颈、直肠、口腔以及皮肤等均容易有恶性变化产生。该症状所导致的口腔溃疡主要表现以下特点：舌头出现白斑、舌乳消失、溃疡面呈椭圆形。周围出现明显充血。
4.2变态反应性疾病
处于低钠血症或者长期同药物、食物、毒物以及口腔材料等一些过敏性物质接触的患者比较容易出现口腔溃疡或者口腔糜烂等症状。
总结
综上所述，腔溃疡疾病的类型较多，不同类型所导致其产生的原因也不同，临床治疗中，需具体结合患者口腔溃疡类型以及病因来展开对症治疗，进而能够取得良好的改善效果。