杨榜明
四川省资阳市安岳县龙台镇中心卫生院 四川省资阳 641300
作为儿童群体中常见的呼吸道疾病，治疗哮喘上常用的平喘药为茶碱、糖皮质激素以及肾上腺素能β2受体兴奋剂等等，而在确诊小儿患有哮喘之后，需要根据小儿的致病原因及临床症状选取合适的平喘药，不能够不遵从医生的嘱咐，根据本身的经验盲目的用药，更不能够联合使用多种药物，否则只可能会使得不同药物之间的功能相互抵消，且副作用同时发生，出现众多不良反应。
儿童急性哮喘发作的临床表现主要是出现呼吸困难、喘息或者是气急等病症。由于此哮喘病情发作较急，无法有效地控制，此时就需要联合的用药，快速的控制缓解哮喘发作的症状。一般情况下，往往首先选取肾上腺素能β2受体兴奋剂并联合茶碱类平喘药物以及糖皮质激素平喘药，并且根据儿童哮喘发作时的发病机理，通过联合应用以上药物，有效的缓解幼儿的支气管平滑肌痉挛现象。这样能够在具备更加疗效的同时，不会产生更多的副反应，使治疗过程更为安全可靠，所以临床上在控制哮喘的急性发作过程中，首先往往选用肾上腺素能β2受体兴奋剂，在临床上也往往会固化的吸入喷雾剂型的特布他林以及舒喘灵等药物，进而不被吸收直接的在支气管黏膜上发生作用，也不再产生更多的不良反应。
在有效的控制患儿急性哮喘病发作时的症状之后，主要临床表现为幼儿的呼吸困难以及喘息等症状明显的减少。此时幼儿哮喘所发生的主要矛盾不再是支气管平滑剂剧烈痉挛，而在于之后出现的儿童的气道炎症以及高反应等一系列问题。探究此现象原因在于儿童哮喘气道炎症并不是由于细菌或者是病毒进入到支气管内而导致的，而是由于人体所发生的变态反应，导致气道出现高反应，此时在平息哮喘之后，不能够再次使用茶碱类平喘药以及肾上腺素能β2受体兴奋剂，而应当使用糖皮质激素，尽可能的减轻气道炎症，并且遏制气道高反应的发生。
临床结果发现在儿童哮喘疾病缓解期期间需要使用干预性治疗药物，比如说可以使用吸入性糖皮质激素，诸如倍氯米松，丙倍米松以及布地奈德等药物，一日两喷，这样就能够在预防儿童哮喘急性发作的同时，也不会产生多种副作用。此时，即使长期不间断的使用用吸入性糖皮质激素，对于儿童正常的生长发育也没有不良影响，不必担心由于过量吸入糖皮质激素遏制幼儿发育。
在儿童患有支气管哮喘时，可选取的药物可以分为缓解药物及控制药物这两大类型，后者通过消炎作用进而控制哮喘病症，在控制药物服用时，需要每天长期稳定的服用，而服用时的主要的方式包括吸收以及全身用糖皮质激素缓释茶碱基，以快速的缓解支气管痉挛等症状。
一般情况下经常使用的药物包括了吸入抗胆碱能药物以及短效口服β2受体激动剂等。
相对于成人而言，儿童对于部分诸如茶碱以及糖皮质激素等哮喘药物具备更快的新陈代谢速度，且年龄越短的幼儿对于此类茶碱药物的代谢速度更快。也因此，在吸入治疗过程中，医生所选取的药物量需要考虑到幼儿的年纪，确保幼儿吸入的药量随年纪的减少逐渐减少。
一，用药方式
治疗哮喘的药物服用方式可以包括了吸入、注射以及口服用药等三种类型。其中哮喘治疗时最为主要的方式为吸入用药，并且直接的作用在气道黏膜上，尽可能地减少全身产生的不良反应。部分家长可以通过教导给幼儿正确的吸入方式进行治疗，一般情况下，在治疗儿童哮喘进行吸入方法时，并且需要选取适宜的吸入装置。
二、长期控制用药
1 吸入性糖皮质激素
在哮喘幼儿指导过程中，要长期的控制哮喘，就可以首先选择吸入性糖皮质激素这一药物，有效的改善幼儿的哮喘症状，也使患儿具备更为优质的肺功能。吸入性糖皮质激素无论是对病毒诱发性哮喘还是对间接性哮喘，其具备的功能仍然有一定的作用。但是，只有长期且在医生指导之上，科学规范地使用此吸入性糖皮质激素，才能够有效的预防哮喘的发生。一般情况下，在服用药物1~2周之后，能够在一定程度上改善哮喘症状及患儿的肺功能。
然而吸入性糖皮质激素虽然能够有效地治疗哮喘，改善患儿肺功能，但是也会出现诸如咽部不适、声音嘶哑以及感染口腔念珠菌等局部不良反应。此时可以在吸入治疗之后，使用纯净水进口或者是选取干粉吸入式等方式，尽可能的防止由于吸入性糖皮质激素的选用，而导致的不良反应发生。
2 茶碱
茶碱能够与糖皮质激素联合应用，进而长期的控制部分患儿的重度哮喘病症。此时，通过减少药剂的质量，有效的控制哮喘的发生概率，特别是茶碱与糖皮质激素有效的联合，能够防止患儿在夜间发作哮喘或者是出现咳嗽等症状。但是相比于低剂量的糖皮质激素而言，茶碱的疗效功能都稍有逊色，也会出现这种呕吐、恶心、头痛、厌食以及神经中枢系统功能紊乱等一系列副作用，甚至可能会出现发热、心力衰竭以及抽搐昏迷等症状，此时，需要合理选用，尽可能的避免查检与有关的药剂同时使用。
3 缓解药物
在哮喘控制过程中，临床上使用最有效一些最为广泛的为支气管舒张剂，能够通过此缓解药物的应用，治疗儿童哮喘的急性症状，同时此类药物能够被任何年纪的儿童使用，主要作用机理是通过使得儿童的气道平滑肌以及肥大细胞上的β2受体兴奋时，气道平滑肌保持舒张状态，防止肥大细胞释放出炎症介质，使得儿童微血管通透性不断的降低。一般经常使用的短效β2受体激动剂为特布他林以及沙丁胺醇，都可以以口服、静脉注射或者是给药的方式使用。在缓解药物长期服用之后可能会下调β2受体的功能，也会导致药物不再具有原有的疗效，此时需要停止用药一段时间内，恢复药物疗效。
以上即为哮喘患儿在不同平喘药选择时的主要依照及注意事项，希望为有关人员提供帮助。