王周模
德阳市中西医结合医院 四川德阳 618000
肾上腺增生常与内分泌腺疾病同时存在，主要指的是肾上腺皮质或髓质增生，可由先天性染色体基因遗传引起，也可由肾上腺疾病引发。先天性肾上腺增生容易影响性激素的分泌，导致性发育异常，有研究显示，新生儿患有先天性肾上腺增生的发病率大约在1/16000～1/20000，患儿会表现出高雄激素血症等症状。如果不对肾上腺增生加以及时的治疗，后期可能还会继续发展成为肿瘤甚至发展为癌症。由于肾上腺增生患者在疾病发生早期基本不表现出强烈不适，许多人是在体检时才发现有增生存在，大部分人对于这一疾病并不了解，对其发生也不够重视，往往就错过了治疗肾上腺增生的最好时机。肾上腺增生到底是怎样的一种疾病？会对人体造成哪种程度的影响？我们又应该如何治疗和预防它的发生呢？通过本文，读者将能够进一步了解肾上腺增生的有关内容。
（一）肾上腺增生是如何发生的
肾上腺是人体内具有分泌激素功能的腺体，主要分泌出肾上腺素、皮质醇和醛固酮等激素来调节身体各项生理功能。肾上腺增生分为先天性和病理性两种。先天性的肾上腺增生是由于染色体上负责产生相关催化酶的基因出现突变，导致肾上腺皮质醇激素合成障碍，继而使人体大脑内下丘脑和垂体分泌的生长激素过多，引起肾上腺皮质的过度生长。病理性肾上腺增生同样与人体的内分泌失衡有关，下丘脑和垂体可能受肿瘤的生长刺激导致生长激素过度分泌，最终引起肾上腺皮质或髓质部位的增生。由此可见，肾上腺增生代表了下丘脑和垂体的功能异常，要治疗肾上腺增生也必须从根源上控制生长激素的分泌。
（二）肾上腺增生如何诊断
先天性患有肾上腺增生的女性患者通常在新生儿时期就会表现出性别异常，生理特征偏向于男性化，发生高雄激素血症，而男性患者往往不易被察觉，常被延误诊断，直到5岁左右的幼儿期，两性患者均表现出男性化性早熟，女性患者还存在第二性征变化不明显的表现。通过关注病人生长过程中的性早熟情况和第二性征发育情况，可以初步判定是否有肾上腺增生发生的可能。病理性肾上腺增生可能影响的方面众多，在早期并无典型症状，皮质醇分泌过多的患者可能存在向心性肥胖、低血钠、骨质疏松等情况，醛固醇分泌过多的患者可能存在高血压、尿量过多、四肢无力等情况，同时性激素紊乱也会导致患者的性征出现异常。
临床上诊断肾上腺增生可直接根据CT检查结果确诊，患有增生的肾上腺影像特征明显：①双肾上腺组织呈弥漫性增大，面积＞150mm2；②侧支厚度＞10mm；③边缘呈结节状，或存在小结节影像；④肾上腺整体密度和外形基本未发生变化。需要注意的是肾上腺皮脂腺瘤影像特点与增生结节部分相似，但增生发生时双肾上腺均有增大，且同侧肾上腺可能存在多处增生，而肿瘤会导致双肾上腺大小不一，同侧多发的情况也比较少见，在诊断过程中应仔细比较并加以区分，必要时行MR化学位移成像进一步确诊。
（三）肾上腺增生如何治疗
肾上腺增生根据严重情况可选择不同的治疗方案，如果没有造成严重的内分泌疾病，只是良性增生，可先观察它的生长情况，定期复查，但对于较为严重的肾上腺增生，首选方案还是进行外科手术治疗。普通的药物治疗仅仅是针对患者表现出的各种症状对症给药，虽然能够控制病情发展，但无法真正解决激素分泌异常的本质问题，且患者需要长期服药，存在一定的治疗压力，同时会对心理和身体造成不同程度的影响。
外科手术治疗方案主要是肾上腺切除术，或对下丘脑和垂体部位的肿瘤进行相对应的切除。根据增生位置切除病变的肾上腺，就能够中断腺体继续增生的病理学进程，且手术一般会留有部分肾上腺皮质组织，保留部分肾上腺功能。且随着近代医学的发展，肾上腺切除术也逐渐引入微创手术的理念，现在已经可以通过腹腔镜技术实现肾上腺的切除。腹腔镜手术是通过腹腔入路利用内镜操作的手术，其造成的手术创口较小，给患者带来的疼痛感也大大减少，具有更高的精准度和安全性。因此，患者不必对手术治疗产生过分的担忧，腹腔镜手术恢复快，只要在术后坚持配合服药，就能使病情得到有效控制。
（四）肾上腺增生与我们的生活
其实，肾上腺增生并不是什么严重的不治之症，只要及时发现，尽早治疗，大部分患者都可以恢复到正常身体状态，对生活也不会造成很大的影响。能够及时发现增生，而不是等到它发展成为肿瘤或癌症才察觉，就已经是在治愈的路上迈出了巨大的一步。对待肾上腺增生，无论是先天形成的还是后天发生的，我们都应该保持平和的心态，了解并接受它，才能以更好的心态积极面对疾病的治疗。消极的情绪会加重病情、延长恢复时间，保持心理健康也是肾上腺增生治疗中的一个重要部分。
近年来，肾病的发生逐渐常态化，人们不健康的生活习惯增加了肾脏组织发生病变的风险，因此，保护我们的肾脏是非常有必要的。平时的饮食中，我们应该注意多摄入能够补血养肾的食物，少吃寒凉伤身的食物，饮食结构中也应该以有营养的高蛋白食物和新鲜的蔬菜水果为主，少吸烟少饮酒，多喝水多排尿。平时还要注重身体的锻炼，强健的体魄能够帮助我们抵御各种病菌，提升自身免疫力，更好地调节身体各项机能。