陈晓娟
江阴市南闸医院 内科，江苏 江阴，214405
【摘要】目的：研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂对轻中度哮喘急性发作期的临床疗效。方法：2017年03月～2020年05月，选择于我院接受治疗的32例哮喘急性发作患者。A组（沙美特罗替卡松粉吸入剂）与B组（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）各16例，并根据组别分别对急性发作期及缓解期患者进行治疗，持续治疗4周后进行指标评价。结果：急性发作期持续时间，B组为3.88±0.78d，A组为5.97±0.91d，B组明显少于A组（P<0.05）；B组总有效率（93.75%）明显高于A组（81.25%）（P<0.05）；B组（2/16，12.50%）与A组（3/16，18.75%）不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够迅速缓解轻中度哮喘急性发作期患者的临床症状，哮喘控制程度较好。
【关键字】哮喘；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；沙美特罗替卡松粉吸入剂
哮喘是一种慢性疾病，主要病理表现是由气道高反应性和炎症引起的间歇性哮鸣、咳嗽和呼吸困难。它是美国最常见的慢性肺部疾病之一，约有8%的成年人（近2000万）患有这种疾病，且女性（10.4%）比例显著高于男性（6.2%）[1]。尽管经过积极的药物治疗，但近一半的成年人哮喘患者在一年内可能存在一次甚至多次发作。我国为人口老龄化大国，哮喘发病率较高，且具有发病急、病情重、复发率高的特点[2]。本文笔者主要探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对轻中度哮喘急性发作期的临床疗效，成果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年03月～2020年05月于我院接受治疗的哮喘急性发作患者，共32例。其中，男18例、女14例，年龄43～84岁（52.6±7.8岁），病程3～20年（8.6±3.2年）。纳入标准：诊断参考《支气管哮喘防治指南（2017版）》；患者病例资料完整，依从性佳。排除标准：对本研究所用药物过敏；1月内采用糖皮质激素治疗；合并存在严重脏器功能障碍。将患者按照治疗方式不同分为A组与B组，各16例，两组基线资料无显著差异，具可比性。
1.2治疗方法
两组患者于门诊完善相关检查，并根据分组在哮喘急性发作期及缓解期使用药物进行治疗。A组，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（厂家：Glaxo Wellcome Production，注册证号：H20150324，规格：50μg/250μg）；B组，采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（厂家：AstraZeneca AB，注册证号：H2016044，规格：320μg/9μg）。使用方法：急性发作期，在哮喘发作前或发作时，药瓶对准咽喉部喷1～2次，喷后屏气3秒；缓解期，两组分别使用药物1天2次，每次1喷。两组持续治疗4周后进行指标评价。
1.3评价方法
（1）急性发作期持续时间：记录两组患者急性发作期持续时间。（2）4周后疗效评价：分为显效、有效、无效，评价标准如表1。（3）不良反应发生情况：包括恶心、心悸、头痛、肌肉震颤等，统计不良反应发生率。
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1.4统计方法
数据用±s表示，选择SPSS 22.0软件统计，对数据进行χ2检验，显著性差异α=0.05，即P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
急性发作期持续时间，B组为3.88±0.78d，A组为5.97±0.91d，B组明显少于A组（P<0.05）。如表2所示，B组总有效率（93.75%）明显高于A组（81.25%）（P<0.05）。B组（2/16，12.50%）与A组（3/16，18.75%）不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。
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3.结论
哮喘管理的四个基本组成部分包括健康教育、症状观察和肺功能的监测、诱发因素和合并症的控制、药物治疗[3]。对哮喘患者进行健康教育可以减少病情复发或恶化，并使临床症状迅速获得控制。部分患者尽管进行规律的持续药物控制，但有时哮喘急性发作仍无法避免。因此，早期识别和干预对成功救治并稳定哮喘至关重要。笔者认为，对哮喘的诊断需要结合病人的临床症状及肺功能测试。由于哮喘的症状通常是非特异性的，而且同样可因其他疾病引起，因此排除其他疾病是很重要的，特别是老年人，合并存在相似症状的其他疾病可能性更大。另外，由于哮喘的严重程度在不同个体、不同年龄之间存在差异，因此有必要定期监测患者哮喘的控制情况，必要时调整防控方案。
通过本次研究显示，布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够迅速缓解轻中度哮喘急性发作期患者的临床症状，哮喘控制程度较好。相关研究文献显示，在治疗慢性阻塞性肺疾病中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂效果优于沙美特罗替卡松气雾剂，前者对于提高患者氧分压及肺通气量效果更为显著，可有效改善患者临床症状[4]。药品中，布地奈德可迅速改善并控制哮喘临床症状并减少哮喘急性发作，对于新发或未规律治疗的持续性哮喘，低剂量吸入布地奈德可减少近50%的急性发作病例[5]。而在正服用中度剂量糖皮质激素但控制不良的哮喘患者中，布地奈德的使用可显著减少患者对其他糖皮质激素的需求量。也有学者推荐布地奈德联合其他药物治疗哮喘控制不佳且既往存在急性发作的患者，比单独用药疗效显著[6]。此外，在探索哮喘远期临床用药方面，应根据患者个体化特性采用联合用药，强化治疗的同时，更应注重疾病防控，尽可能地提高患者生活质量。
参考文献：
[1]Wu TD, Brigham EP, McCormack MC. Asthma?in the Primary Care Setting[J]. Med Clin North Am, 2019, 103(3):435-452.
[2]吴艳巧, 杨智芳. 普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(9):1471-1472.
[3]杨玲, 刘婷, 刘春涛. 2017年哮喘研究进展：发病机制、生物制剂和遗传学[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2018, 12(06):673-685.
[4]廖仅丽. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂及沙美特罗替卡松气雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的效果比较[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(10):176-178.
[5]Castillo JR, Peters SP, Busse WW.?Asthma?Exacerbations: Pathogenesis, Prevention, and Treatment[J]. J Allergy Clin Immunol Pract, 2017, 5(4):918-927.
[6]彭英东. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床疗效评价[J]. 临床合理用药, 2016, 9(1):44-45.