陈小芬 吴芬 尹乐 季三静 金双微 张永庆
青田县中医医院 浙江 丽水 323900
摘要 目的：探究新型冠状病毒肺炎疫情下对出现心理危机的抗疫成员实施中医特色干预的应用效果。方法：选取2020年2月-2020年5月青田县发热集中隔离点抗疫一线抽调的后勤工作组与青田县中医医院医护团队成员75例，对其实施中医情志调节（包含中医情志法、中医八段锦、中医耳穴压豆与中草药疏肝解郁疗法等），评估实施前后成员焦虑抑郁应激反应的改善情况。结果：实施后成员HAMA评分（汉密尔顿焦虑量表）与SAS评分（焦虑自评量表）均低于实施前（P<0.05）。结论：经中医情志调节后，患者焦虑抑郁应激反应显著改善。
关键词：新型冠状病毒肺炎；心理危机；中医情志调节；应用价值
前言：
从2019年的12月开始，我国大范围的爆发新型冠状病毒肺炎，日益增长的确诊例数与疑似例数，给全国人民造成了极大的心理压力，大部分人民出现恐惧、焦虑等方面情绪。故在防疫过程中及开展心理危机干预尤为重要，可有效减轻因疫情而造成的心理伤害。而心理危机干预，又被称作“情绪急救”，是针对心理失衡的人进行有效且简短的心理干预，从而帮助人民恢复心理、生理与社会功能[1]。本文以防控一线的后勤人员与医护人员为例，分析中医特色的心理危机干预模式的应用效果，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月-2020年5月青田县发热集中隔离点抗疫一线的成员75例，其中医护60人，后勤人员15人；男32例，女43例；最小年龄20岁，最大年龄46岁，平均年龄（32.65±3.22）岁，均在中医情志调节前进行焦虑量表评估，HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分≥14分和(或)SAS（焦虑自评量表）评分≥50分的工作人员纳入中医防控干预，对其实施中医情志调节。
1.2方法
（1）中医情志法：重点强调情志病因，可有效突出情志指标的重要作用，显著发挥中医理论特色，亦是“情志致病，情志治病”的重要体现，包含：①情志相胜法：即以情胜情疗法，主要是依据中医五行学说（具体来说为心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐；而五行相克为心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克肾，肾克心）与情志相胜（即喜胜忧，忧胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜）等理论结合，以情志刺激制约与消除患者某种病态情志，继而不良心理情绪或心身疾病症状的疗法。②移情易性法：可鼓励防线成员将兴趣与心思放在看书、听音乐或看视频上，积极调节性情与情操，借助心思转移到另外的事物上，而达到心神安宁的目的。益于调畅气机，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。可积极开展娱乐与劳务活动。列出使自己心情愉悦的事情并执行。如运动、跳舞、画画等，通过转移注意力，调节自我情绪。③顺意从欲：即顺从或尽可能的满足抗疫成员的心理与生活需求，可保持三餐规律，多饮水，多吃蔬菜水果、鸡鱼肉等食物，确保营养均衡，促使基本需求满足，益于克服焦虑、恐惧等心理。（2）中医八段锦：指导成员学习八段锦，从而锻炼人体四肢，行气活血，促使气血条畅，有效调节脏腑功能，提高抵抗疫病湿毒的能力；还可排除杂念，调和心身，有效消除紧张、焦虑等情绪，降低交感神经的兴奋性，具有改善心境状态与焦虑水平的作用。（3）中医耳穴压豆：该疗法广泛应用于急性应激障碍、惊恐障碍与焦虑症等疾病中，是一种有效的辅助治疗措施，可有效改善不良情绪，减轻相关症状。具体方法：以75%酒精局部消毒后，取王不留行籽贴在0.6cm见方的胶布中间，对准穴位帖敷，并以手指按压，3-5次/d，3min/次，可清心安神，交通心肾改善患者失眠症状。（4）中草药疏肝解郁疗法：针对疫情导致的焦虑、失眠等症状，选用逍遥散疏肝解郁加减防疫中药汤剂预防方口服，具有疏肝理气、宁心除烦、安神定志的功效，可有效改善紧张焦虑、失眠等症状。
1.3观察指标
①通过中医情志调节前后对比，取得干预前后HAMA评分，观察抗疫一线成员焦虑抑郁应激反应改善情况。评分标准：包括14个反映焦虑症状的项目，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。
②通过中医情志调节前后对比，取得干预前后SAS评分，观察抗疫一线成员的应激反应改善情况。评分标准：共20各项目，低于50分者为正常；50－60者为轻度，61－70者是中度，70以上者是重度焦虑。
1.4统计学方法
以SPSS22.0分析，t检验计量资料（±s），满足P<0.05有差异统计学意义。
2.结果
实施后的HAMA与SAS评分均低于实施前（P<0.05），见表1。
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3.讨论
针对卫生系统承担应急救援任务的专业人员的回顾性调查发现，有14.7%的现场救援人员均有不同程度的心身疾病，主要表现在生理、情绪、认知和行为上，同时危机有自限性，一般急性期为6周。救援人员心身疾病的发生率与事件的严重程度、复杂程度、危险程度存在相关性，突发事件越严重，应急救援人员的心身疾病发生率越高，病情可能越严重[2]。针对疫情防控期间，发热病人留观点一线工作人员的焦虑抑郁应激反应，结合本留观点工作实际，从中医情志法、中医八段锦与中草药疗法等改善其焦虑情绪。而中医情志法移情易性，可通过注意力的转移，调畅气机，缓解紧张焦虑、抑郁忧愁等心情；中医耳穴压豆可改善失眠症状；中医八段锦为有氧运动，具有调身、调息和调心等作用，属于一种传统的健身功法，可有效改善睡眠质量、焦虑抑郁情绪，达到快速缓解不良情绪的作用。且此法安全、简便、有效,同时结合中医院的优势，推送逍遥散疏肝解郁加减防疫中药汤剂预防方口服，达到中药的调理及心理双重治疗效果[3]。且经实施后，防控一线成员的焦虑抑郁应激反应均显著改善，可见该措施应用效果显著值得推广。
参考文献：
[1]沈梦萱.新型冠状病毒肺炎期间基于“互联网+”的居家隔离者心理危机干预体系[J].医疗装备,2020,33(17):17-18.
[2]孔荣华,葛胜燕,王雅莉,等.新型冠状病毒肺炎疫情期中医情志疗法心理调适[J].社区医学杂志,2020,18(12):895-898.
[3]周霞,刘天君,李丽.新型冠状病毒肺炎疫情下中医特色心理危机干预模式的构建及应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(3):9-13.