刘思 姜凤 张国冰
华北理工大学 河北唐山 063210
摘要：随着人们生活水平不断提高及自然、社会环境的日益改变，糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，具有常见性和多发性。无论哪种类型糖尿病或病情程度，合理膳食对于糖尿病病情控制都起着至关重要的作用，也是最有效、最便利、最性价比高的方法。
关键词：糖尿病；合理膳食；健康教育
引言
糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起的。无论何种类型糖尿病，均是由遗传和环境因素等复合病因引起的临床综合征，目前其发病的准确病因和机制尚未完全清楚。糖尿病具有典型的“三多一少”临床症状：多饮、多食、多尿和体重减轻，通过代谢紊乱症状群以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等不难诊断糖尿病。
随着人们生活水平的不断提高及自然、社会环境的日益改变，糖尿病成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2013年全球20～79岁糖尿病患者总数为3.82亿，占该年龄段人口总数的8.3％，预计到2035年，上述两个数据将分别增至5.92亿和10.1％，22年间全球糖尿病患者将增加2.1亿。糖尿病的血糖控制及并发症的诊治消耗大量社会及医疗资源[1]。因此，加强糖尿病的预防控制和管理研究刻不容缓。同时研究发现，无论哪种类型糖尿病或病情的程度，合理膳食对于糖尿病的病情控制都起着至关重要的作用，这也是最有效、最便利、最性价比高的方法。
1糖尿病患者的饮食原则
坚持科学合理膳食对提升患者本身生活质量有着明显效果。糖尿病患者作为一类特殊人群，其科学饮食具有三大原则。
1.1合理控制总能量的摄入
糖尿病患者因胰岛功能受损或胰岛素不能正常发挥作用等原因，要控制总能量的摄入。如果摄入能量过多会使患者血糖浓度持续升高，影响其他脏器，严重会产生并发症。患者每天所需的能量摄入应根据自身情况和病情而定，必须以维持患者标准体重为宜。医生会根据患者的年龄、代谢情况、身高体重等为其制定比较合理的每日食谱。对于体重低于理想体重的儿童、孕妇、哺乳期妇女或伴有消耗性疾病者，可适当增加10%-20%能量摄入，保证其身体机能的完好。对于肥胖者应酌情降低能量摄入，使患者体重恢复到标准体重±5%的水平。理想体重（千克）=身高（厘米）－105，每位患者具体每日能量摄入值请遵医嘱。
1.2科学分配各营养物质的量
①合理控制糖摄入 控制糖的摄入被看做是糖尿病患者合理膳食的关键，糖类作为人体最重要的一种营养物质在每人、每天来讲都是不可或缺的，但摄入过多会对本就存在代谢障碍的糖尿病患者增加严重身体负担，因此，对于其量的把握显得尤为重要，在科学膳食中糖尿病患者糖类供应量应约占摄入总能量的50%—60%。②严格控制脂肪摄入 近年来研究表明，高脂饮食很可能是诱发糖尿病的一大原因。同时，对于一些糖尿病患者而言，过高的脂肪摄入会加快体内胰岛素的消耗，从而造成餐后血糖显著升高。长此以往患者会出现冠心病、高血压等糖尿病合并症，给诊疗增加困难。在膳食中脂肪供应量应约占摄入总能量的 20 %～30 %。此外，也应限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。③适量补充蛋白质 糖尿病患者的糖异生作用加强，蛋白质分解加速，易出现负氮平衡，因此，可适量增加患者每日蛋白质的摄入量，使蛋白质足够充足。在膳食中患者每日摄入的蛋白质应约占摄入总能量的11 %～20 %。
④增加维生素和矿物质的摄入 糖尿病患者因在饮食上具有种种限制，容易缺乏维生素和矿物质，出现电解质紊乱、骨质疏松等问题，因此在纠正不良膳食习惯的同时要保证一些微量元素正常摄入。⑤清淡饮食为主 控制糖尿病患者饮食中盐的量是重中之重。我国推荐健康每日盐的摄入量为6克以下，对于糖尿病患者而言应该更低。过量的盐会使糖尿病患者血糖浓度和血压升高，导致病情加重，高钠还会导致人体血管硬化，产生严重后果。
1.3合理分配每日餐次
糖尿病患者的每日餐次非常重要，少食多餐可减轻胰岛负担，是患者的最佳选择。患者每日至少应进三餐，且定时定量，加餐要建立在严格控制总能量的基础上。这样能保证患者餐后血糖波动不过于剧烈，也能防止因两餐间隔过长造成的低血糖[2,3]。
2糖尿病患者的饮食误区
糖尿病患者出现的“三多一少”的临床症状给他们带来了很大困扰，许多人希望通过限制饮水和过度节食“治疗”糖尿病，这个想法是非常错误的。从科学的角度而言，糖尿病患者多饮是由于体内葡萄糖随尿液排出时带走了大量的水分，体内渗透压升高，故产生口渴的感觉。如果此时不进行补水，体内水分过低会导致脱水。因此不能限制糖尿病患者的饮水。同理，如果患者过度节食，体内的营养素就会因为摄入不足逐渐消耗殆尽，机体将会启动脂肪动员来获取能量，脂肪供能时体内会产生大量酮体，引起酮症酸中毒，严重者会危及患者生命。由此可见，通过过度限制饮食、饮水来控制糖尿病对于患者而言是非常不可取的。
3有关糖尿病的饮食教育
目前，很多糖尿病患者都严重缺乏相对专业且科学的饮食控制知识，即便遵医嘱也出现了过于死板、不能自律等问题。因此，对糖尿病患者进行饮食知识的传授和教育十分重要。
对于已确诊的糖尿病患者、糖尿病的高危人群而言，医务工作者应向其讲述以下5方面内容：①正确认识糖尿病，改变对糖尿病患者饮食方面的错误认识；②糖尿病饮食防治的基本知识及各种并发症在饮食上的预防措施；③血糖测量方法及定期测血糖的重要性；④遵医行为和全程科学合理膳食的意义；⑤糖尿病的主要危险因素及如何改变不良生活方式对疾病的影响，如进行具体饮食指导等。
糖尿病是一种慢性疾病，通过饮食控制病情并不是一蹴而就的，需要长期坚持才会取得胜利，因此，糖尿病患者家属及亲朋好友对患者心理和行为支持起着举足轻重的作用。所以对于其身边人的饮食教育也必不可少。通过与患者和家属面对面交谈、发放知识传单以及召开饮食技巧讲座等形式，提高糖尿病患者和家属们的健康素养，科学认识糖尿病的合理膳食之外，在生活中熟练应用，提高糖尿病人群的生活质量，减少并防止病情恶化和并发症的发生，一举多得。
结语
糖尿病是当今世界上常见的慢性疾病之一，发生率和死亡率逐年升高，即便患上糖尿病后并不会马上致命，但它对患者的身心健康和生活质量都会造成严重影响。为了减轻患者生活负担、提高生存质量，各方应高度重视糖尿病患者的合理膳食。注重合理膳食，使血糖得到有效的控制，同时可降低糖尿病并发症的发生，提高整体健康水平[4]。
参考文献
[1] 侯清涛, 李芸, 李舍予, 田浩明. 全球糖尿病疾病负担现状[J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 24(01):92-96.
[2] 孙晓冰. 糖尿病健康饮食原则及注意事项[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(09):196-198.
[3] 郭娟, 周连方, 张建锋. 糖尿病病人的饮食护理[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(16):42-45.
[4] 李梅, 耿留珍, 张敏丽. 合理膳食在糖尿病发生发展中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(60):200-201.
作者简介：刘思 性别：女 出生年月：1998.05.20 民族：汉族 籍贯：河北省唐山市 学历：本科在读 学校：华北理工大学 学校邮编：063210 研究方向：公共卫生与预防医学