李尊奉 王春香
济南市中西医结合医院 山东省莱芜市271100
摘要：医院开展绩效管理中，可采用DRGs绩效管理方法，该方法能够帮助医院提高管理水平，实现医院不断发展。以此，本文对DRGs应用于医院绩效管理方法分析，希望以此引导医院的绩效考核发展，使医院的管理更加完善。
关键词：医院绩效考核；DRGs技术；管理
前言
医院进行DRGs绩效考核，不仅能够了解自身的服务水平，还可以通过考核，帮助医院了解自身的不足，实现医院不断完善服务体系，提高服务质量。同时，采用DRGs绩效考核方法，能够促进医院医护人员工作积极性更高，有利于提高医院的管理水平。
1.DRGs在医院绩效管理中应用
1.1制定考核指标
在医院开展绩效考核过程中，为能够顺利开展DRGs绩效管理，首先需要制定考核指标。在制定DRGs绩效管理的考核指标中，主要从三个方面开展。一个住院服务绩效率；另一个是住院服务能力；第三个是住院服务质量。开展考核指标的制定中，可以根据以上三个方面的内容进行，比如在制定的考核指标中，可以有教学研究方面、服务治疗方面、业务发展方面，护理满意方面等指标，实现对绩效的综合考核。
1.2制定考核范围
在DRGs绩效考核管理中制定考核指标时，还需确定考核范围。医院采用DRGs技术管理过程中，其制定的考核范围可以包括四个维度方面的内容，第一个为临床，将临床范围纳入考核中。第二个为医技，所谓一技是指医生的治疗水平，需要纳入考核中。第三个为护理，将医院护理部门的内容纳入考核中。第四个为行政，医院行政绩效也需纳入在考核范围。采用以上四个考核范围维度的确定，可以指导考核指标的制定，实现DRGs绩效能够在医院顺利开展[1]。
1.3设定考核频率
在绩效考核中，可以采用每天考核、每星期考核和每月考核方法，这种考核频率过于频繁，不利于绩效考核工作的开展。笔者认为，在医院的考核频率设定，可以结合医院的实际情况，选择按月考核、按季度考核和按年考核方法，也可以综合应用以上的考核频率，实现考核的公平公正性[2]。
1.4计算方法
以各临床科室的医师组为最小单元产出DRGs权重,将各单元完成的DRGs权重乘以各单元的绩效单价，得到各单元的基础绩效。在基础绩效的基础上再进行其他KPI指标的考核奖惩，最终得出各单元的绩效。
2.思考
2.1DRGs绩效考核的优势
（1）DRGs技术成熟。在医院的绩效考核中应用DRGs技术，这种考核方法在国外已经应用多年，有着成熟的技术经验可以使用。当然，也有学者认为，在国外采用DRGs技术确实是非常成熟，但是我国的基本国情和其他国家不同，DRGs技术的可取经验不多。其实，这种技术不仅在国外应用，在我国的三甲医院中，大部分已经采用DRGs技术管理方法，可以对这些医院使用成功经验借鉴，帮助自身医院完成DRGs绩效管理。
同时医院使用DRGs绩效管理方法后，能够和其他医院进行对比，了解自身的不足之处以便改进，从该方面讲，DRGs技术的应用，可以促进医院的发展[3]。
（2）DRGs有良好的融合性。在医院的绩效考核中采用DRGs技术，这种技术不仅是对医院的服务质量、住院效果等单一的指标考核，它还可以结合医院的核心指标考核，以及医院的其它关键性指标考核，对这些指标结合，形成综合性的绩效考核方法，使医院的绩效考核更佳完整。
（3）DRGs能够对医院公益性开展评价。在我国的三甲医院中，这种医院虽然进行了市场改革，但是三甲医院的核心仍然是公立医院性质。因此，医院在开展治疗、服务时，需要有公益性为主要目的。采用DRGs技术管理医院后，可以将这种技术作为一种管理平台，从平台中了解到医院的服务水平质量、医疗技术水平等方面的内容，有助于医院了解自身不足进行改进，为医院的公益性发展指明方向。
（4）DRGs技术应用广泛和灵活。DRGs技术在医院应用范围非常广大，它不仅仅是对医院绩效考核，还可以通过考核，指导医院各科室开展工作。比如在临床中应用DRGs技术，可以分析科室临床技术和其他医院的不足，有利于科室开展改进工作。而且采用DRGs技术管理医院各科室后，能够实现医务人员之间相互学习，使其医疗技术水平不断提高，帮助医院提高服务质量水平。
2.2DRGs技术的不足
（1）数据准确性与相关要求之间存在差距。医院在开展绩效考核中采用DRGs技术，这种技术其实是以患者为基础的一种管理模式。因此，在绩效考核中效果和质量，和患者有直接关系。在患者基数较小的情况下开展DRGs绩效评价，其准确性很难保证。主要原因是患者个体之间有差异，基数过小难以实现绩效公平评价，而且在患者基数较小的情况下，有些患者会提出特殊要求，这种要求也会影响到评价的准确性。因此，采用DRGs绩效评价方法，只是适合在大基数中评价，评价基数过小，将会影响评价的准确性。
（2）地区差异影响评价效果：我国地大物博，在不同的地区，医疗服务水平不同，造成医疗服务的价格也不相同。比如在相同的一组医疗服务中，不同的地区会有不同的服务价格，导致在采用DRGs技术评价会存在差异。这种差异将影响DRGs评价质量。因此，DRGs技术只是适合在小范围地区评价，地区范围过大，将会影响评价效果。
（3）信息技术问题：DRGs技术评价方法，其实是一种信息技术编码，采用编码的方法来收集资料，分析资料。如果在编码过程中没有统一的标准，将会影响评价的效果。在未来的DRGs技术发展过程中，需要统一编码，实现DRGs绩效评价更准确。
结束语
综上所述，在医院采用DRGs技术开展绩效考核中，这种技术能够帮助医院进行综合绩效评价，实现医院绩效评价公平公正。同时，在医院采用DRGs技术进行绩效评价，可以发现自身不足，能够帮助医院提高技术水平，使医院技术服务水平不断完善和发展。
参考文献
[1]廖慧群.CN-DRGs与传统住院指标在科室绩效评价中的比较[J].中国病案,2020,21(09):46-49.
[2]张春华,郗晓婧,钟华,谢丽娜,黄思语,何萍.新疆某三甲医院基于DRGs指标的医疗服务绩效评价研究[J].中国病案,2020,21(09):49-51.
[3]张佑健,李鹏,刘云红,张付华,王婷婷,王菲菲,李妍,孙明洁.基于DRGs方法医院感染管理在某院ICU的应用[J].中国感染控制杂志,2020,19(09):780-784.